疼痛管理在骨科疾病快速康复中的应用

斯仁巴图

摘 要：目的研究分析骨科快速康复中应用疼痛管理的临床价值。方法我院于2016年04月～2017年04月选取46例骨科治疗患者，作为本次研究的对象，随机分为参照组和研究组，参照组有23例，实施常规护理，研究组有23例，予以疼痛管理，比较两组护理满意度以及护理干预前后疼痛改善情况。结果分析数据，护理干预前，研究组与参照组VAS疼痛评分比较无差异，不具有统计学意义（P>0.05）;护理干预后，研究组VAS疼痛评分有明显改善，且与参照组比较有差异，具有统计学意义（P<0.05）;同时研究组护理满意度为（95.65%），参照组护理满意度为（65.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论对骨科患者采用疼痛管理，护理效果十分优异，值得临床推广。

关键词：骨科;疼痛管理;VAS评分;快速康复;护理满意度;临床价值

人体骨骼的完整性受到破坏称为骨折，导致骨折发生的原因有多种，主要是高处跌落、车辆撞击等多种意外损伤，当然也有可能是由于骨病引发。随着我国交通、工伤等意外事故的频繁发生，骨折发生率也大幅度上升。手术是骨科患者常用的治疗方法，但术后存在疼痛与并发症，治疗骨折患者的常用手段，严重影响了患者的预后生活质量。

一、资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年8月～2017年8月诊治的82例股骨颈骨折患者为研究对象，随机分为两组，各41例。对照组中，男患者14例，女患者27例，年龄在40～88岁之间，平均年龄（62.18±4.45）岁;其中骨折发病时间在2～14h左右，平均发病时间（4.15±0.47）h;观察组患者中男17例，女24例，患者年龄42～87岁，平均年龄（62.78±4.34）岁，其中患者的骨折发病时间在3～16h，平均发病时间（5.14±0.66）h。所有患者的症状均符合临床的诊断标准，均对本次研究知情并签写知情同意书，同时通过医院医学伦理委员会研究批准。排除合并其他系统疾病者，肝肾衰竭者，精神严重障碍者，排除不愿参见本次研究者或不能配合医护人员治疗者。两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

（1）健康知识普及：护理人员有义务向患者普及“疼痛管理”知识，采用视频和图片及多种方式，并采用通俗易懂方式向患者通报所患疾病的特点、治疗方式，特别要说明其中疼痛护理必要性，帮助患者评估病情以增强其自信心，积极配合治疗。

（2）技术性镇痛：理疗可以作为疼痛治疗的辅助方法，骨折早期24小时内给予患处冰敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血及出血，抑制细胞活动，从而降低神经末梢的敏感性，减轻患者疼痛，急性期过后热疗、辐射灯照射可以促进血液循环，减轻水肿，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。针刺疗法主要用于慢性疼痛及外科疼痛，必要时采取神经阻滞术及神经外科手术止痛，达到长期止痛的目的;

（3）用药护理：药物止痛仍是目前解除疼痛的重要措施之一。原则是多模式、个体化镇痛、按时给药，在镇痛效果的同时起到“预防为主”的作用。用药应遵循“三级阶梯治疗的原则”，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物，也可联合辅助用药。①轻度疼痛：选用非甾体消炎止痛药，如西乐葆、阿司匹林等。②中度疼痛：可选用中枢性止痛药，如曲马多、强痛定。③重度疼痛：选用强阿片类药，如吗啡、盐酸哌替啶等。阿片类药物可以通过外周和中枢神经系统多个途径达到超强的镇痛效果，但在使用期间应注意观察病人有无恶心、呕吐及尿潴留，注意监测血压、脉搏、面色。并注意观察呼吸的频率及深度，防止低血压及呼吸抑制的发生。

（4）心理干预。根据患者基本信息为患者实施针对性心理疏导，利用疑虑解答及情感抚慰来促进患者心理健康，护理过程中态度亲切，尽力满足患者各项护理需要，心理安抚患者时，根据患者个体差异性进行区别对待，确保患者获得个体化心理疏导。

1.3效果分析

利用VAS评分对患者术后1d疼痛评分进行统计。利用调查问卷对疼痛控制满意度、医疗效果满意度进行数据统计。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料以（）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1两组患者住院时间对比

护理组住院时间为（15.43±1.34）d，对照组住院时间为（20.34±1.65）d，护理组短于对照组，t=10.330，P<0.05，有统计学意义。

2.2两组患者护理满意度对比

护理组中，20例非常满意，12例满意，3例不满意，满意度为91.43%;对照组中，15例非常满意，10例满意，10例不满意，满意度为71.43%，护理组高于对照组，χ2=4.629，P<0.05，有统计学意义。

三、讨论

骨科护理中存在较多问题，康复护理效果对于患者心理状态与治疗态度产生一定影响，这也是临床护理研究重点[3-4]。在骨科护理中应用快速康复外科理念，为患者提供预见性、个性化专业护理，提高患者对护理满意度，构建优质护理长效机制，切实展开护理服务，保证临床护理质量，促进护理学科发展。快速康复外科理念能提升患者对康复信心，加强护患之间的配合，改善临床预后。本文主要做好术前准备与心理护理，并加强术后体温护理、体位护理、镇痛护理、运动与饮食护理、预防感染、出院指导。结果显示，护理组住院时间为（15.43±1.34）d，对照组为（20.34±1.65）d，护理组短于对照组（P<0.05）;护理组满意度为91.43%，对照组为71.43%，护理组高于对照组（P<0.05）。提示快速康复外科理念可缩短住院时间，提高护理满意度，满足患者快速康复需求。总而言之，在骨科护理中应用快速康复外科理念，能提高患者對护理满意度，具有临床应用价值。

参考文献

[1]徐玲君.疼痛护理管理在骨科急诊创伤患者护理中的应用[J].中国药物与临床，2019，19（05）：845-847.

[2]张正良，余萍，徐杰，吕晓强.个体化疼痛管理模式在骨科的实施效果[J].中医药管理杂志，2018，26（01）：40-42.