养脾补肾汤治疗原发性肾病综合征脾肾两虚型疗效观察

王丹

【摘 要】 目的：观察原发性肾病综合征（PNS）脾肾两虚型患者应用养脾补肾汤进行治疗的效果。方法：以本院收治的80例PNS脾肾两虚型患者为例，将其随机分成两个小组，服用常规西药的为对照组，应用养脾补肾汤进行治疗的为观察组。对比两组的药物治疗效果。结果：在治疗总有效率方面，观察组为95.00%，显著高于对照组的82.50%，数据差异明显，P<0.05;在相关生化指标方面，观察组血肌酐、尿蛋白定量、甘油三酯等改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：通过应用养脾补肾汤对PNS脾肾两虚型患者进行治疗，可将其水肿症状有效缓解，积极改善肾脏功能，且疗效显著优于常规西药治疗。

【关键词】

原发性肾病综合征;脾肾两虚型;养脾补肾汤

原发性肾病综合征（PNS）是因原发性肾小球病变而引起的一种以水肿、高脂血症、大量蛋白尿等为特征的临床症候群[1]。临床以往在治疗此类患者时，除了给予利尿、降血脂等基础治疗外，还会应用细胞毒类药物以及激素类药物等西药，但长期应用很可能引起药物性糖尿病以及感染等情况[2]。本文作者以本院80例PNS脾肾两虚型患者为例，通过对部分病例应用养脾补肾汤进行治疗，获得了理想的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为本院80例PNS脾肾两虚型患者，时间为2015年4月至2017年7月。将其随机分成对照组与观察组两个小组，每组各40例。其中，男女分别有51例与29例;年龄为26～75岁，平均（47.05±6.03）岁;病程为3～24个月，平均（9.58±2.34）个月。所有患者经临床检查，均符合PNS脾肾两虚证的诊断标准，同时排除存在严重心肺肾等脏器疾病、血液系统疾病、精神异常等患者。一般资料方面，两组差异不明显（P>0.05），可进行对比。

1.2 治疗方法

待患者入院后，首先对其展开利尿、降压、补钙以及预防感染等常规治疗。在此基础上，给予对照组患者常规西药治疗，也即按1mg/kg的剂量标准口服强的松，每日用药1次，晨起顿服。治疗8周以后，将每周的用药剂量减少5mg，继续治疗2周，然后按照每日减少15mg的标准向患者持续用药，直至减少至最低剂量后，再继续治疗3个月。

观察组则应用养脾补肾汤进行治疗，方剂组成包括白芍30g，巴戟天、白术、茯苓、泽泻各15g，川芎及当归各9g，并随症进行加减。上述中药加水煎，每日1剂，让患者早、晚餐后2h服用。4周为1个疗程，连续接受3个疗程的治疗。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的治疗总有效率，治疗前后血肌酐、尿蛋白定量、血清白蛋白、甘油三酯、总胆固醇等指标水平。其中，临床疗效判定标准如下。

完全缓解：患者的症状及体征均完全消失，肾功能恢复正常水平，尿蛋白定量不超过0.1g/24h，血白蛋白超过35g/L，尿蛋白多次检测均呈阴性。显著缓解：肾功能趋于正常水平，尿蛋白定量在0.1～0.5g/24h范围内，血白蛋白在30～35g/L范围内，尿蛋白检查减少1～2个“+”。部分缓解：肾功能得到改善，尿蛋白定量在0.5～2.0g/24h范围内，或尿蛋白检查显示持续减少1个“+”。无效：未达到上述标准。

1.4 统计学分析

本研究中涉及到的数据均用SPSS 21.0统计学软件处理，对于采集到的计量数据，用均数±标准差的方式来表示，行t检验，当P<0.05时，证明差异存在统计学方面的意义。

2 结果

2.1 对比两组的治疗总有效率

观察组中，治疗效果为完全缓解、显著缓解、部分缓解、无效的人数分别有21例、10例、7例、2例，治疗总有效率为95.00%（38/40）;对照组完全缓解、显著缓解、部分缓解、无效分别有18例、9例、6例、7例，治疗总有效率为82.50%（33/40），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组相关生化指标

治疗前，两组患者各项指标水平差异不大（P>0.05）;治疗后，观察组血肌酐、尿蛋白定量及甘油三酯水平显著低于对照组，血清白蛋白水平则明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在中医学领域，PNS属于水肿的范畴，病机的关键便在于脾肾两虚。肾虚则开阖失畅，脾虚则运化无权，气无能化水，在引起湿停的基础上聚发为肿[3];肾气损伤则会引起脾不足，阳需则气水难化，水湿泛滥将会加重水肿;脾气虚亏则会导致血津化源失足，无法循于正脉，久而久之便会使得精血津液失摄[4]。水谷精微失于运化容易导致水湿浊邪互结，进而形成蛋白尿;肾气不固则会失去清浊束精的作用，从而使得精气下泄于小便，同样会导致蛋白尿的形成。因此，中医在对PNS脾肾两虚证患者进行治疗时，应坚持养脾补肾，活血益气的原则。

本研究采用的养脾补肾方中，白芍具有止痛化瘀，疏肝柔肝的作用;茯苓及白术可起到化湿健脾的作用;川芎及当归具有化瘀活血的功效，可有效接触患者肾脏的高凝状態;泽泻则具备清郁热、利水消肿的作用[5];巴戟天可温肾助阳，缓解激素撤减过程中导致的元阳不足的情况。上述药物联用，可共同发挥出养脾补肾，消肿化瘀的功效。本研究结果也显示，相比于接受常规西药治疗的对照组，观察组患者在应用养脾补肾汤以后，其治疗总有效率明显升高，且各项肾功能及血脂指标改善更明显（P<0.05）。

综上所述，通过应用养脾补肾汤对PNS脾肾两虚型患者进行治疗，可将其水肿症状有效缓解，积极改善肾脏功能，且疗效显著优于常规西药治疗，具有重要的应用价值。

参考文献

[1] 徐文丽.中医治疗肾病综合症的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，06（08）：68-69.

[2] 张莉，宋洪珍.益气活血利水法配合西药治疗原发性肾病综合征临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（69）：122，124.

[3] 盛新民.中医辨证治疗老年肾病综合症临床效果观察[J].中医临床研究，2014，06（20）：52-53.

[4] 周文祥，夏红梅，饶艳玲，等.分阶段辨证施治配合免疫抑制剂治疗原发性肾病综合征临床疗效观察[J].湖北中医杂志，2015，37（03）：6-8.

[5] 代景贤.原发性肾病综合征50例的中医内科治疗分析[J].中国社区医师，2015，31（23）：93-94.