“一对一”孕前保健咨询对高龄妇女二胎妊娠结局的影响

张对英

[摘要]目的：探讨对高龄二胎孕妇行“一对一”孕前保健咨询的效果。方法：将75例研究对象随机分成观察组（38例）与对照组（37例）。对照组采取常规孕前保健。观察组则采取“一对一”的孕前保健咨询。观察两纲孕妇分娩前状况及妊娠结局。结果：观察组孕妇平均产检及孕前主动咨询次数均高于对照组。产前焦虑评分低于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组剖宮产率为31.58%。明显低于对照组56。76%的剖宮产率（P<0.05）。结论：针对高龄二胎的妇女。采取“一时一”孕前保健咨询。可以显著改善孕妇分娩状况及妊娠结局。值得推广。

[关键词]“一对一”孕前保健咨询;高龄二胎孕妇;妊娠结局

[中图分类号]R7153 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-297-02

高龄妇女主要指的是35岁及以上的女性群体，此类群体大多因有二胎需求而生育。然而，高龄二胎妇女的分娩风险却比较大，针对这一群体，更强调对孕妇进行孕前保健，以保证孕妇可顺利分娩，改善孕妇的妊娠结局。孕前保健咨询是一种有效的干预措施，在具体实施的时候，针对高龄二胎孕妇，常进行一对一的孕前保健咨询，通过这样的干预以使此类孕妇的身体状况可达到最适合妊娠的状态，改善孕妇妊娠结局及减轻国家经济负担。本研究中就具体探讨可对高龄二胎孕妇进行一对一的孕前保健咨询的效果，详细报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取75例孕妇为研究对象，研究对象主要为本院2016年4月-2017年4月收治的高龄二胎妇女，所有孕妇均了解本研究的目的并签署知情同意书。按照随机数字表法将孕妇随机分成如下两组：观察组38例，年龄35～40岁，平均年龄（36.4±1.3）岁：孕周4～12周，平均孕周（7.2±1.5）周。对照组37例，年龄35～39岁，平均年龄（36.6±1.2）岁：孕周5-12周，平均孕周（6.9±1.4）周。一般资料上对比两组并无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规孕前保健方式，主要包括健康知识讲解、生活与饮食指导、告知产前检查时间等。观察组则采用“一对一”孕前保健咨询，具体如下。

1.2.1孕前健康教育及指导

嘱咐孕妇合理饮食，禁食辛辣、生冷等刺激性的食物，控制体质量的增加，适量补充叶酸针对既往生育过神经管缺陷儿的孕妇，每天叶酸补充量应为4mg;指导孕妇在孕期需避免使用会影响胎儿正常发育的药物，避免接触生活或职业环境中如放射线、铅、汞、农药等有毒有害的物质，避免基础宠物：纠正孕妇不良的生活习惯，针对存在严重负面情绪的孕妇给予针对性的心理指导，保持孕妇心理健康，告知孕妇平常中需合理运动，以控制体重及提高自身免疫力。

1.2.2基础保健咨询

对孕妇的实际情况进行调查，评估孕妇孕前高危因素。如询问妊娠夫妇健康状况，重点评估既往糖尿病、高血压、心脏病及家族遗传病等慢性病史;了解孕妇不良孕产史及前次分娩史，评估该次分娩的风险水平;对孕妇进行全面的体格检查、血压与体质量检查、妇科检查，以评估孕妇的具体状况。

1.2.3告知孕前必查项目

为保证分娩质量，嘱咐孕妇在孕前必查如下项目：血常规、尿常规、血型、肝肾功能、血糖水平、梅毒血清抗体筛查、HIV筛查、GDM筛查等。此外嘱咐孕妇妊娠11～13周必须尽早进行孕超声筛查，主要评价胎儿有無鼻骨缺如、NTD等。

1.3观察指标

观察两组孕妇分娩前状态，主要包括平均产检次数、孕期主动咨询次数、焦虑水平，其中焦虑水平采用焦虑自评量表（SAS）评价，总分为100分，得分越高表明焦虑越严重。（2）统计两组孕妇妊娠结局。

1.4统计学分析

采用SPSSl9.0软件进行统计分析。

2结果

2.1分娩前状况

观察组孕妇产前状况显著优于对照组（P<0.05），见表1.

2.2妊娠结局

观察组孕妇剖宮产发生率显著低于对照组（P<0.05），详见表2.

3讨论

妇达到最佳的妊娠状态，有效预防新生儿出生缺陷及不良妊娠解决的发生凹。在生育观念及高龄产妇曰趋增多的背景下，针对高龄二胎妇女的孕前保健咨询模式也朝更加系统完善的方向发展。

“一对一”孕前保健咨询的开展，为高龄二胎孕妇这一群体的顺利分娩提供良好的保障。该保健模式是一种系统及规范的服务模式，主要是通过在孕期对妊娠女性进行风险评估、开展个性化健康教育、提供持续的咨询服务及指导孕妇配合医疗干预等，给予高龄妇女提供良好的健康支持服务平台，进而达到提高高龄妇女妊娠成功率及分娩质量的目标。本次研究结构显示，在孕期平均产检次数、孕期主动咨询次数及孕期焦虑水平等指标上，观察组显著优于对照组，同时在妊娠结局上，观察组剖宮产率也显著低于对照组，这充分表明“一对一”孕前保健咨询的价值显著。

综上所述，针对高龄二胎妇女，开展“一对一”的孕前保健咨询服务，可以改善孕妇分娩前状况及妊娠结局，提高产妇分娩质量，因此值得临床推广。