血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效研究

付雨

[摘要]目的：研究重症急性胰腺炎合并急性肾损伤治疗当中应用血液灌流联合血液透析的治疗效果。方法：将在我院接受治疗的80例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者根据治疗方式的差异分为实验组和对照组，对照组（40例）采用血液透析治疗，实验组（40例）给予血液灌流联合血液透析的治疗方式。比较两组患者的治疗效果。结果：实验组腹痛消失时间、血液净化时间、住院天数优于对照组，差异比较显著（P<0.05）;实验组CRP、IL-2、Ser、TNF-α、BUN、ALB指标均优于对照组，组间比较均形成统计学价值（P<0.05）。结论：血液灌流联合血液透析能够有效清除重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者体内炎症递质，应该在临床中进行推广。

[关键词]血液灌流;血液透析;重症急性胰腺炎;急性肾损伤

[中图分类号]R576 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-038-01

重症急性胰腺炎是临床当中十分常见的急腹症，其发病比较快，死亡率比较高。重症急性胰腺炎会损伤患者多个脏器，其中以急性肾功能损伤最为多见，其死亡率超过80%。当前临床中治疗主要通过抑酸剂、抑制胰酶分泌等综合治疗，但是治疗效果并不显著。本次就血液灌流联合血液透析对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的治疗效果进行研究，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院收治的80例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者进行研究，时间为2017年9月-2018年9月。将所有患者按照随机数表法分为实验组和对照组，各40例。对照组中。男性16例，女性14例。年龄为48-70岁，平均年龄为（50.2±8.3）岁。致病因素：高脂血症13例，胆源性19例，酒精性8例;实验组中，男、女分别有25例和15例。最小年龄为49例，最大年龄为72岁，平均年龄为（51.3±8.1）岁。两组患者基线资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法对所有患者给予胃肠减压、补液、禁食等综合性治疗，并且建立血管通路。对照组中采用血液透析进行治疗，利用血透机，选择碳酸氢盐为透析液，血流量控制在200-250L/min，透析时间为4-6h，每天1次。

实验组通过血液灌流和血液透析的方式进行治疗，先利用血液灌流进行治疗，血流量控制在150-200ml/min，首剂肝素为0.52-1mg/kg体重，剂量维持在8-10mg/h，经过2-3h治疗，血流量加到200-250ml/min，总体治疗时间为4-6h。

1.3观察指标记录两组患者腹痛消失时间、血液净化时间、住院天数。比较治疗前后检测患者C反应蛋白（CRP）、白介素-2（IL-2）、肌酐（Ser）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）等指标。

1.4统计学方法本次的数据使用SPSS20.0统计软件进行数据处理，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是x，若P<0.05，则说明具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗指标对比实验组腹痛消失时间为（2.8±0.8）d。血液净化时间为（3.2±0.5）d，住院天数为（14.3±3.7）d;对照组腹痛消失时间、血液净化时间、住院天數分别为（3.6±1.3）d、（4.6±1.4）d、（19.8±4.4）d，组间差异具有统计学价值（P=0.0.014;0.0000;0.0000，P<0.05）。

2.2两组患者治疗后炎症因子和肾功能变化情况实验组CRP、IL-2、Set、TNF-α、BUN、ALB指标均明显优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

重症急性胰腺炎的病情十分急切，病情比较中，死亡率一直居高不下。当前主要通过综合方式来治疗重症急性胰腺炎，临床发现在重症急性胰腺炎早期会造成患者多个器官功能的衰竭，如果在这个阶段进行有效的治疗干预，能够对促炎因子活化起到抑制作用，阻止病情进一步恶化。因此，对炎症递质进行清除对于治疗重症急性胰腺炎至关重要。

血液透析能够将患者内源性或者外源性的毒物清除掉，维持体内电解质、酸碱平衡，但是对于细胞因子等分子物质不能够进行有效的处理。而血液灌流则能够对与蛋白质进行结合的物质和大分子毒素进行清除，但是在维持内环境的稳定性上面略有不足。因此本次研究通过联合血液透析和血液灌流等方式，结果显示实验组腹痛消失时间、血液净化时间、住院天数、炎症因子以及肾功能变化指标均明显优于对照组，差异比较显著（P<0.05）。从中能够看出。两种方式联合使用能够将炎症递质和毒物进行清除，保护患者的重要脏器功能，改善患者预后。

综上所述，血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的效果明显，具有推广的价值和意义。