鼻内镜手术治疗慢性鼻一鼻窦炎的临床疗效和影响因素分析

吴斌

[摘要]目的：研究鼻内镜手术用于治疗慢性鼻一鼻窦炎的临床疗效和影響疗效的影响因素。方法：选取我院2017年3月至2018年10月期间收治的56例慢性鼻一鼻窦炎患者作为研究对象，根据治疗方式不同将其定义为两组，探究组采用鼻内镜手术进行治疗，一般组患者采用非手术治疗，对比两组患者临床疗效。结果：探究组患者临床治疗有效率高于一般组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;探究组患者临床复发率低于一般组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜手术用于治疗鼻一鼻窦炎临床疗效显著，疾病分型、手术操作技术以及治疗药物都是影响鼻一鼻窦炎患者临床疗效影响因素。

[关键词]鼻内镜手术;临床疗效;慢性鼻窦炎

[中图分类号]R765.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0031-01

慢性鼻窦炎患者临床症状主要有鼻塞、呼吸受阻和流涕，生活质量受到严重影响。本文主要研究鼻内镜手术用于治疗鼻_鼻窦炎疾病的临床疗效，选取56例患者作为研究对象，根据治疗方式不同均分为两组，现将主要研究内容作以下详细报道：

1.资料和方法

1.1一般资料：选取我院2017年3月至2018年10月期间收治的56例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，根据治疗方式不同将其定义为两组，所有患者经检查后均确诊为慢性鼻窦炎，无肝肾功能疾病和颅脑疾病。探究组患者中男性患者与女性患者比例为15比13，年龄范围为29至69岁，平均年龄为（46.7±3.9）岁，发病时间为（1～14）年，平均发病时间为（73±1.6）年;一般组患者中男性患者与女性患者比例为16比12，年龄范围为28至67岁，平均年龄为（46.2±3.7）岁，发病时间为（1～12）年，平均发病时间为（7.1±1.4）年。两组患者一般资料使用统计学软件辅助分析后并未发现明显差异，无统计学意义（P>0.05），有同期比较价值。所有患者均已提前了解治疗方案并亲自签署知情同意书文件，本研究项目已获得科室与伦理委员会审批同意，下发有资质认定文件。

1.2方法：探究组采用鼻内镜手术进行治疗，一般组患者采用非手术治疗。一般组患者根据病情选择药物疗法或物理疗法（激光、微波）。探究组患者接受鼻内镜外科手术治疗，接受手术前3天需要口服泼尼松片，每天服用一次，每次服用30mg。患者接受手术前半小时需要注射尖吻蝮蛇血凝酶，用量为2ml，经静脉注射，用于预防术中出血。根据患者CT检查结果，评估患者症状，根据对应症状采取对应的麻醉方式，I型患者使用局部浸润麻醉，Ⅱ以及Ⅲ型患者接受全身麻醉，手术前需要清除患者鼻腔内直径较大的息肉，依据生理性病变严重程度，在钩突前下缘做切口，分离，电切除，开放并扩大鼻窦，将息肉完全清理。手术结束之后彻底清洁鼻腔内，加入抗感染药物。

1.3观察指标：（1）记录两组患者接受治疗后的治疗总有效率（治疗总有效率=治疗显效人数+治疗有效人数/总人数×100.00%）疗效判定标准：显效：患者各项鼻窦炎病症消失，呼吸顺畅，鼻粘膜得到完全愈合，鼻内分泌物正常;有效：患者各项鼻窦炎病症基本消失，呼吸较为顺畅，鼻粘膜基本愈合，鼻内分泌物量减少;无效：患者各项病症均未消失或者出现加重趋势。（2）对两组患者进行为期半年的术后随访，记录两组患者复发率。

1.4统计学方法：研究数据全部使用统计学软件SPSS17.0进行运算处理，计数资料采用百分数表示，行卡方（x）检测，计量资料使用（平均数±标准差）表示，使用T检测，当检测后的P值小于0.05时即可认为组间对比结果具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床治疗效果：探究组中有15例患者得到显效治疗，11例患者得到有效治疗，总治疗有效率为92.86%（26/28）;组中有15例患者得到显效治疗，11例患者得到有效治疗，总治疗有效率为92.86%（26/28）。探究组患者临床治疗有效率高于一般组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗效果如下文表1所示。

2.2两组患者复发率比较：对两组患者进行为期半年的随访后发现，探究组中共有3例患者复发，复发率为10.71%（3/28）;一般组中共有例患者复发，复发率为42.86%（12/28）。探究组患者临床复发率低于一般组，两组间差异有统计学意义（x=9.2741，p<0.05）。

3.讨论

慢性鼻窦炎的发病人群具有特异性，中老年人居多，属于常见耳鼻喉科疾病，主要致病原因为细菌和病毒侵染人体引发的鼻粘膜损伤。慢性鼻窦炎患者接受手术前需要先行使用x光线和CT成像用以确定病灶部位和其覆盖面积，鼻内镜手术通过利用高分辨率和高清晰度的额内镜作为术中观察方式，主治医生能够观察到鼻腔深部清晰画面，从而有效切除病灶组织。传统根治性外科手术对人体组织的损伤面积较大，采用鼻内镜手术治疗能够有效缩小患者强和鼻黏膜受损面积，降低对于正常组织的伤害，术后鼻腔和鼻窦黏膜形态和生理功能都能恢复良好。鼻内镜手术与常规开放式手术相比较，伤口更小，对鼻腔软组织的伤害程度更低，患者术后恢复速率更快，微创手术伤口较小，术中出血量低，进行手术室不需要采取输血措施。患者术后恢复时间缩短，有利于患者早期恢复正常生活与工作节奏，同时也能够帮助患者节省治疗费用。

综上所述，鼻内镜手术用于治疗慢性鼻窦炎疾病近期以及中期疗效较好，患者术后复发率较低，患者鼻窦炎疾病分型、医生手术操作技术以及治疗用药同属于影响患者临床疗效因素。