风险护理对脑卒中导尿管留置患者尿路感染的预防效果观察

蒯丽

【摘 要】 目的：探讨风险护理对脑卒中导尿管留置患者尿路感染的预防效果。方法：选取2017年11月至2018年11月本院针灸康复科的48例脑卒中患者，随机分为两组。对照组采取常规护理，观察组采取风险护理。比较两组压疮、误吸、尿路感染和肺炎等不良事件的发生率。结果：观察组的压疮、误吸、尿路感染和肺炎等不良事件的发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组护理后的躯体功能、情感职能、总体健康、社会功能、精神健康、生理功能、活力、生理职能等评分明显高于护理前和对照组（P<0.05）。结论：风险护理可以明显预防脑卒中导尿管留置患者出现尿路感染，提高生活质量。

【关键词】

风险护理;留置导尿管;脑卒中;尿路感染

随着我国近些年来老龄人口增多、饮食习惯和生活方式的变化，脑卒中的发病率迅速升高，逐渐成为威胁中老年群体生命安全和身心健康的第一位疾病[1]。手术疗法能缓解脑卒中患者的痛苦，但是留置导尿管者极易出现导管堵塞、尿路感染以及导管脱落等并发症，不利于手术治疗效果和术后恢复。本研究主要探讨了风险护理对脑卒中导尿管留置患者尿路感染的预防效果。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年11月至2018年11月本院针灸康复科的48例脑卒中患者，随机分为两组。观察组24例，男性患者14例，女性患者10例;年龄47～85岁，平均（60.13±15.23）岁;体质量48～79 kg，平均（61.34±12.78）kg。对照组24例，男性患者13例，女性患者11例;年龄47～86岁，平均（60.45±14.39）岁;体质量49～79 kg，平均（62.48±13.29）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括呼吸道管理、生命体征监测和营养支持等。观察组采取风险护理：采用中医针灸疗法导尿管留置患者的漏尿情况;每周定期对护理人员进行培训，保证其可以熟练掌握尿路感染方面的专业知识，提高其风险意识;护理人员必须严格进行无菌操作，插管的动作尽量轻柔，技术应熟练，避免反复多次进行拔插，保持引流管稳妥固定和引流通畅，增加患者的舒适程度;将床头抬高大约 30°，协助患者取侧卧位，定时进行翻身，对其受压迫的部位进行按摩，保持皮肤清洁和干燥;每天使用0.5%的碘伏对尿道口会阴进行清洁，早晚分别清洁1次，清洁完成后采取安尔碘Ⅲ型喷雾;确保集尿袋一直处在低于膀胱的水平位置，定时每2 d 更换一次集尿袋，每次将引流管的接头以及放尿阀门打开后，采取碘伏棉球将其仔细擦拭干净，以避免细菌在此部位发生繁殖而造成感染;每天对尿道口以及导尿管的连接处进行清洁;当患者的吞咽功能和胃肠功能基本恢复后，则慢慢由全流质饮食、半流质饮食变成含较高维生素的正常饮食，以确保均衡摄入营养。

1.3 观察指标

比较两组压疮、误吸、尿路感染和肺炎等不良事件的发生率。比较两组的躯体功能、情感职能、总体健康、社会功能、精神健康、生理功能、活力、生理职能等SF-36评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮、误吸、尿路感染和肺炎发生率比较

观察组的压疮、误吸、尿路感染和肺炎等不良事件的发生率为20.83%（5/24），明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组SF-36评分比较

观察组护理后的躯体功能、情感职能、总体健康、社会功能、精神健康、生理功能、活力、生理职能等评分明显高于护理前和对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑卒中是因为脑血管异常导致突发性的神经功能受损，不但会出现原发性的临床表现，特殊的运动功能障碍、意识障碍，还会出现排尿功能紊乱，由于尿潴留或者尿失禁而需要留置导尿，但是留置导尿的同时也会使尿路感染的危险性升高[2]。脑卒中患者的病情常常比较危重，且抵抗力比较差，容易并发压疮、误吸、尿路感染和肺炎等并发症，使其身心负担大大加重，严重者甚至会使病死的风险升高，威胁其生命安全[3]。留置尿管后比较常见的并发症包括尿路感染、尿液外漏、尿管脱落和尿管堵塞等。由于脑卒中患者大多有肢体瘫痪、神智障碍、大小便失禁、吞咽和排痰障碍等，尿路感染的问题比较严重[4]。本研究针对尿路感染可能发生的危险因素，采取一系列的风险护理干预措施，结果发现，风险护理可以减少压疮、误吸、尿路感染和肺炎等不良事件的发生。

综上所述，风险护理可以明显预防脑卒中导尿管留置患者出现尿路感染，提高生活质量。

参考文献

[1] 穆欣，李娟，刘瑞荣，等.首发脑卒中患者自我管理行为及影响因素的研究[J].中华护理杂志，2016，51（03）：289-293.

[2] 常红，许亞红，陈琳.缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓出血并发症的研究进展[J].中华护理杂志，2015，50（04）：459-462.

[3] 汪麟，李继杨，孙连庆.基于中医养生理论的辨证施护对缺血性脑卒中恢复期患者的影响[J].中华护理杂志，2016，51（02）：181-185.

[4] 吴玉芳，王建军，马志红，等.非侵入性集尿预防男性脑卒中患者尿路感染的临床研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（06）：677-679.