对比分析电视胸腔手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床效果

鲁建勃

[摘要]目的：分析研究电视胸腔手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的应用效果。方法：选取本院2015年3月一2018年6月期间收治的108例纵隔肿瘤患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各54例。其中给予传统开胸手术治疗的为参照组，给予电视胸腔手术治疗的为研究组，比较两组的术中出血量、手术时间、引流时间、住院时间等各项手术指标及并发症发生率。结果：研究组除手术时间外其余各项手术指标皆优于参照组且差异显著（P<0.05）;研究组的并发症发生率（3.70%）显著低于参照组（22.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：电视胸腔手术治疗纵隔肿瘤，可大为减少术中出血量以及患者的住院时间，使手术效果得以优化，同时术后并发症发生率也相对更低，具有推广价值。

[关键词]电视胸腔手术;传统开胸手术;纵隔肿瘤;并发症;手术指标

[中图分类号]R734.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0034-01

纵膈肿瘤的高发群体是成年人，偶有儿童，但是儿童的癌变几率要高于成年人。大部分患者发病初期不存在十分明显的临床表现，一般是在x线胸片检查时才会发现，但如若患者已经出现较为明显的呼吸道压迫、心慌、心律不齐、胸痛胸闷等症时，说明良性肿瘤很可能已经癌变。因纵膈内组织器官众多，因此对采用外科开胸手术治疗。传统的开胸手术因其存在着创伤大以及术后恢复时间长的缺陷，因此存在诸多手术禁忌症。而电视胸腔手术方案能够很好的解决这些问题，优化治疗效果。鉴于此，本院为进一步明确电视胸腔手术的实际应用价值，特进行了此次回顾性对比研究，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料：选取本院2015年3月-2018年6月期间收治的108例纵隔肿瘤患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各54例。所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。其中参照组男性患者与女性患者的比例为30：24;年龄在32-79岁之间，平均年龄为（57.34±3.92）岁。研究组男性患者与女性患者的比例为29：25;年龄在33-78岁之间，平均年龄为（57.19±3.86）岁。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P>0.05），存在比较价值。

1.2方法

1.2.1参照组：该组患者予以给予传统开胸手术治疗，具体操作如下：引导患者取平卧位，实施全身麻醉后选择患者前胸正中作为切口，或者左右侧胸壁后外侧切口，将其胸腔充分暴露出来，缓慢分离病变组织周围的粘连组织，继而完全切除纵膈肿瘤，术毕常规关胸及引流。

1.2.2研究组：该组患者给予电视胸腔手术治疗，具体操作如下：引导患者取健侧卧位，实施全身麻醉后切开其侧胸壁处皮肤，长度为2cm左右的三个切口。标记第4-5肋间与腋前线相交处为第一操作孔，标记第7-8肋间与腋前线相交处为第二操作孔，标记第6-7肋间与患侧腋中线相交处为第三操作孔（摄像孔）。然后结合电视腹腔镜实施切除手术，通过超声刀以及电钩等特殊手术器械对肿瘤周圍组织及胸腔内粘连实施锐性或钝性分离，将肿瘤完整切除，术毕常规关胸及引流。所有患者标本皆及时送至病理科检查，术后予以常规止痛、抗炎治疗。

1.3观察指标：详细记录两组术中出血量、手术时间、引流时间、住院时间等各项手术指标并加以比较;详细记录两组术后出现的并发症，分别计算并发症发生率并比较。

1.4统计学分析：此次研究所得数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用%表示并发症发生率等计数资料，行卡方检验;采用（x±s）表示术中出血量、手术时间、引流时间、住院时间等各项手术指标等计量资料，行t检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。

2结果

2.1比较两组各项手术指标：研究组除手术时间外其余各项手术指标指标皆优于参照组且差异显著（p<0.05）。详见表1。

2.2比较两组的并发症发生率：研究组患者术后出现切口感染、肺部感染、肺不张以及肩关节活动障碍等并发症的人数比为0：1：0：1，并发症发生率为3.70%;参照组患者术后出现切口感染、肺部感染、肺不张以及肩关节活动障碍等并发症的人数比为2：3：2：5，并发症发生率为22.22%。研究组的并发症发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

人体纵隔器官组织繁多，解剖结构复杂，是最为复杂的肿瘤类型区域。胸腺肿瘤、生殖细胞肿瘤以及神经源性肿瘤是较为常见的纵隔肿瘤类型。目前对于原发眭纵隔肿瘤的治疗多选择外科手术。

传统开胸手术需将患者较多肌肉、神经等组织切断并将肋骨与胸骨撑开，对患者机体会造成十分大的创伤，术后并发症多，应激反应激烈，不利于其康复。而电视胸腔镜手术属于一种微创手术，具有切口小、对机体损伤小、并发症少的优势，能够大为降低应激反应，对患者的免疫功能加以充分保护，同时避免患者上肢因慢性疼痛而导致出现活动障碍。本次研究结果显示，研究组除手术时间外其余各项手术指标皆优于参照组且差异显著（P<0.05）;研究组的并发症发生率（3.70%）显著低于参照组（22.22%），差异有统计学意义（p<0.05）。说明电视胸腔手术治疗纵隔肿瘤，能够进一步优化手术治疗效果，减少并发症。

综上所述，电视胸腔手术治疗纵隔肿瘤，安全可靠，并发症少，具有推广价值。