血清PCT和CRP检测在下呼吸道感染疾病诊断中的应用价值分析

李小平

【摘要】目的：分析采取血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）联合检测对下呼吸道感染疾病诊断的应用价值。方法：选取2018年1月～2019年1月期间本院呼吸科接收的49例下呼吸道感染患者，设为研究组，对照组为同期47例健康体检者，测定2组血清PCT和CRP水平，进行研究组与对照组组间比较、研究组非细菌感染患者与细菌感染患者组内比较、敏感度与特异度比较。结果：对照组血清PCT和CRP水平均明显低于研究组（<0.05）;非细菌感染患者血清PCT和CRP水平均明显低于细菌感染患者（<0.05）;在下呼吸道感染疾病诊断中，血清CRP敏感度均高于血清PCT，但差异无统计学意义（>0.05），血清CRP特异度明显高于血清PCT（<0.05），而在细菌感染鉴别中，血清PCT与CRP敏感度均为100%，但血清PCT特异度更高（<0.05）。结论：检测血清CRP水平对下呼吸道感染疾病诊断可起到一定辅助作用，但单独依靠其测定结果无法确定诊断，而血清PCT水平的检测结果应用于鉴别细菌感染与非细菌感染方面更加有效，故而联合检测对下呼吸道感染疾病诊断敏感度与特异度的增加极为有利，进而提高预后判断价值。

【关键词】降钙素原;C反应蛋白;下呼吸道感染疾病

中图分类号： R446.1;R56      文献标志码：A

下呼吸道感染是具有高发病率特点的常见感染性疾病，致病途径多样，危害极大。因痰病原培养历时较长，且其检出率不佳，为尽可能减少诊断、治疗的延误，如能根据实验室常规指标对其加以判断，对选择更加安全、可靠的经验治疗十分有利。当前聯合检测备受关注，C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）是一种高敏感度炎症反应免疫指标，在临床应用过程中对感染诊断的特异性不甚理想。降钙素原（procalcitonin，PCT）水平异常变化利于细菌感染的鉴别、其严重程度的判断，其水平变化与全身性细菌感染严重程度之间高度相关，存在明确正相关关系。基于此，本研究旨在探析血清PCT和CRP水平联合检测对临床下呼吸道感染疾病诊断的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月期间本院呼吸科接收的49例下呼吸道感染患者，均符合《医院感染诊断标准（试行）》相关诊断标准，设为研究组;对照组为同期47例健康体检者;研究组49例下呼吸道感染患者，男27例，女22例，年龄30～70岁，平均年龄（52.79±15.13）岁，其中26例细菌感染患者，23例非细菌感染患者。对照组47例健康体检者，男24例，女23例，年龄31～69岁，平均年龄（52.72±15.13）岁，研究组与对照组性别、年龄资料比较，差异均无统计学意义（>0.05）。

1.2 方法

统一进行血常规检查，采集3mL静脉血，于采集后半小时进行离心，离心转速控制在4500r/min为宜，离心时间控制在10min为宜，将其放置于-20℃条件下，待测。

血清PCT水平：检测方法为自动免疫透射比浊法，正常范围0～0.5 μg/L;

血清CRP水平：检测方法为胶乳增强免疫比浊法，正常范围0～10 mg/L。

1.3 观察指标

①研究组与对照组血清PCT和CRP水平比较。②研究组细菌感染与非细菌感染患者血清PCT和CRP水平比较。③敏感度与特异度比较。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0软件分析本研究涉及数据，计量资料采用（）表示，组内及组间比较采用检验;采用“率”表示计数资料，组间比较用卡方检验，<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组血清PCT和CRP水平比较  对照组血清PCT和CRP水平均明显低于研究组（<0.05）。详见表1。

