经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性OVCF护理进展

谭杨

【摘要】椎体压缩性骨折（OVCF）主要发病因素为骨质疏松，且随着我国人口老龄化问题的不断加重，骨质疏松患病人数也随之增加。椎体压缩性骨折为临床上发病较高的骨质疏松骨折之一，可引起剧烈疼痛，甚至部分患者无法耐受，对患者的日常生活造成极大的影响。经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是在经皮椎体成形术（PVP）基础上形成的一种新型治疗方式。与PVP相比，PKP具有更好的恢复椎体高度的作用，且对于缓解患者疼痛具有较好的效果[1～2]。现阶段，PKP为治疗老年OVCF的主要治疗手段，其优点为具有较少的出血量、起效速度快、患者预后较好，对老年OVCF具有较高的治疗率[3～4]。但由于改型骨折好发于老年人群，且具有较多的并发症，因此对于此型骨折患者的护理需要更加科学、有效的方案，从而可达到最大程度避免并发症发生、缓解患者病痛的作用。本文现将PKP术后患者护理有关研究进展综述如下。

【关键词】经皮球囊扩张椎体后凸成形术;骨质疏松性;椎体压缩性骨折;护理;进展

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2096-7225（2019）12-0089-02

1 术前护理

1.1 情志护理

PKP为现阶段临床最新开展的骨科骨折患者微创治疗手段，患者及家属对其了解程度较低，因此可引起患者发生负面情绪，对手术效果过于担忧，因此，护理人员应结合患者的实际情况，与患者进行积极主动的沟通交流;此外，还可邀请既往采用PKP治疗且已康复的患者回院与患者进行交流，使患者了解该术式的治疗方式、效果，从而缓解患者负面情绪，提高患者治疗的积极性[5]。

1.2 胃肠道准备

因患者术前需长期卧床休息，可引起胃肠道蠕动功能降低，从而导致便秘或肠胀气的发生，并且胃肠道积气对影像学检查存在一定的影响，因此术前3d应指导患者禁食易产生气体的食物，并于术前12h进行灌肠处理[6]。

1.3 体位训练

术前体位训练对手术效果具有影响[7]。术前护理人员可指导患者进行体位锻炼提高患者术中的配合程度，从而能够有效的增加手术成功率，并且还可降低手术时间。

2 术后护理

2.1 预防并发症护理

（1）骨水泥外漏：骨水泥外漏可对脊柱神经根造成压迫，因此护理人员应定时关注患者下肢感觉状态，若存在异常情况，应立即向主治医生反馈，并采取相应的措施[8]。（2）肺栓塞：患者术后需长期卧床休息，因此易导致下肢深静脉血栓的发生，对存在胸闷、呼吸困难等临床症状的患者应立即采取吸氧干预，并建立静脉通路，且还需立即与主治医生上报已准备随时抢救[9]。（3）其他并发症：对于老年患者护理人员应定时进行翻身并按摩双下肢，以避免肺炎及下肢深静脉血栓的发生。

2.2 康复训练

大多数学者认为：OVCF患者及早进行功能训练，随患者的病情变化改变训练方案，对患者的预后具有重要作用[10～11]。因OVCF患者术后需长期卧床休息且患者因年龄增加导致免疫功能降低，更易导致肺炎及深静脉血栓的发生，因此对PKP术后患者实施早期康复训练具有重要意义。

2.3 疼痛护理

PKP虽然为微创手术，但仍存在少数患者术后患处疼痛，对疼痛难以耐受的患者可给予镇痛泵、口服或肌注止痛药止痛，以缓解患者因疼痛所导致的紧张情绪[12]。对于疼痛可耐受的患者，护理人员可知道患者进行腹式呼吸，调节大脑细胞合成分泌荷尔蒙的水平，从而起到缓解患者疼痛的效果[13]。除此之外，还可播放患者喜欢的音乐等措施转移患者注意力，起到缓解疼痛的作用。

2.4 穿刺部位护理

因本术式与常规穿刺手术不同，穿刺部位创面较大，需要进行缝合，因此在创面未拆线之前，不应随意取出辅料;且护理人员还应定期观察辅料情况，对存在污染或浸湿的辅料应及时更换，以避免穿刺点发生感染[14]。

2.5 用藥及饮食护理

护理人员应严格执行医嘱给药，并在每次患者用药后进行观察。术后可定量口服维生素D及钙剂，并结合患者恢复情况指导患者进行适当的户外活动。在饮食方面应增加蛋白质的摄入量，避免摄入可加重骨质疏松的食物[15]。

3 小结

目前，PKP已成为治疗老年骨质疏松性OVCF患者的首选治疗手段，具有较高的临床治疗效果。而患者护理也是临床治疗中重要的一环，因此护理人员应积极配合临床医生，对患者进行合理的心理护理干预、胃肠道准备，从而为手术奠定良好的基础，术后应结合患者的恢复情况，对患者进行及早的康复训练指导，并预防各种并发症的发生。

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