长期卧床的老年患者褥疮的防治及康复护理

陈俞

[摘要]目的：探析对长期卧床老年患者实施康复护理措施的价值。并阐述防治褥疮的经验。方法：抽取44名长期卧床的老年患者作为研究对象。划分为对照组和康复护理组。分别予以常规护理和康复护理措施。结果：采用康复护理办法的患者。护理满意度较高。结论：在临床护理长期卧床老年患者的过程中。应加大对康复护理措施的应用力度。并采取针对性的褥疮防治办法。促进患者整体生活匱量的提升。

[关键词]长期卧床;褥疮;康复护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文童编号]2096-5249（2019）14-153-01

前言：现阶段，针对褥疮的防治和护理仍是制约临床护理服务质量提升的关键。一旦发生褥疮，不仅会导致对医疗资源的大量消耗，还会对患者的生活质量造成不良影响。尽管现阶段我国的护理体系已经较为科学，但褥疮的发生率仍居高不下。长期卧床的老年患者是褥疮的高发人群，由于长期卧床，使得其自主行为能力相对较差，这也奠定了褥疮发生的前提。为了实现对褥疮的有效防治，本研究探寻了褥疮的康复护理措施以及防治办法，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取44名长期卧床的老年患者作为研究对象，划分为对照组和康复护理组，康复护理组22例：年龄：68-86岁，平均年龄：75.99±0.67岁，男：女=1：1，对照组22例：年龄：67-85岁，平均年龄：74.89±1.02岁，男：女=6：5.

1.2方法

对照组：为患者提供饮食和用药护理服务，定时辅助患者翻身，确保患者床单被褥的清洁程度。

康复护理组：采取康复护理办法，具体如下：（1）护理人员应加大对褥疮危险因素评分方法的应用力度，实现对患者罹患褥疮风险的定性分析。（2）护理人员应充分认识到，若老年患者长期卧床，极容易加剧褥疮的发生概率，因此，应注重在日常生活的护理过程中，树立预防性护理观念，为患者定时翻身，防止因局部皮肤受到长时间压迫而发生褥疮。护理人员应每隔一到两个小时为患者翻身一次，并对患者压迫部位的皮肤进行观察并记录，形成康复护理方案制定的科学依据。（3）长期卧床的患者由于长期处于被动体位，自我保护能力相对较弱，因此，护理人员在为患者更换床单被褥和衣物的过程中，应尽量确保动作的轻柔，避免因推拉患者产生摩擦力，对患者的皮肤造成损伤。同时，护理人员应定期对患者受压迫部位的皮肤进行检查，采用酒精按摩的方式提升患者的血液循环速率，按摩力度以皮肤微微发红为宜。此外，护理人员可为患者应用褥瘡气垫，产生对患者的保护作用。（4）护理人员应保证患者的皮肤始终处于洁净和干燥状态，针对大小便失禁的老年患者，应及时为其换洗衣物。同时，护理人员应在便器上为患者垫置棉垫，防止对溃疡的创面造成损伤，并每日为患者清洗会阴处。（5）护理人员应引导患者在家属的陪同下，参加健康宣教活动，明确褥疮的发生机制、防治办法和日常护理知识，依赖于自我护理实现对褥疮的科学防范。同时，护理人员应引导患者克服不为别人制造麻烦的心理障碍，在感觉不舒服的时候向护理人员告知诉求，以免发生褥疮给护理人员的工作带来更高的难度。

1.3观察指标

观察两组患者的护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0处理数据，若P<0.05，则数据具有统计学意义。

2结果

表1显示，康复护理组患者的护理满意度显著高于对照组，提示实施针对性的褥疮防治和康复护理方法十分必要。

3讨论

褥疮是指患者局部皮肤在长期压迫下发生的损伤，在骨突出处的发生率较高。一旦产生褥疮，会导致局部组织的血液供应不畅通，最终因缺乏影响而发生溃烂，严重降低了患者的生活质量。有学者在探寻褥疮发生机制的过程中证实，褥疮的诱发原因主要包括内在诱发因素和外在诱发因素两种形式，其中，内在诱发因素主要包括营养不良、慢性疾病、自主行为能力缺失、年龄等。例如，随着患者年龄的增长，其皮肤弹性会逐渐降低，感觉器官也不甚灵敏，这也在一定程度上加剧了褥疮的发生。外在诱发因素主要包括压迫力、剪切力和摩擦力。

褥疮的发生是一个不可逆的过程，因此，护理人员应将防治褥疮作为护理长期卧床老年患者的重要举措。第一，应制定科学的褥疮预防性护理方案，减轻对患者局部皮肤造成的压力，辅助患者定时翻身，并结合患者的经济条件，为其应用气垫床。针对营养状况较差的患者，应在骨突出处粘贴水胶体敷料。第二，护理人员应对患者的患处皮肤勤加清洗，每日为患者更换床单，并着重训练患者的排便能力。第三，护理人员应将改善患者的营养状况作为预防褥疮的着力点，确保患者体内的维生素A、C含量充足。第四，护理人员应每日对患者的病房进行通风处理，每天对病房清洁和杀菌一次，并结合患者的具体需求，为其铺垫软硬适中的床垫。第五，护理人员若发现患者的身上出现红斑，应采用氧化锌软膏进行涂抹。在气候炎热的夏季，由于老年患者长时间卧床，缺乏生理活动，使得皮肤始终处于潮湿状态，加之不能及时翻身，容易因血液循环不畅发生褥疮。针对这种情况，护理人员可采用温水每日为患者擦背，针对具备一定自主行动能力的患者，可辅助其进行适当的肢体运动，促进其血液的良性循环，防止肌肉发生痉挛，降低褥疮发生概率。

本研究结果显示，对照组和康复护理组患者的护理满意度分别为63.64%和86.36%，提示康复护理措施的实施对增强老年褥疮患者的满意度，具有十分重要的帮助。

结论：综上所述，应尽量予以患者科学的康复护理方案，并树立褥疮预防性护理意识，以此来预防褥疮的产生，形成患者护理满意度提升的良好基础。