耳穴贴压及护理对ESRD维持性血液透析患者皮肤瘙痒症状的缓解效果

林雪芳

【摘要】目的 探究应用耳穴贴压及护理缓解终末期肾衰（ESRD）维持性血液透析患者皮肤瘙痒症状的临床效果。方法 将我院2018年4月至2019年5月期间收治的70例ESRD维持性血液透析患者作为研究对象。以不同的护理干预方式作为分组方法，由患者根据个人意愿对护理干预方式进行选择，将选择常规药物干预的患者纳入对照组（35例），而选择耳穴贴压护理干预的患者纳入观察组（35例）。评估两组干预前后瘙痒严重程度。结果 两组干预前瘙痒严重程度评分相对接近（>0.05）;两组干预后，瘙痒严重程度评分均已下降，且观察组降幅大于对照组（<0.05）。结论 予以ESRD维持性血液透析患者耳穴贴压护理干预，可显著减轻患者瘙痒程度。

【关键词】耳穴贴压;ESRD;维持性血液透析;皮肤瘙痒

前言

ESRD患者接受维持性血液透析后虽然可缓解病情，但透析过程中水分过滤过多或其他原因可引发皮肤瘙痒的症状，进一步降低患者身心舒适度。同时，在患者不自觉的抓挠下易导致皮肤溃烂，为细菌的侵入提供机会。后经研究与实践，我院发现应用耳穴贴压护理为ESRD维持性血液透析患者缓解瘙痒症状，效果确切且理想，故针对耳穴贴压的护理效果做如下汇报。

1.1一般资料

将我院2018年4月至2019年5月期间收治的70例ESRD维持性血液透析患者作为研究对象。纳入标准：患者可经体格与症状检查后明确为皮肤瘙痒，且于我院接受血液透析治疗时间超过3个月;患者自愿加入研究。排除标准：合并认知障碍者;合并严重并发症者。以不同的护理干预方式作为分组方法，由患者根据个人意愿对护理干预方式进行选择，将选择常规药物干预的患者纳入对照組（35例），而选择耳穴贴压护理干预的患者纳入观察组（35例）。此次研究经伦理委员会批准，两组一般资料无显著差异（>0.05），可见表1。

1.2方法

对照组接受常规药物干预，即口服阿伐斯汀胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20083406 ），每日服用3次，每次0.8mg。

观察组接受耳穴贴压护理干预，方法：分别取两组穴位进行交替治疗，第一组为耳尖、神门、膀胱与凤溪，第二组为心、肺、肾、脾、肝、三焦。在治疗时取下耳豆板中王不留行籽脱敏胶布后贴附于耳部穴位，叮嘱患者每日持续按压耳部，待穴位酸沉麻木后说明得气。每次血液透析治疗结束后更换贴压的王不留行籽，并且每日坚持热水泡脚20min，直至脚底发热。此外，患者可结合自身病情在睡前对神门、太阳与内关等穴位进行按摩，以缓解瘙痒症状。

1.3观察指标

以《实用中西医结合诊断治疗学》作为依据评价两组干预前后皮肤瘙痒严重程度。若患者无瘙痒，计0分;若轻度瘙痒，尚可忍受，无需抓挠，计1分;若瘙痒难以忍受，需抓挠，计2分;若瘙痒无法忍受，且抓挠后无改善，计3分。

1.4统计学处理

本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量指标采用（）表示，行t检验，<0.05说明组间差异存在统计学意义。

由表2可见，两组干预前瘙痒严重程度评分相对接近（>0.05）;两组干预后，瘙痒严重程度评分均已下降，且观察组降幅大于对照组（<0.05）。

3.讨论

耳朵作为人体重要局部性器官之一，汇聚了人体全身经络。不仅含有丰富的神经，可通过经络连接体内各脏器，而且耳穴中可见环层小体与鲁菲尼小体，在机体某部位发病后，经络路线可将病理反应传递至相应的耳部穴位上。因此，中医认为，耳穴贴压可作为一些疾病的新型治疗方式，即通过刺激耳部某些穴位促进患者病态的消退。而耳穴贴压治疗的优势在于予以患者耳部规律性刺激，通过经络内部联系有效植物神经系统，促使患者大脑的抑制与兴奋状态得以改善，进而缓解瘙痒症状。此外，耳穴贴压治疗具有安全性高、灵活可靠等特点，贴附后可长时间固定于患者耳穴中，通过按压刺激持续、稳定的发挥疗效，对患者脏腑阴阳气血进行协调，减轻患者的瘙痒严重程度。结合此次研究结果，两组干预前瘙痒严重程度评分相对接近（>0.05）;两组干预后，瘙痒严重程度评分均已下降，且观察组降幅大于对照组（<0.05），结果与理论相符。

由此可见，应用耳穴贴压护理干预于ESRD维持性血液透析患者中，在缓解患者瘙痒症状上效果确切。

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