全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响

张蕾

[摘要]目的：分析全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响。方法：以2016年11月至2018年11月收治的260名产妇为研究对象，抽取130名产妇组成实验组，其余130名产妇编入对照组，分别给予全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持（实验组）与常规分娩护理（对照组），分析产妇的自然分娩率、不良反应发生率、产后2h出血量、产程时间、新生儿Apgar评分与护理满意率。结果：同对照组相比，实验组的自然分娩率相对较高、不良反应发生率相对较低，两组的组间差异较为明显（p<0.05）。对照组产后2h出血量、产程时间高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。实验组新生儿Apgar评分相对较高、护理满意率相对较高（p<0.05）。结论：全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持有助于提升产妇自然分娩率，可以为分娩安全性提供保障，也有助于新生儿结局的改善，具有一定的临床应用价值。

[关键词]全程硬膜外分娩镇痛，常规护理，分娩

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0162-02

分娩过程会给女性带来巨大的心理变化与生理变化。在分娩期间，分娩疼痛往往会给母体和胎儿带来一定的伤害。硬膜外阻滞镇痛是国内外临床领域较为认可的镇痛方法。现阶段此种麻醉方式多应用于分娩护理。本研究旨在探究全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响。

1资料及方法

1.1一般资料本研究的研究样本为2016年11月至2018年11月收治的260名产妇。产妇分组以就诊日期为依据，2017年11月至2018年11月收治的130名孕妇编人实验组，其余孕妇编入对照组。实验组年龄在22-34岁之间，平均年龄为（28.4±1.9）岁，孕周在37-40周之间，平均值为（39.3±0.4）周。对照组年龄在21-33岁之间，平均年龄为（28.4±1.8）岁，孕周在38-41周之间，平均值为（39.4±0.5）周。本研究经由伦理委员会批准，实验组、对照组的一般资料具有可比性（p>0.05）。

1.2方法实验组采用以全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持为主的护理方案。医务人员在产妇L2-L3椎间隙开展硬膜外置管。在置管成功以后，医务人员所使用的镇痛药物为罗哌卡因与芬太尼，镇痛药物的负荷量为5-8ml，背景计量为6-8mL。在阵痛不完全的情况下，医务人员会协助产妇自行按压给药。护理工作实施期间，医务人员需要及时开展健康宣教与心理干预。对照组采用以常规护理为主的护理手段。护理人员在分娩期间注意观察产妇的身体状况，给予产妇一定的心理干预。

1.3观察指标实验组、对照组的自然分娩率、不良反应发生率、产后2h出血量、产程时间、新生儿Apgar评分与护理满意率。

1.4统计学处理利用SPSS19.0软件开展统计学处理，计量资料表述方式为均数±标准差（x±s）描述统计，组间比较采用t检验，计数资料的表述方式为数（n）或率（%），采用x检验。本次研究未涉及组内比较，如P<0.05，表明实验组、对照组之间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1自然分娩率实验组自然分娩率为80.8%，对照组自然分娩率为53.1%，组间差异显著（p<0.05），见表1。

2.2产后2h出血量、产程时间与新生儿Apgar评分实验组产后2h出血量低于对照组（p<0.05），产程时间低于对照组（p<0.05），新生儿Apgar评分低于对照组（p<0.05），见表2。

2.3不良反应发生率护理干预实施期间，两组产妇出现的不良反应以产后出血、剧烈疼痛及产后抑郁为主，实验组不良反应发生率（3.1%）低于对照组（10.8%），组间差异具有统计学意义（p<0.05），见表3。

2.4护理满意率实验组、对照组的护理满意率差异较为显著（p<0.05），见表4

3讨论

随着人们群众生活水平的不断提升，在临床医学领域，孕妇对分娩心情、分娩需求及分娩护理服务的要求有所提升。为了让孕妇感受到相对舒适的分娩过程，医务人员需要对面向产妇的镇痛方案、心理疏导方案及护理方案进行不断完善。孕妇分娩期间的疼痛与子宫收缩、宫颈扩张及新生儿对阴道的压迫等多种因素有关。孕妇在分娩期间出现的应激反应会让肾上腺素的分泌量有所增加。出于保证母婴安全的需要，应用于孕妇分娩过程的镇痛手段需要具备安全姓高与可靠性强等多种特点。在对不同镇痛方式进行分析以后，硬膜外分娩镇痛方式在分娩镇痛中的应用效果已经得到国内外研究者的肯定。如有研究者认为，此种护理方式可以讓医务人员及时了解产妇的状态变化，可以发挥出提升产妇顺产率的作用。本研究也肯定了此种镇痛方式的临床推广价值。

根据本研究的实际情况，实验组孕妇的不良反应发生率相对较低。这一结果是硬膜外分娩镇痛的临床应用效果的反映。分娩镇痛与护理支持相结合的护理方案可以给予产妇一定的心理安抚，可以为产妇的产后恢复提供良胜诱导。一些产妇在孕产期来临以后会出现紧张恐惧的情绪，硬膜外分娩镇痛联合护理支持可以让产妇的应对能力得到提升，也可以让产妇面对剧烈痛感的信心得到强化。

在硬膜外分娩镇痛联合护理支持应用于临床事件以后，医务人员可以及时帮助产妇化解不良情绪，也可以在提升产妇分娩信心的同时，提升她们对自然分娩的接受程度。故而本研究中实验组的自然分娩率高于对照组。两组在护理满意率方面的差异与第二产程的护理工作之间具有一定的联系。镇痛不全是硬膜外分娩镇痛及常规护理实施期间均要面对的问题。在镇痛不全的请况下，产妇出现的疼痛感会影响她们的护理满意率预期。在常规护理模式下，持续镇痛会成为护理满意率的重要影响因素。

综上所述，硬膜外分娩镇痛可促进产妇自然分娩率的提升，可以在保证母婴安全的基础上，保证分娩安全性。