军事训练伤从“生理-心理-社会”医学模式防治的意义

张振鹏

[摘要]目的：探讨从“生理-心理-社会”医学模式防治军事训练伤的效果。方法：将新一期的连队新兵训练纳入研究，从“生理一心理一社会”医学模式角度出发，根据部队官兵的特点和训练要求，因势利导，最大限度地预防训练伤的发生。结果：新一期新兵训练伤的发生率为9.6%，与过去三年新兵训练伤发生的平均率（11.5%）相比，差異有统计学意义（P<0.05）。结论：坚持以“预防为主”的根本方针，围绕军事训练伤发生的常见原因，预防教育、心理疏导、科学训练、规范器材维护和及时医疗处理等五个方面的综合防治措施能有效降低军事训练伤的发生率。

[关键词]军事训练伤;心理疏导;科学训练;治疗原则

[中图分类号]R82 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

军事训练伤是指军队（包括现役和预备役）、武警、民兵及其他接受军事训练的人员因训练导致肌肉骨骼系统的急慢性损伤。近年来的报道中显示军事训练伤的发生率从8%-473%不等，军事训练伤是部队战斗力减弱、非战斗性减员的重要原因。因而有效的预防和治疗军事训练伤是保护军队人员和提高部队战斗力的重要手段。军事训练伤发生的原因多样而复杂，既有人员本身体质和心理素质的内部原因，也有训练环境场地和气候的外部因素。因此，本篇通过我连队训练情况，从生理、心理、社会和医疗等多方面、多角度防治训练伤的发生，现将其效果分析如下：

1资料与方法

1.1临床资料选择2018年入伍新兵83人，年龄17-24岁，平均年龄20.3岁，高中（含中专、职高、技校）68人，高中以上文化程度15人，农村户口63人，城市户口20人;与既往三年入伍新兵情况相比较，在年龄、文化程度和户口等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法纳入研究的2018年入伍新兵均从“生理一心理一社会”医学模式角度出发，通过预防教育、心理疏导、科学训练、规范器材维护和及时医疗处理等五个方面综合防治军事训练伤的发生。具体方法如下：

预防教育：认真贯彻军事训练健康保护的要求和规定，普及训练伤的防护知识，充分了解训练的操作规程和防护用品的使用方法，使受训人员充分认识到预防训绦性损伤的重要性。训练前对参训人员进行健康和体质评估，对评估不达标的人员暂时调整训练时间或强度。训练现场应有卫生人员进行防护工作。

心理疏导：训练前对参训人员进行心理素质综合评估，进行相应的心理教育和疏导，使其认识到心理因素对训练效果的影响。同时教授参训人员保持心理情绪稳定的方法，加强心理适应性训练，使其克服紧张和恐惧感，增强自信心，提高训练的适应能力。

科学训练：科学合理安排军事训练并严密组织实施。按照部队条例及相关文件，合理安排训练科目，按照先易后难、先简后繁、先小后大、先弱后强的渐进方式进行训练。训练前先行热身运动，训练中做好训练指导，切实抓好动作要领，尽量做到力量和技巧相结合。

规范器材维护：科学选择训练环境和场地，定期检修器材设备。训练前先严格检查场地和器械，确保训练安全。

及时医疗处理：若有训练伤发生及时进行医疗救护。软组织损伤采用休息、局部制动、冷敷、压迫、抬高患肢以及热敷、清创、消炎止痛、康复理疗等方法进行治疗;骨关节损伤正确实施复位、固定进行治疗;器官损伤等危急重症，先按照急救预案进行现场救护后立即护送医院进行专科救治。

1.3观察指标统计本期新兵训练伤的发生率，与以往三年的平均发生率进行对比分析。

1.4统计学分析应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行f检验，计数资料比较采用x检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2018年入伍新兵训练中有8人发生训练伤，其中7人为软组织损伤，1人为肩关节脱位，训练伤发生率为9.6%;既往三年训练伤的平均发生率为11.5%（10.5%、11.3%、12.7%）。2018年新兵训练伤发生率低于既往三年平均值，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

我们按照上级要求，建立心理咨询室，有通过国家心理咨询师资格考试的专业人员，对有心理障碍和不良心理情绪者进行心理激励和心理疏导，采用语言、动作、感觉、想象的方式使其内心的压抑和束缚得到宣泄和舒解;同时教官以身作则，采用导向性、感知性和群体性来激励部属。并有《军事训练心理学》教材供学员阅览，普及军事训练心理学知识，提高心理适应能力。从干部到士兵，从全体训练人员到各级保障人员均要参加部队的预防教育培训，采用大课教育和分组教育相结合的方式，使各级官兵了解训练伤的发生机制，讨论和查找隐患，增强训练时的自我保护和预防意识，达到一起抓共同防的效果。科学训练是要根据每年综合演练的地域和气候特点制定不同的训练伤防治预案。没有科学的组训方法是完成不好综合训练任务的。首先要加强理论学习，通过掌握训练的方法和操作要领来预知可能会引发的训练伤，从而做好相应的防护;其次要做好训练前的准备工作，训练前活动尤为重要，尤其是器械训练和障碍训练前;第三要遵照循序渐进，由易到难，由个别到综合，由简单到复杂;最后要在训练中善于总结，发现问题，以使类似的问题不重复发生。避免训练伤发生的一方面还要注重训练器材的维修、更换和保养，比如训练器材突出部位和易致伤部位的防护套和防护垫等，发现问题及时纠正可避免不必要的伤害。

军事训练是部队的核心任务，实施训练过程中保障参训人员安全是永恒的话题。早些年各种军事训练导致的伤害占据者一定的比例，近年来党委及各部门高度重视，不断总结教训，制定行之有效的各种预防措施。我基层连队官兵也重视训练伤的防治，通过整改和改进，并加强实施，通过本篇研究也体现了综合防治的良好效果。