自然分娩会阴无保护接生技术的临床应用探讨

石磊

【摘 要】 目的：讨论自然分娩会阴无保护接生技术的临床应用。方法：于2017年12月至2018年11月，选取本院收治的100例产妇作为研究对象，并将其随机分为对照组（会阴保护接生技术）与研究组（会阴无保护接生技术），观察指标：会阴部位疼痛评分、住院时间及住院费用。结果：研究组产妇的会阴部位疼痛评分、住院时间及住院费用指标明显优于对照组，P<0.05。结论：会阴无保护接生技术的实施更可以减轻产妇分娩后的疼痛感，缩短其住院时间，减少医疗成本。

【关键词】

会阴无保护接生技术;会阴;疼痛

随着现代医学水平的进步，使得医院临床中的助产理念发生了极大的转变，现阶段，临床上较为提倡自然分娩，传统的分娩接生方式基本上是由助产士在产妇的会阴进行侧切切口以辅助于产妇顺利分娩，这将增加产妇分娩后的疼痛感，且不利于其产后恢复，会阴无保护接生技术的实施改变侧切切口这一现状，若胎儿的体型大小适宜，只需分娩过程中助产士对产妇进行全程指导，最大限度不实施医疗干预来保障胎儿的顺利分娩[1]。基于此，本文作者对实施会阴保护接生技术与实施会阴无保护接生技术的临床治疗资料进行了搜集与分析，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年12月至2018年11月，选取本院收治的100例产妇作为研究对象，并将其随机分为对照组与研究组。对照组50例，平均年龄为（26.34±12.56）岁，平均孕周为（37.28±1.73）周;研究组50例，平均年龄为（27.00±11.41）岁，平均孕周为（37.51±1.60）周。上述一般资料并无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施会阴保护接生技术，详细治疗内容如下：分娩前，由助产士站在产妇的两侧准备助产，与产妇之间进行充分的沟通，使产妇可以积极配合分娩工作。当产妇宫缩开始时，指导产妇大力用力，在宫缩间歇期告知产妇可适当进行放松，当胎儿的头部露出产妇的会阴部位后，在联合紧张的过程中对产妇的会阴部位进行保护，由初产妇使用其右手肘部支撑在产床上，手掌合并对产妇的会阴部位进行保护，手指合并将产妇的臀部向上托起，在此过程中控制好产妇分娩的速度及节奏，保障分娩过程中该助产士的右手不会脱离产妇的会阴部位，直至胎儿分娩后切断其脐带。研究组实施会阴无保护接生技术，详细治疗内容如下：待胎儿身体分娩面积>30%后，在此过程中将助产士的右手放置于胎儿的头部，并不得用力，实施这一操作的主要目的为控制胎儿头部的分娩速度。宫缩期在进行胎儿头部分娩的过程中应指导产妇进行哈气，不得用力，待胎儿的头部正常分娩后，不应立即进行胎儿肩部的分娩，应轻轻挤压胎儿口鼻，以排除羊水，直至至少出现1次自然宫缩后，等待胎儿自行完成肩部内旋转，使其肩部可以自然进行分娩，若超过2min未看见胎儿肩部的分娩应评估产妇是否存在有无肩难产现象，并予以干预处理，待分娩出胎儿后，等脐带搏动消失即可对其剪断[2-4]。

1.3 观察指标

观察两组产妇的会阴疼痛部位、住院时间及住院费用。

1.4 统计学分析

文中数据均通过SPSS 22.0软件进行处理，计量资料表示采用（±s），用t进行检验，若P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

研究组产妇的会阴部位疼痛评分、住院时间及住院费用指标明显优于对照组，P<0.05。见表1。

3 讨论

在临床当中，传统的助产理念主要是以母婴平安为主，当产妇宫口开大至3cm以上时就需要上产床，并对其进行全程胎监、心电图监护及适量的吸氧，这会对产妇的正常活动造成限制，产妇由此会产生一定的心理负担，再加上所处环境的变化，直接导致了产妇体内催产素的分泌。据调查，催产素是一种害羞的物质，只有产妇处于一定的安静环境下才会产生效应，过早地进入产床，导致失去了地心引力的影响，胎头下降变得迟缓，孕妇骨盆肌肉组织无法进行完全放松，由此阻碍了正常的生产速率，增加了剖宫产的机率。临床当中，常规的助产技术通常为缩短第二产程，确保胎儿尽快分娩出，大多采用右手扩张会阴，使胎儿头部显现，当产妇会阴后联开始紧张时，医护人员便开始保护会阴，通过右手向内及向上托压会阴部的方式，此种方式使得会阴体持续受到压迫，胎儿仰伸受到外界压迫，在胎儿宫缩及保护会阴的合并压迫下，会导致产妇会阴部出现水肿症状，严重的会导致会阴部裂伤，另外，由于助产士担心会阴部发生裂伤的情况，会进行常规的会阴侧切，由此给产妇带来永久性的伤口，严重影响孕妇的生活质量，增加其疼痛感。新阶段，无保护会阴接生技术相比传统的助产技术具有跨越式的发展，该技术突破了传统的助产理念，早产妇在孕期可提前进行分娩知识的学习，掌握基础的分娩技巧，在饮食、运动、心理、生活等方面进行均衡规划，确保产妇体质量合理，保障骨盆及韧带柔韧性水平良好，减少由骨盆韧带的拉伸而造成疼痛，避免出现严重会阴裂伤的情况。通过学习相关分娩知识，掌握分娩过程，了解分娩技巧，以达到增强孕妇心理素质的目的，让其提前做好分娩过程中的各环节准备。进入分娩时，按照宫缩的程度，合理进行体位转换，采取顺其自然的态度，尽量转移孕妇注意力来缓解疼痛，进入第二产程后，要充分利用产妇会阴组织及韧带的柔韧性，使产道得到充分的扩张，尽量不采取医疗器械干预，医护人员配合孕妇进行有节奏的用力，与助产士进行密切沟通，共同控制胎兒娩出速度，确保胎头下降时对阴道产生的冲击力均匀缓慢，避免产妇会阴出现裂伤情况，最大程度减少产妇的疼痛感，另外，该技术充分体现了自然规律，将使整个生产更趋人性化[5]。

综上所述，会阴无保护接生技术的实施更可以减轻产妇分娩后的疼痛感，缩短其住院时间，减少医疗成本。

参考文献

[1] 徐寒梅.无保护会阴助产技术在自然分娩中的临床应用效果研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，05（21）：99，102.

[2] 蒋梅萍.会阴无保护接生技术联合心理疏导在自然分娩中的应用[J].医学信息，2018，31（06）：163-164.

[3] 李柯莉.无保护会阴接生技术在自然分娩中的应用效果研究[J].中国现代医生，2018，56（05）：54-56.

[4] 丘一伶.无保护会阴接生法在提高产妇自然分娩率的临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（07）：35，38.

[5] 徐易弟.无保护会阴助产技术在自然分娩中的临床应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（31）：108-109.