健脾化痰方治疗脾虚痰湿型慢性分泌性中耳炎临床疗效观察

孙静

【摘 要】 目的：观察脾虚痰湿型慢性分泌性中耳炎（CSOM）患者应用健脾化痰方进行治疗的效果。方法：将本院收治的86例脾虚痰湿型CSOM患者随机分成两个小组，接受常规西药治疗的为对照组，应用健脾化痰方进行治疗的为观察组。对比并评价两组的药物治疗效果。结果：在治疗总有效率方面，观察组为95.35%，相比于对照组的81.40%明显升高，数据差异明显，P<0.05;在证候积分改善方面，观察组患者耳闭、耳鸣、听力降低等症状积分下降幅度均显著高大于对照组（P<0.05）。结论：对于脾虚痰湿型CSOM患者，通过应用健脾化痰方进行治疗，可有效改善其耳鸣、听力降低等症状，疗效显著。

【关键词】

脾虚痰湿型;慢性分泌性中耳炎;健脾化痰方

慢性分泌性中耳炎（CSOM）为临床耳鼻喉科比较常见的一种疾病，临床症状主要表现为中耳鼓室积液及听力降低等，是引起成人听力降低及耳聋的一项主要因素[1]。目前，临床在治疗此类患者时，主要采用抗免疫反应药物、抗感染药物等西医治疗方法，虽然可在一定程度上改善患者症状，但长期应用，容易导致并发症的发生，对患者的健康造成不利影响[2]。本文作者以本院86例脾虚痰湿型CSOM患者为例，通过对部分病例应用健脾化痰方治疗，获得了理想的效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为本院86例脾虚痰湿型CSOM患者，将其随机分成对照组与观察组两个小组，每组各有43例。其中，男女分别有55例与31例，平均（38.42±3.74）岁，平均病程（19.43±7.25）个月;72例为单耳发病，14例为双耳发病。所有患者经临床检查，均符合脾虚痰湿型CSOM的诊断标准，同时排除存在心肝肾等严重脏器疾病、有耳部疾病史、体质过敏以及精神异常等患者。一般资料方面，两组差异不明显（P>0.05），可进行对比。

1.2 治疗方法

给予对照组患者临床常规西药治疗，也即在餐前半小时让患者用凉开水送服0.3g的桉柠薇肠溶软胶囊，每日用药2次。同时，在每侧鼻孔喷2揿糖酸莫米鼻喷雾剂，每日用药1次。对于观察组的患者，则应用健脾化痰方进行治疗。其中方剂组成包括半夏、白芥子、川芎、陈皮、柴胡、莱菔子、茯苓、浙贝母各10g，白芷、苍耳子、石菖蒲各6g，甘草3g，并随症进行加减用药。如果患者伴发便溏、纳呆等症状，还需加用白术及薏苡仁;如果患者流涕且鼻通气欠，则需加用丝瓜络以及荜茇。上述中药先加300mL温开水浸泡15min，随后用文火煎煮，25min后取头煎200mL;再向药材中加入200mL水继续煎煮25min，取二煎200mL。将两煎混匀，让患者分别于早晚餐半小时温服。

1.3 观察指标

对两组患者治疗效果以及治疗前后耳闭、耳鸣、听力降低等症状积分进行观察与记录。其中，疗效判定标准具体如下。

治愈：患者临床症状均全部消失，咽鼓管以及鼓膜均恢复畅通，脾气虚弱型症状积分的下降幅度超过90%。显效：临床症状基本消失，咽鼓管以及鼓膜均恢复畅通，症状积分下降幅度超过60%。有效：临床症状有所缓解，咽鼓管功能有所改善，鼓膜趋近正常水平，症状积分减少幅度超过30%。无效：未达到上述标准。

1.4 统计学分析

本研究中涉及到的数据均用SPSS 21.0统计学软件处理，对于采集到的计量数据，用均数±标准差的方式来表示，当P<0.05时，证明差异存在统计学方面的意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

观察组中，治疗效果为治愈、显效、有效、无效的人数分别有24例、10例、7例、2例，治疗总有效率为95.35%（41/43）;对照组治愈、显效、有效、无效分别有15例、11例、9例、8例，治疗总有效率为81.40%（35/43），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 证候积分改善情况对比

两组患者治疗前的证候积分差异不大（P>0.05）;治疗后，观察组患者耳闭、耳鸣、听力降低等症状积分均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性分泌性中耳炎（CSOM）主要由急性分泌性中耳炎反复发作，迁延不愈发展而来，有较长的病程，病情比较顽固，并且容易伴发其他疾病，对患者的生活、工作以及学习均造成了非常不利的影响[3]。临床以往主要采用抗生素、抗组胺药、黏液促排剂以及激素等西药来治疗CSOM患者，虽然可获得一定的短期效果，但是会给患者的身体带来明显的副作用，并且这些药物也不宜长期使用[4]。因此，探寻出一种更为安全有效的治疗方法，具有非常重要的意义。

在中医学领域，认为CSOM的主要特征便是痰饮所积聚占领鼓室而引起，耳窍闭塞，肝风挟痰上逆，从而导致浊邪阻塞清窍。有学者认为[5]，耳为空清之窍，当津液输布失司，积凝为痰，痰湿上蒙，便会导致耳窍闭塞，从而引起耳闭耳鸣、听力降低等情况。在治疗时，应当先将患者中耳的积液消除，关键做好化痰工作。而该病绵延不愈，一般与中气虚弱有着紧密联系。因此，临床在治疗脾虚痰湿型CSOM患者时，应遵循健脾化痰，通窍利湿的原则。

本研究中，应用健脾化痰方治疗的观察组患者，其治疗总有效率及症状积分改善情况均显著优于接受常规西药治疗的对照组（P<0.05）。这是因为在健脾化痰方中，半夏具有降逆和胃，化痰燥湿的作用;陈皮则可化痰健脾，理气和中，二者共为君药，联合使用，可发挥出化痰燥湿，健脾和胃的功效。茯苓具有利湿健脾，助君药化痰的效果;白芥子与莱菔子可降浊祛痰;浙贝母可发挥出散结化痰的作用，这四药为臣药，联合应用可助君药发挥出化痰健脾的功效。

综上所述，通过应用健脾化痰方对脾虚痰湿型CSOM患者进行治疗，可有效改善其耳鸣、听力降低等症状，且疗效明显优于常规西药治療，有着重要的应用价值。

参考文献

[1] 韩潮，高仁虎.宣肺通窍汤治疗急性分泌性中耳炎疗效观察[J].陕西中医，2013，34（04）：440-441.

[2] 陈岚.中西医结合治疗急性分泌性中耳炎的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015，23（01）：24-25.

[3] 王丽超，吕琨，黄潭荣，等.耳塞通窍汤治疗急性分泌性中耳炎的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（03）：220-221.

[4] 石海轩.微波治疗在儿童分泌性中耳炎中的应用[J].中国社区医师，2016，32（10）：76.

[5] 孙海宁.二陈汤联合耳穴贴压治疗急性分泌性中耳炎35例[J].河南中医，2015，35（11）：2774-2775.