综合性护理在慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的应用价值

李洁

【摘 要】 目的：探讨综合性护理对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的效果。方法：选取2016年1月至2018年11月在本院就诊的76例慢性阻塞性肺疾病患者，均合并出现不同程度的肺部感染，随机分为两组。对照组采取常规护理，观察组采取综合性护理。比较两组患者的疗效及护理后的生活质量分级情况。结果：观察组慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的有效率为81.58%（31/38），明显高于对照组的68.42%（26/38） （P<0.05）;观察组的生活质量分级为良好10例，较好10例，中等13例，差5例，极差0例，改善率为86.84%（33/38），明顯高于对照组的71.05%（27/38） （P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者采取综合性护理有助于提高治疗效果和生活质量。

【关键词】

综合性护理;慢性阻塞性肺疾病;肺部感染

有害物质刺激机体的肺脏及气道，引发长期的慢性炎性，最终导致慢性阻塞性肺疾病的发生[1]。慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的原因包括：年龄影响和肺部的基础疾病，主要表现为患者年龄大、合并肺部炎症和免疫功能不全等[2]。肺部感染主要为革兰阴性杆菌，抗生素对其的疗效往往并不满意，在治疗的过程中需要经常更换使用抗生素。临床上对于慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染，除了给予积极的畅通呼吸道和抗感染等治疗，还应联合采取有效的护理。本研究以2016年1月至2018年11月在本院就诊的76例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者为研究对象，对综合性护理的应用价值进行分析，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2016年1月至2018年11月在本院就诊的76例慢性阻塞性肺疾病患者，均合并出现不同程度的肺部感染，随机分为两组。观察组38例，男20例，女18例;年龄49～83岁，平均 （61.74±13.65） 岁。对照组38例，男21例，女17例;年龄65～79岁，平均 （60.33±14.19） 岁。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，观察组采取综合性护理，具体为：指导患者锻炼呼吸功能的具体方法，首先采取整体呼吸方法，然后采取缩唇式呼吸方法，再采取腹式呼吸或膈式呼吸法;帮助患者咳出痰液，清除其咽喉和鼻腔中的分泌物;对高危患者必须换成气垫床，每2h帮助患者进行一次全面的翻身。患者采取支气管扩张剂以及祛痰药等治疗后，必须仔细密切观察心率、呼吸和面色，并注意是否发生头痛和震颤等，如果出现心率加快、面色青紫以及呼吸困难症状加剧时，应当马上停止吸入药物，进行吸氧;帮助患者服用药物后大约3min使用清水进行漱口，以避免发生咽痛、声嘶和鹅口疮等不良反应;在每天巡视时，帮助患者严格按量、按时服用治疗药物，提高护理人员静脉穿刺技术的熟练和准确程度，减轻患者的痛苦，先输刺激性较小的药物，合理安排输液的顺序;根据患者的实际病情程度采用低流量吸氧，在吸氧时必须注意氧气湿化的处理方法和清洁鼻腔的方法，禁止随意对氧流量进行调节，以保证持续吸入低流量的氧气;帮助患者定时排痰，协助患者取正确的体位，采用人工叩击法或吸痰仪器进行排痰，力度适当，不以患者感到疼痛为宜。

1.3 观察指标

疗效标准：1）显效：患者的肺部罗音消失，咳嗽、呼吸困难、气促以及喘憋等症状表现基本消失;2）有效：患者的咳嗽、呼吸困难、气促以及喘憋等症状表现明显缓解，肺部罗音与治疗前相比明显减少;3）无效：患者的咳嗽、呼吸困难、气促以及喘憋等症状表现无缓解。

采用QOL量表评估患者的生活质量情况，包括极差、差、中等、较好和良好5个等级，改善率=（中等+较好+良好） /总例数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的有效率为81.58%（31/38），明显高于对照组的68.42%（26/38） （P<0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量分级情况比较

观察组的生活质量分级为良好10例，较好10例，中等13例，差5例，极差0例，改善率为86.84%（33/38），明显高于对照组的71.05%（27/38） （P<0.05）。见表2。

3 讨论

个体易感性和环境因素是慢性阻塞性肺疾病产生的主要病因，长期的咳痰、咳嗽、接受有创诊疗、呼吸困难和服用药物均会造成患者出现免疫力降低和营养不良[3]。由于患者的气道防御功能受到比较显著的损伤，清除能力大大降低，当受到寒冷受凉、气候变化以及劳累等因素的影响时，极易出现肺部感染。

慢性阻塞性肺疾病容易反复多次发作，对病人的身体及心理健康不利。在常规的治疗和护理基础之上，同时采取综合性护理干预，能够缓解患者的身体痛苦，并且能够促进患者机体的恢复。综合性护理遵循整体性、个性化、合理科学以及人性化的临床护理准则，使患者在多个方面得到舒适的护理，进而促进患者康复[4-5]。本研究发现，观察组慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的有效率以及生活质量改善率均明显高于对照组，表明综合性护理可提高慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的疗效和生活质量。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者采取综合性护理有助于提高治疗效果和生活质量。

参考文献

[1] 周小林.比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效和安全性及其作用机制[J].职业与健康，2016，32（16）：2301-2304.

[2] 谢东霞，安德连，胡柳，等.慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者使用高频胸壁振荡排痰仪排痰的效果观察[J].中西医结合护理（中英文），2017，03（02）：78-80.

[3] 侯太辉，乔华.盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效探讨[J].中国实用医药，2016，11（09）：155-156.

[4] 金凤蕾.对慢性阻塞性肺疾病患者实施综合护理干预的临床观察[J].中外医学研究，2015，13（35）：124-125.

[5] 陈思梦，王莉莉.综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（02）：34-36.