综合护理在麻醉手术治疗深度龋齿患儿中的应用效果

李秀丽

【摘要】目的：探究综合护理在麻醉手术治疗深度龋齿患儿中的应用效果。方法：选取76例深度龋齿患儿分组研究，观察组、对照组各38例。行常规护理的为对照组，行综合护理的为观察组，对比两组护理前后患儿面部表情程度、疼痛程度评分。结果：较之对照组，观察组疼痛及面部表情程度评分大幅下降。结论：给予麻醉手术治疗的深度龋齿患儿综合护理，能快速缓解其疼痛感，改善患儿的护理体验。

【关键词】深度龋齿;麻醉手术;综合护理

【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】2096-7225（2019）12-0009-02

虫牙、蛀牙医学上称之为龋齿，属于细菌性疾病，不注意保护牙齿易诱发根尖周炎、牙髓炎等疾病[1]。 牙本质深层受到龋蚀侵蚀，成为深度龋齿，侵蚀层面已接近牙髓，影响牙髓的正常发育。患上深度龋齿后，热、冷等刺食物会刺激牙齿，患儿进食会感觉明显疼痛感及牙龈出血症状，即使将龋齿连根拔除，患儿在一段时间后才能恢复正常饮食[2]。考虑到患儿牙齿美观程度，尽量对深层牙髓加以治疗，将牙齿留在牙床上，若牙冠大部分被破坏，必须将龋齿连根拔除。为减少治疗期间患儿疼痛感，我院推出综合护理模式，本研究主要探讨此模式临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将抽取的78例患儿分组研究，选择抛硬币法将其分成对照组、观察组，患儿均在2017年9月-2019年1月来院治疗。观察组男患儿28例，女患儿10例，年龄3～10岁，平均（5.21±0.45）岁;对照组男患儿25例，女患儿13例，年龄3～9岁，平均（4.37±0.33）岁。两组资料具有同质性（P>0.05），可对比。

纳入标准：经诊断患儿均未深度龋齿;患儿无面部畸形、无认知障碍;家长知晓本次研究，同意配合护理工作并签订同意书。

1.2 方法

对照组患儿实施常规护理，给予患儿口腔准备、手术中安抚、术后用药指导等基础护理措施。给予观察组综合护理，在围手术期间对患儿实施全面护理，护理措施包括：（1）术前综合护理：做好环境布置工作，设立专门的患儿住院区域，房间布置以浅色为主，用鲜花、绿植装饰病房同时保证病房内空气清新，确保病房内空调系统正常运转。定时打扫病房并消毒，防止细菌滋生;以和蔼、亲切态度接诊患儿，通过摸头、轻抚背部等动作安慰患儿，言语温和，逐步消除患儿对医院的恐惧感，初步建立起护患信任感;用生动、幽默的语言向患儿、家长讲解龋齿产生原因，诱导患儿诉说平时不良生活习惯如睡觉前吃糖、不按时刷牙等，通过视频向患儿展示不及时治疗龋齿的严重性，演示口腔内窥镜、探针对使用方法，使家长充分重视龋齿治疗，减少患儿对手术的陌生感;舒适护理，患儿感觉疼痛后立即呼叫护士，切勿用手触碰疼痛位置，采用冰敷、注射麻药等方式减轻患儿痛感。（2）术中护理：严格保持无菌环境，助理护士、主刀医生留在手术室，其他人需在室外等候，术前对器械进行消毒，保证手术器械的高度清洁;钻牙声音易使患儿产生恐惧感，对此可在手术室内播放舒缓音乐，适当将声音调高，掩盖手术声音;术前对患儿耐受性加以测试，确定麻药剂量，在给予患儿麻醉时安抚患儿使其放松，进而加快麻药作用速度;术中护士全程握住患儿双手，给予患儿言语、肢体上的鼓励，还能防止患儿乱动，手术要轻缓、迅速，尽量缩短手术时间，减少患儿痛感。（3）术后护理：第一时间告知患儿手术非常成功，表扬患儿在术中的高度配合，必要时给患儿发放小礼物;叮嘱家长术后饮食注意，忌辛辣、生冷等刺激性食物，每日刷牙且反口漱口，防止食物残渣留置在患牙上导致感染;告知患儿不能吃甜食，否则会再次生出齲齿，让患儿明白保护牙齿的重要性。

1.3 观察指标

采用VAS量表两组患儿疼痛程度、面部表情程度进行评分，分值越低说明护理效果越理想。

1.4 统计学分析

选取SPSS20.0分析，行t、检验的为计数资料，（±s）为计量资料。P<0.05表示差异明显。

2 结果

2.1相关指标评分对比

护理前两组评分基本持平，护理后观察组疼痛评分、面部表情程度评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在生活水平的快速提升下，零食种类逐渐增多，这导致龋齿患儿人数不断攀升，给患儿带来巨大痛苦[3]。深度龋齿是有浅层龋齿演变来的，起初患儿牙齿上出现白垩色斑块，牙齿呈现黄褐色，检查时仅发现牙齿有粗糙感，龋洞并不明显。随着外部刺激次数的不断增加，牙本质浅层遭到破坏，患儿进食刺激性食物会感觉疼痛，龋洞不断增大，稍微受到外界刺激就会疼痛难忍，止痛后不碰刺激食物疼痛感不会复发。为减少患儿痛感，在进行口腔手术时通常基于患者局部麻醉，辅以综合护理模式，能显著提升治疗质量。综合护理模式要点如下：从心理上消除患者恐惧、不信任医生、焦虑等负面情绪;为患儿营造舒心的护理环境;在言语上安慰患儿，用视频、宣传手册等方式让患儿充分了解治疗流程;在术后表扬患儿并监规范其日常生活习惯[4]。在本研究中，护理后观察组疼痛评分、面部表情程度评分明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，给予深度龋齿患儿综合护理模式，能快速减轻患者疼痛感，保证手术顺利实施。

参考文献：

[1]林丽娥， 卢玉明， 杨晓晖. 护理干预对儿童牙科恐惧症的效果观察[J]. 中国医药科学， 2018， 8（4）：120-122.

[2]陈碧艳， 袁启洪， 王景泉，等. 麻醉恢复评分在全身麻醉下治疗儿童龋齿中的应用[J]. 全科护理， 2017， 15（24）：3007-3009.

[3]刘林， 赵斌江， 马习鹏，等. 童趣化护理干预在学龄前患儿麻醉诱导中的应用研究[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（6）：165-167.

[4]师翠平. 系统化护理干预在儿童全身麻醉下治疗龋齿的临床效果评价[J]. 中国药物与临床， 2018， 18（7）：193-196.