二甲双胍联用甘精胰岛素对糖尿病的疗效探讨

杨洁

【摘 要】 目的：探讨二甲双胍联用甘精胰岛素对糖尿病的疗效。方法：选取2018年1月至2019年1月本院收治的100例糖尿病患者，随机分为两组。对照组采取门冬胰岛素，观察组采取二甲双胍联用甘精胰岛素。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）;两组治疗后的空腹血糖、总胆固醇、餐后2h血糖均明显降低（P<0.05），且观察组更低（P<0.05）。结论：二甲双胍联用甘精胰岛素对糖尿病患者的疗效较佳。

【关键词】

二甲双胍;甘精胰岛素;糖尿病

糖尿病是一种比较常见的慢性内分泌类疾病，患者人数较多，病程时间较长，治疗难度较高，其病因主要为胰岛素抵抗（主要表现为葡萄糖的利用率下降以及高胰島素血症）。糖尿病患者的症状主要表现为多尿、代谢紊乱、多饮、体质量降低、多食、视力降低以及乏力等[1]。本研究主要探讨了二甲双胍联用甘精胰岛素对糖尿病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月本院收治的100例糖尿病患者，均排除免疫和呼吸系统疾病，严重肝、心、肾疾病，胰腺疾病，酮症酸中毒，感染，恶性肿瘤，高渗性昏迷患者。随机分为两组。观察组50例，男28例，女22例;年龄45～83岁，平均（57.43±12.95）岁;腰臀比平均（0.96±0.04）;身体质量指数平均（29.64±2.73）kg/m2;病程平均（4.23±1.79）年;腰围平均（100.43±11.29） cm。对照组50例，男29例，女21例;年龄45～83岁，平均（57.96±13.14）岁;腰臀比平均（0.95±0.04）;身体质量指数平均（29.73±2.54）kg/m2;病程平均（4.19±1.53）年;腰围平均（100.27±10.36）cm。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组在每天的3餐前5min采取皮下注射30U的门冬胰岛素。观察组在每天3餐前服用0.75～2.50g/d的二甲双胍;且在每天晚上9点30分皮下注射甘精胰岛素，该药给药剂量的变动幅度为2U，最大单次给药剂量为40U。两组采用胰岛素的初始剂量均为每天0.2U/kg，每间隔3 d按照患者的血糖水平给予适量的调整。

1.3 观察指标

疗效标准：1）显效：空腹血糖和餐后2h血糖与治疗前相比降低幅度超过40%或恢复至正常范围，糖化血红蛋白与治疗前相比降低幅度超过30%;2）有效：空腹血糖和餐后2h血糖与治疗前相比降低幅度超过20%，糖化血红蛋白与治疗前相比降低幅度超过10%;3）无效：血糖未出现明显的降低。

比较两组治疗前后的空腹血糖、总胆固醇、餐后2h血糖以及三酰甘油水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组空腹血糖、总胆固醇、餐后2h血糖以及三酰甘油水平对比

两组治疗后的空腹血糖、总胆固醇、餐后2h血糖均明显降低（P<0.05），且观察组更低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

最新的临床统计数据表明，我国成人糖尿病的发病率高达11.6%[2]。近些年来，糖尿病的发病率不断升高，由此所导致的心脏病变、感染、脑血管病变、双目失明、肾功能衰竭以及下肢坏疽等而成为致残和致死的重要原因。患者会出现持续性的胰岛素抵抗以及胰岛 B 细胞进行性功能障碍、功能丧失等病理变化，遗传因素和环境因素均与其发病紧密相关，会导致机体中的胰岛素相对的匮乏，出现糖类代谢异常[3]。二甲双胍能有效促进外周组织转运、摄取以及利用葡萄糖，对于胰岛β细胞的作用实施保护;与胰岛素合用，能降低胰岛素的用量;而且能明显减少肝糖输出量以及抑制肝糖原的异生，使无氧酵解的速度明显加快，进而有效改善内皮细胞功能以及抑制动脉血管粥样硬化的作用;能抑制肠道吸收葡萄糖，改善胰岛素的敏感性以及糖代谢[4]。甘精胰岛素具有比较低的溶解度，能对正常人生理性的胰岛素分泌情况进行模仿。采取皮下注射之后，可以有效中和酸性溶液，生成微小的沉积物，从而可以维持释放比较少量的甘精胰岛素，该药维持作用的时间能超过1d;该药可以维持比较稳定的血药浓度，产生有长效作用的、预期可预见的、无峰值的和平稳的血药浓度，不会导致峰值的出现，减少低血糖的危险性，因此每天仅需要给药1次，注射时间比较灵活，与门冬胰岛素相比，给药方法更为简单方便;并且该药可以使胰岛素的敏感性大大得以增强，使胰岛B细胞的负担明显减轻，有效恢复胰岛的功能[5]。本研究发现，两组治疗后的空腹血糖、总胆固醇、餐后2h血糖均明显降低（P<0.05），且观察组更低（P<0.05），表明对糖尿病患者采取二甲双胍联用甘精胰岛素是可行的一种方案。

综上所述，二甲双胍联用甘精胰岛素对糖尿病患者的疗效较佳。

参考文献

[1] 李琼，李一梅，谢波，等.阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效的Meta分析[J].中国全科医学，2015，13（03）：184.

[2] 苏健，向全永，吕淑荣，等.成年人体质指数、腰围与高血压、糖尿病和血脂异常的关系[J].中华疾病控制杂志，2015，19（07）：696-700.

[3] 韩秀平，孙涛，贺钰梅，等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（12）：165-168.

[4] 陈育，马学毅，柳亢宗，等.利拉鲁肽与二甲双胍对糖尿病肥胖患者血清趋化素、内脂素水平影响的研究[J].中国糖尿病杂志，2017，25（06）：522-526.

[5] 陈守亮.埃索美拉唑联合甘精胰岛素治疗糖尿病伴胃食道反流临床效果观察[J].河南医学研究，2017，26（22）：4114-4115.