阴道微生态评价中AV、BV五项联合检测的应用价值

李舒

【摘 要】 目的：探讨和分析AV、BV五项联合检测在阴道微生态评价中的应用价值。方法：选择在本院做阴道分泌物检查的820例体检者做研究對象，经传统方法检测阴道分泌物的pH值、清洁度以及革兰染色，分析阴道菌群，并进行AV、BV五项联合检测。总结检测结果。结果：在820例受检者中，439例阴道菌群正常，其概率是53.54%;381例阴道菌群异常，其概率是46.46%。菌群正常者的预成酶阳性率都低于菌群异常者，差异显著（P<0.05）。结论：在阴道微生态评价中，AV、BV五项联合检测的操作简单，安全可靠，检测结果较为准确，且灵敏度高，可有效评价机体的阴道微生态情况，可当做快速筛查的方法。

【关键词】

阴道微生态;AV、BV五项联合检测;应用价值

目前，人们越来越关注女性的阴道微生态情况，微生态学主要研究机体同正常微生物群间的关系和相互作用机制，正常微生物群是其核心[1]。阴道微生态易受到多种因素的影响而出现失调，之后被病原微生物侵袭。所以，有效准确的阴道微生态检查可为治疗提供依据，确保患者得到针对性的治疗[2]。本研究旨在分析AV、BV五项联合检测在阴道微生态评价中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 资料

抽选2015年6月至2017年5月在本院做阴道分泌物检查的患者820例做研究对象，其年龄20～52岁，平均为（35.12±2.52）岁。

1.2 方法

仪器和试剂：革兰染色试剂（沙黄溶液、碘溶液、龙胆紫以及脱色液）;北京中生金域五项联合测定试剂盒（AV、BV）;精密pH试纸（3.8～5.4）;OLYMPUS CX22 型生物显微镜。显微镜的指标是清洁度以及革兰染色;五项检测是：唾液酸苷酶、白细胞酯酶、过氧化氢、凝固酶、β-葡萄糖醛酸苷酶。

采集标本：无菌拭子在阴道后穹窿和上1/3处刮取分泌物，之后在装有0.9%的氯化钠溶液中的试管存放拭子。检测：根据《全国临床检验操作规范》进行操作，湿片显微镜对清洁度、念珠菌、滴虫以及线索细胞等进行检测;在标本涂片进行后革兰染色，之后对菌群多样性、密集度、炎性反应和优势菌进行观察;对唾液酸苷酶、白细胞酯酶、过氧化氢、凝固酶、β-葡萄糖醛酸苷酶等指标进行检测，预成酶测定完成。阴道的pH经精密pH试纸进行测定。

1.3 阴道微生态的评价标准

菌群增殖过度：革兰阳性大杆菌仍为优势菌，但菌群密集度为Ⅲ-Ⅳ级，且乳杆菌过度增殖;菌群抑制：菌群多样性不大于Ⅰ级亦或是完全没有细菌，优势菌缺如;菌群失调：革兰阳性大杆菌缺如或者减少，被其他革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌以及革兰阳性小杆菌等取代;正常菌群：清洁度为Ⅰ-Ⅱ度，在高倍镜下炎性反应为0～5个，革兰阳性大杆菌是优势菌，菌群密集度和多样性都为Ⅱ～Ⅲ级[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析数据，由%表示预成酶阳性率，行χ2检验，当P<0.05，就意味着两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总结检测结果

在820例受检者中，439例阴道菌群正常，其概率是53.54%;381例阴道菌群异常，其概率是46.46%。详见表1。

2.2 比较菌群正常者、菌群异常者的预成酶阳性率

菌群正常者的预成酶阳性率都低于菌群异常者，差异显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

对于健康女性的阴道来说，常寄居多种微生物，同宿主之间微生物菌落相互制约、协调，确保阴道微生态动态平衡。但是阴道微生态易被机体内外等因素影响，致使微生物的数量、种类以及比例等发生变化，菌群失调，易被病原微生物侵袭。在以往阴道微生态的诊断中，比较常用的是革兰染色显微镜镜检，经过对菌群多样性、密集度、白细胞、优势菌以及脓细胞等观察来评价阴道微生态。

因导致阴道微生态失衡的主要是厌氧菌、需氧菌以及兼性厌氧菌等细菌，从而发生AV和BV[4]。现如今临床开始把传统检测法同AV、BV五项联合检测联合对阴道微生态进行评价。一次性检查项目更加详细、更加广泛，在降低检查费用的同时，还可减少医务人员工作量，可当做常规检测方法进行普及，为受检者提供全面、便捷的检查。而且AV和BV患者的临床症状大都出现较晚，在增加治疗难度的同时，还延长了治疗周期，所以在常规检查未检出病原体时，进行联合检测，避免出现漏检、误检等，也可评价亚临床感染者的阴道微生态，提高预成酶的检出阳性率，特异性高、灵敏度较好，可更细致、更全面的检查，确保受检者可尽早得到针对性的抗菌治疗，有效预防的同时降低阴道感染发生的风险[5]。

总之在阴道微生态评价中，AV、BV五项联合检测的操作简单，安全可靠，检测结果较为准确，且灵敏度高，可有效评价机体的阴道微生态情况，可当做快速筛查的方法。

参考文献

[1] 沈甍.需氧菌性阴道炎、细菌性阴道病五项联合检测在阴道微生态评价中的应用价值[J].蚌埠医学院学报，2017，42（04）：502-504.

[2] 罗秀兰.需氧菌阴道炎细菌性阴道病五项联合测定试剂的临床价值[J].现代诊断与治疗，2016，27（21）：4010-4011.

[3] 陈磊，刘耘，董翰宇，等.阴道炎快速诊断试剂盒的临床应用研究[J].中国性科学，2016，25（01）：64-66.

[4] 施新颜，王贤军，王真，等.细菌预成酶联合检测在阴道微生态评价中的应用价值[J].浙江临床医学，2015，30（07）：1183-1184.

[5] 王春，曾白华，杨琴.常见阴道炎病原体检测及微生态状况分析[J].川北医学院学报，2016，31（06）：877-880.