微创甲状腺手术和传统手术的临床效果比较

陈秋楠　刘栋

【摘 要】 目的：探讨对甲状腺肿瘤患者行微创切除手术的临床效果。方法：将2015年3月～2016年3月我院收治的54例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各27例。对照组行传统切除手术，实验组则行微创切除手术，观察并比较两组发生并发症的几率以及各项临床指标的变化情况。结果：实验组发生并发症的几率2例（3.85%）显著高于对照组10例（19.23%），实验组手术时间、术中出血量、瘢痕长度、住院时间等指标均低于对照组，且对照均存在P<0.05，有统计学上的意义。结论：对甲状腺肿瘤患者行微创切除手术，具有安全性高、恢复快以及美观性强等特点，是一种已经被患者普遍喜爱的手术方式。

【关键词】 微创手术 传统手术 甲状腺肿瘤 手术指标

甲状腺是一种较为常见的临床疾病，具有极高的发生几率，甲状腺肿瘤同样呈现每年逐渐增长的趋势[1]。目前，临床上通常采取手术为主要治疗手段，传统的手术方法虽然已经发展成熟和完备，但是，安全性并未获取较为理想的效果，由于颈部区域长时间暴露于外部，术后将会为患者颈部留下6cm～8cm的瘢痕，严重影响患者的美观程度和生活质量[2]。近几年来，伴随微创手术技术的不断发展和进步，手术设备和仪器已经发生翻天覆地的改革和创新，微创手术已经被广泛应用于临床治疗过程中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年3月～2016年3月我院收治的54例甲状腺肿瘤患者作為研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各27例，均为自愿参与配合本次研究。其中，实验组男性17例，女性10例，年龄为26～70岁，平均年龄（39.6±2.2）岁；对照组男性15例，女性12例，年龄为28～74岁，平均年龄（40.2±2.8）岁。两组患者的基线资料比较没有统计意义（P>0.05），研究可进行。

1.2 治疗方法

对照组行传统切除手术。传统切除手术采用颈部横切口的方式，按照普通外科手术的方式进行操作。

实验组则行微创切除手术。微创手术于全麻下进行，患者取平卧体位，头部向后延伸，于胸骨颈静脉皮肤褶皱的2cm处，根据肿瘤大小适当作一1.5cm～3cm的横向切口，处作一长度为2cm的横向切口，在颈阔肌与深筋膜之间进行游离皮瓣，采取电凝止血，上下翻瓣，并纵向切开约3cm白线，分离甲状腺周围间隙，安置外侧悬吊牵引设备，通过切口，在角度为30°的硬镜下，充分将甲状腺周围组织游离，建立镜下手术视野。使用超声刀依次将动静脉、甲状腺峡部、中静脉、上共静脉以及甲状旁腺分离，使用血管钳将结节和腺瘤分离，直到挖出为止。放置引流管，采用皮内缝合将颈阔肌、颈白线进行皮内缝合，外用医用辅料覆盖，无需包扎。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组发生并发症的几率以及各项临床指标的变化情况。观察指标分为：手术时间、术中出血量、住院时间和瘢痕长度。

1.4 统计学方法

本次实验中的数据均需要利用SPSS11.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算，利用（x±s）来表示计量数据，并用t值验算。若实验对象之间的数据在计算后P<0.05，则为存在明显意义。

2 结果

2.1 比较两组发生并发症几率

实验组发生并发症的几率2例（3.85%）显著高于对照组10例（19.23%），卡方值=6.857，P值=0.009，且对照均存在P<0.05，有统计学上的意义。

2.2 比较两组各项手术指标

实验组手术时间、术中出血量、瘢痕长度、住院时间等指标均低于对照组，且对照均存在P<0.05，有统计学上的意义。详情见表格1：

3 讨论

甲状腺肿瘤是最为常见的一种良性肿瘤，外科手术是临床上较为常见的治疗手段，传统的甲状腺手术方式，由于手术切口较长，手术后将会在颈部为止留下较为明显的疤痕，此外，患者术后切口周边容易出现神经过敏、刺痛感以及麻木感等现象，切口周围组织将会出现相互粘连的症状，患者容易在吞咽过程出现皮肤牵拉的情况[3]。因此，目前，临床医生已经将重点研究对象指向于缓解患者手术疼痛以及减轻术后切口瘢痕等方面。微创手术的理念已经被患者和医生所接受，微创手术能够在直视的状态下进行手术操作，获取更为清晰的视野，一旦发生大出血，能够采取延长切口的形式，快速抑制出血症状。另一方面，能够减少缝针和包扎的手术步骤，这样既能够减少手术时间，同时，还能够降低患者发生并发症几率。

本研究结论显示，实验组发生并发症的几率2例（3.85%）显著高于对照组10例（19.23%），实验组手术时间、术中出血量、瘢痕长度、住院时间等指标均低于对照组，P<0.05，有统计学上的意义。通过行微创切除手术，能够在一定程度上降低发生并发症的几率，同时，还能够在一定程度上缩短手术时间和住院时间。

结语

综上所述，通过行微创切除手术，能够缩短甲状腺肿瘤患者的手术时间和住院时间，同时，还能够降低发生并发症的几率，具有一定的安全性，值得临床借鉴。

参考文献

[1]董延晨，李燕宁，李利利，高连茹.腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术术后护理效果比较分析[J].齐鲁护理杂志，2015，21（16）：44-45.

[2]赵罕胤，赵臣银.刮切电凝法甲状腺手术与传统手术及超声刀辅助手术的临床效果比较[J].中国现代医生，2013，51（01）：28-29+32.

[3]周共庆，陈志军，陈建，鲁广恩.开放甲状腺手术中超声刀与传统手术的临床应用比较[J].中国普通外科杂志，2014，23（11）：1604-1606.

作者简介：陈秋楠，男，1980-10-30生，安徽蚌埠人，主治医师，毕业于蚌埠医学院本科学历，主要从事普外科工作。