2.2 研究组细菌感染与非细菌感染患者血清PCT和CRP水平比较  非细菌感染患者血清PCT和CRP水平均明显低于细菌感染患者（<0.05）。详见表2。

2.3 敏感度与特异度比较  在下呼吸道感染疾病诊断中，血清CRP敏感度均高于血清PCT，但差异无统计学意义（>0.05），血清CRP特异度明显高于血清PCT（<0.05），而在细菌感染鉴别中，血清PCT与CRP敏感度均为100%，但血清PCT特异度更高（<0.05）。详见表3。

3 讨论

下呼吸道感染疾病临床表现特异性不佳，致使鉴别诊断难度增大，并且其致病原繁多而复杂，病原体通过空气、血液、邻近部位感染出现蔓延情况等多样化途径均可导致疾病发生，临床认为，对下呼吸道感染疾病患者来说，早期及时、正确的诊断以及感染严重程度的有效确定，其所发挥的作用不容忽视。早期及时、正确的诊断有助于临床采取效果显著的抗感染治疗措施，帮助选择更为可靠的经验治疗，一定程度上减少抗生素滥用情况的发生，改善预后。病原学诊断虽然是感染确诊最为有效的方法，但因病原体培养、分离和鉴定过程具有突出的复杂、历时较长等诸多特点，而下呼吸道感染疾病则强调诊断“早、快、准”，二者之间存在一定矛盾之处，故而造成针对性治疗方案选择延误。

CRP为临床应用广泛且尤为常见的急性时相反应指标，其合成场所主要集中于肝脏部位，在急性时相反应过程中，白细胞介素等物质的大量释放对肝脏细胞产生刺激，一定程度上推进CRP合成进程，最终造成血清CRP水平出现异常变化，明显超出正常水平。血清CRP水平随着炎症的发生、加剧会在短时间内发生异常改变，当然随着炎症缓解、疾病恢复，其水平亦可明显降低、趋于正常水平，是当前临床在诊断感染、判断炎症时十分常见的观察指标，据此可大致了解感染、炎癥程度。但此指标的异常变化是对机体炎症的一般反应，不仅仅是细菌感染，病毒感染、排异反应等多种情况均可引起血清CRP水平异常改变，故而感染诊断方面，此指标特异性不甚理想。因此，依据血清CRP水平检测结果及变化情况，在疾病判断、疗效评价方面起到一定辅助作用。

正常生理状态下，PCT受到在特异性蛋白酶的极大影响，在其作用下于细胞内发生反应，通过蛋白水解过程进而产生降钙素，研究证实，PCT由甲状腺C细胞分泌产生，其半衰期为25～30h，而且其具有稳定性佳的突出优势，几乎不会被降解，正常生理情况下，其水平微乎其微。当机体出现全身细菌感染，在发病后短时间内（一般是4h）即可检测其水平异常改变，血清PCT水平急剧增加并且在发病后6～24h时间范围内维持异常水平，且血清PCT水平上升水平与机体感染严重程度休戚相关，呈现明确正相关关系，随着细菌感染的发生、加剧，其水平改变愈加明显，增高程度十分突出，当细菌感染得以良好控制后，其水平会随之逐渐降低，因其具有十分突出的特异性优势，临床多将其作为细菌感染的重要观察指标。

本研究结果显示，对照组血清PCT和CRP水平均明显低于研究组，提示下呼吸道感染疾病的发生可造成机体血清PCT和CRP水平异常改变;非细菌感染患者血清PCT和CRP水平均明显低于细菌感染患者，提示细菌感染更易引起血清PCT和CRP水平异常改变;在下呼吸道感染疾病诊断中，血清CRP特异度明显高于血清PCT，而在细菌感染鉴别中，血清PCT特异度更高，提示在下呼吸道感染诊断、细菌感染鉴别过程中，血清PCT与CRP联合检测可互补，有着更理想的特异度、敏感度。

综上所述，下呼吸道感染疾病诊断中采取血清PCT和CRP水平联合检测对疾病诊断与预后判断具有很好优势，尤其血清PCT是特异度十分理想的早期细菌感染标志物，在区别细菌感染与非细菌感染方面作用更为突出，更具临床指导意义。

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