术后疼痛管理对胃癌患者手术负面情绪及生活质量的影响

李冬芳

【摘 要】 目的：探讨术后疼痛管理对胃癌患者手术负面情绪及生活质量的影响。方法：选取本院在2017年1月至2018年12月经手术治疗，且留存有完整治疗与护理信息的80例胃癌患者，根据入院时间将其划分为对照组（n=40）与观察组（n=40）;对照组采用常规护理模式，观察组采用术后疼痛管理护理模式。分析两组术后负面情绪与生活质量情况。结果：护理干预后观察组的SAS评分与SDS评分均低于对照组（P<0.05）;两组患者在护理干预前生活质量评分均较低（P>0.05），护理后观察组的生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：对胃癌患者术后实施术后疼痛管理，能够更好地改善患者的负面情绪及生活质量的影响。

【关键词】

疼痛管理;胃癌;负面情绪;生活质量

胃癌是临床上较为严重的一种恶性肿瘤，目前临床上对于胃癌的治疗以延缓病情与降低患者病痛为主，未提出有效的根治方法。在胃癌的治疗中手术治疗是较为常用的方式，但是，手术治疗所带来的术后不良反应也十分明显。临床上，接受手术治疗的胃癌患者一般在术后有较为严重的负面情绪且生活质量也相对较低，从而对患者的生活与心态均产生了严重的不良影响[1]。为此，加强对胃癌患者手术后护理，就成为各方探讨的重点问题之一。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院在2017年1月至2018年12月经手术治疗，且留存有完整治疗与护理信息的80例胃癌患者，根据入院时间将其划分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。其中观察组中男27例，女13例;平均年龄（57.65±2.30）岁，平均病程（2.50±0.73）年，平均体质量（67.90±3.45）kg。对照组中男26例，女14例;平均年龄（57.90±2.35）岁，平均病程（2.70±0.75）年，平均体质量（68.10±3.53）kg。两组资料比较无明显差异（P>0.05）。可对比分析。

1.2 方法

对照组实施常规术后护理：术后遵医嘱对患者进行药物、饮食、作息指导，对患者的术后病情变化进行监护，对于疼痛患者给予常规药物（按照医生开具的处方）镇痛治疗，给予基础心理疏导与健康教育等。

观察组实施术后疼痛管理：1）组建术后疼痛管理小组。结合床边诊断确定术后疼痛原因。以自愿的方式组成专业的术后疼痛管理干预小组;小组成员结合患者的具体病情与头脑风暴来讨论术后疼痛产生的原因，在明确疼痛发生的原因后制定针对性的干预措施。2）用药指导。遵医嘱进行用药指导，对于疼痛较为剧烈的患者及时上报主治医师并协助医师进行镇痛用药。3）移情护理干预。即，分散、转移患者的注意力，从而使得患者不长期困惑于疾病问题。4）选择合适的音乐作品，实施音乐干预。与患者进行一对一交流，了解患者在音乐层面的个性化喜好，并且从患者喜好的音乐类型中选取一些合适的音乐。此外，对于音乐作品的播放频次要进行合理设置，建议患者连续收听时间以30min内为宜。

1.3 评价指标

1）分析两组患者的SDS与SAS评分对比，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。SAS评分标准：由20个细分条目组成，总分为20～80分，焦虑情况与分值成正比;SDS评价标准同SAS。

2）分析两组患者的生活质量;采用中文版简明健康测量量表（SF-36），问卷总分为为0～100分，生活质量与分值成正比。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0处理;资料以（±s）表示，采用t检验。若P<0.05表示差异显著，且存在统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的SDS与SAS评分对比

两组护理干预前焦虑与抑郁评分均较高（P>0.05）;护理干预观察组的SAS评分与SDS评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 分析两组患者的生活质量

两组患者在护理干预前生活质量评分均较低（P>0.05），护理后观察组的生活质量评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃癌已经成为我国居民的主要致亡型疾病，病发后尤其是进入到中晚期患者即使是在接受手术治疗后也仍然存在较为明显的疼痛感[2]。目前临床上对胃癌患者术后疼痛的管理多以药物干预为主，但是长期的药物服用极易引发副作用以及耐药性问题。为此，从护理层面加强疼痛管理也具有重要的意义[3]。但是如何给予患者最合适的护理服务则是各方探讨的热点。对于胃癌术后患者而言长期的病痛以及存在的手术创伤性治疗，均对其身心造成了巨大的不利影响。因此，需要对患者采取更具针对性与人文关怀的术后疼痛护理模式。

在胃癌患者术后的疼痛护理中首先是由专业护理小组结合床邊诊断确定疼痛状况以综合采用药物与情志等手段进行干预。同时在护理的过程中加强对患者情绪状况的引导并形成对患者的鼓励。例如，在疼痛护理管理中与患者进行一些眼神的交流，通过眼神向患者传递一种鼓励、友好与支持的态度，从而提高患者对护理人员的接纳度和后续配合度。术后疼痛管理护理与传统的护理方式相比，不仅遵守科室的基本规章制度，还引入对患者情志层面的护理，是对常规护理的发展完善，对于改善患者的综合预后具有促进作用[4-5]。本研究显示，观察组实施术后疼痛管理后负面情绪改善与生活质量改善均优于对照组。所以对胃癌患者术后实施术后疼痛管理，能够改善患者的负面情绪及生活质量。

参考文献

[1] 李建丽.综合护理干预对甲状腺手术患者术后负面情绪和咽喉疼痛的影响研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：189-190.

[2] 娄方丽，田辉.Heider平衡理论在照顾者对癌症病人疼痛管理态度影响中的应用设想[J].护理研究，2017，31（12）：4524-4528.

[3] 姜爱玉，汤阿毛，陈俐娜.卡尔森式疼痛管理对胃癌患者术后疼痛及康复的影响[J].全科医学临床与教育，2016，14（01）：110-112.

[4] 卢爱，徐嫣，吴筠奕，等.规范化疼痛管理对癌症患者术后疼痛及康复的影响[J].浙江临床医学，2015，17（11）：2043-2044.

[5] 林丹妹，杨丽芳，杨丽容，等.疼痛综合护理管理对胃癌手术患者术后生活行为方式的影响[J].护理实践与研究，2017，14（07）：14-17.