中医辨证施治脑血管痉挛性头痛临床疗效探究

高山

[摘要]目的：观察中医辨证施治脑血管痉挛性头痛临床疗效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的56例脑血管痉挛性头痛患者为本次研究对象，按照是否给予中医辨证施治将所有患者分为对照组（28例：西药治疗）与实验组（28例：中医辨证施治），比较两组患者预后。结果：实验组患者疾病控制率（92.85%）明显高于对照组（71.43%），P<0.05。结论：脑血管痉挛性头痛患者中医辨证施治效果明显优于西药治疗。

[关键词]中医辨证施治;脑血管痉挛性头痛;临床疗效

[中图分类号]R277.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0116-01

脑血管痉挛性头痛属于蛛网膜下腔出血患者常见并发症，本病的发生主要是由于脑部局部血流量明显下降，患者典型症状为持续性头痛、头晕，本病与中医“脑风"“头风”等疾病症状具有相似点。近些年相关研究报道显示中医辨证疗法治疗脑血管痉挛性头痛疗效显著，为论证该观点，本次研究比较我院2018年1月-2019年1月28例给予西药治疗脑血管痉挛性头痛患者与28例给予中医辨证施治脑血管痉挛性头痛患者单位时间内病情改善情况，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：我院2018年1月-2019年1月收治的56例脑血管痉挛性头痛患者按照是否给予中医辨证施治将所有患者分为对照组（未行中医辨证施治）与实验组（中医辨证施治），实验组28例患者中男（14例）女（14例）比例为1：1，年龄在25岁至65岁，中位年龄为（43.52±1.22）岁，患者病程在2个月至6年，平均病程（2.14±0.12）年。对照组28例患者中男（16例）女（12例）比例为4：3，年龄在26岁至66岁，中位年龄为（43.51±1.24）岁，患者病程在2個月至6年，平均病程（2.11±0.11）年。参与本次研究两组患者在年龄、性别、病程等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2病例选择标准：参与本次研究患者均有蛛网膜下腔出血病史，医师参考我国《中医内科学》中脑血管痉挛性头痛相关内容，经颅多普勒检查系那是患者大脑中动脉平均血流速度超过120cm/s，患者脑部血管均存在不同程度的痉挛，患者符合脑血管痉挛性头痛临床诊断标准，本次研究征得患者、患者家属、医院伦理会同意的前提下实施。排除标准：（1）排除因鼻窦炎、上呼吸道感染等其他疾病致头痛患者。（2）排除合并颅脑器质性病变患者。（3）排除合并精神系统疾病、认知功能障碍功能以及语言沟通障碍患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者给予尼莫地平（金花企业（集团）股份有限公司西安金花制药厂，国药准字：H20000235）、氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字：H10930003）等药物治疗，其中尼莫地平患者每日给药4次，每次口服给药20mg。氟桂利嗪胶囊每日给药三次，每次口服10mg，每日3次。

1.3.2实验组患者在对照组西药治疗基础上增加中医药辨证治疗，（1）若患者头痛的同时伴有背项拘急、恶风畏寒、苔薄白、脉浮紧等症状，患者为寒凝气滞型头痛，给予患者川芎茶调散，疏散风寒止痛。（2）若患者头痛眩晕，五心烦热、面红目赤、胁肋胀痛、失眠多梦，舌黄苔黄，脉细数，患者为阴虚阳亢型头痛，给予患者天麻钩藤汤，平肝潜阳、熄风止痛。（3）若患者头痛的同时气虚懒言、要洗酸软、眩晕耳鸣、舌苔薄白、脉沉细等精亏气虚型头痛，给予患者大补元煎，养阴补肾、填髓生精。（4）若患者头痛的同时舌下有瘀斑，痛如锥刺，脉细涩，符合脑脉癖阻型头痛，给予通窍活血汤，活血化瘀，通窍止痛。

1.4观察指标：两组患者持续给药治疗4周后观察病情改善情况，本次研究参考患者经颅多普勒检查大脑中动脉血液流速变化情况。显效：患者治疗后临床症状消失未复发，大脑动脉血液流速恢复正常水平。有效：患者治疗后临床症状明显改善，停药后症状复发，大脑动脉血液流速接近正常水平。无效：未达有效标准。疾病控制率=显效率+有效率。

1.5统计学处理：选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（%）表示的相关计量数据，两样本百分数用x检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

观察比较两组患者临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组治疗4周后共有26例患者病情得到一定程度改善，对照组治疗4周后共有20例患者病情得到一定程度改善，单位时间内实验组患者病情恢复明显优于对照组。

3讨论

近些年我国相关研究学者将脑血管痉挛性头痛归属于“头风”范畴，认为本病根据病因不同分为主要分为虚症与实证两种证型，其中寒凝气滞型头痛、脑脉癖阻型头痛属于实证，寒凝气滞型的发生主要是由于个体外感风寒邪气，风寒邪气如表人里，脑络气血遇寒凝滞，影响气血运行，脑脉癖阻型头痛患者络道阻遏，气血运行不通则痛。精亏气虚型头痛以及阴虚阳亢型头痛均属于虚症，其中精亏气虚型头痛与肾精亏虚有关，脑为精明之府，肾精化身肾气，肾气为人体重要组成部分，精亏气虚则人体正气不足，患者气虚无力，易感外邪。阴虚阳亢型头痛的发生与肝血亏虚有关，肝体阴而用阳，肝阴不足则肝阳偏亢，肝阳上亢上扰清空故而发病。中医辨证论治即根据患者证型，借助药物以纠正人体脏器阴阳偏身，祛邪外出，扶助正气，本次研究显示实验组患者单位时间内病情好转例数明显多于对照组。

综上所述，脑血管痉挛性头痛患者给予中医中药辨证施治有较高的临床推广价值。