联合麝香保心丸治疗冠心病稳定型心绞痛合并颈动脉粥样硬化的疗效分析

李海涛 王 辉 谢俊大

1北京市丰盛中医骨伤专科医院药剂科，北京 100033

2北京城市学院生物医药学部，北京 100094

3首都医科大学附属北京友谊医院中药剂科，北京 100050

随着年龄的增长，老年人运动功能开始下降，同时身体免疫力下降，功能退化[1]。同时，老年人具有高糖、高脂肪饮食，这导致高脂血症和高血压，容易引发颈动脉粥样硬化和冠心病。老年人群发生冠心病稳定型心绞痛合并颈动脉粥样硬化的比例较高，随着疾病不断进展，可出现心力衰竭，严重威胁患者的生命和健康，需要及时给予有效治疗。当现心力衰竭时，常规强心利尿药物治疗效果欠佳[1-2]。麝香保心丸具有芳香温通，益气强心之功效，用于治疗气滞血瘀所致的胸痹[3]。对心前区疼痛、固定不移或心肌缺血所致的心绞痛具有良好效果。本文探讨了应用麝香保心丸治疗冠心病稳定型心绞痛合并颈动脉粥样硬化的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京市丰盛中医骨伤专科医院2018年1月至2019年1月冠心病稳定型心绞痛合并颈动脉粥样硬化患者150例。按照治疗方式不同，分为常规治疗组75例，男性43例，女性32例，年龄52～77岁，平均（63.67±2.81）岁，冠心病病程1～15年，平均（6.88±1.27）年；联合用药组75例，年龄52～78岁，平均（63.21±2.87）岁，男性44例，女性31例，冠心病病程为1～15 年，平均（6.82±1.21）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

常规治疗组对冠心病稳定型心绞痛合并颈动脉粥样硬化患者采取阿托伐他汀、阿司匹林和单硝酸异山梨酯缓释片治疗。阿托伐他汀是每天睡前服用20 mg，阿司匹林每次服用100 mg/d·次，单硝酸异山梨酯缓释片每次50 mg/d·次，4周为1疗程治疗。联合用药组对冠心病稳定型心绞痛合并颈动脉粥样硬化患者在常规药物用法上联合使用麝香保心丸进行辅助治疗。麝香保心丸剂量是每次2丸，每天3次，4周为1疗程治疗。

1.3 判定指标

治疗效果判定[3]：显效，心功能等级恢复2级，颈动脉内—中膜厚度、血脂改善75%以上，症状体征消失；有效，心功能等级恢复1级，颈动脉内—中膜厚度、血脂改善30%～75%；无效，均达不到上述标准。药物不良反应。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1疗程结束后，心电图监结果测恢复正常时间和血脂恢复正常的时间；治疗前后患者心功能情况、颈动脉内—中膜厚度和血脂；

1.4 统计学方法

应用SPSS25.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用n（%）表示，组间总有效率比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验；计量资料采用（±s）比较，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

联合治疗组整体疗效优于常规治疗组，且总有效率93.33%（70/75）高于常规治疗组81.33%（61/75），差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。联合治疗组有1例面部潮红，常规治疗组有1例头痛。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者心功能情况、血脂及颈动脉内—中膜厚度比较

治疗前，两组患者心功能情况、血脂及颈动脉内—中膜厚度比较，差异无统计学意义；治疗后，两组心功能情况、血脂及颈动脉内—中膜厚度均较治疗前改善，且联合用药组改善幅度优于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。

表2 两组患者治疗前后心功能、血脂及颈动脉内—中膜厚度比较（±s）

表2 两组患者治疗前后心功能、血脂及颈动脉内—中膜厚度比较（±s）

注：与常规治疗组同时间点比较，*P＜0.05；与治疗前比较，#P＜0.05

项目 时间 联合治疗组（n=75)常规治疗组（n=75)心功能左室舒张末期内径（mm）治疗前 47.46±1.92 47.24±1.21治疗后 32.11±1.24#* 41.46±1.89#左室收缩末期内径（mm）治疗前 61.25±3.21 61.34±3.25治疗后 42.21±2.01#* 53.28±2.24#左室射血分数（%）治疗前 2.11±0.34 2.11±0.32治疗后 1.52±0.12#* 1.87±0.25#治疗前 38.53±0.31 38.67±0.56治疗后 52.61±2.67#* 46.21±2.25#血脂（mmol/L）TC 治疗前 5.65±1.51 5.64±1.52治疗后 4.04±0.12#* 4.89±0.56#LDL-C 治疗前 3.45±1.07 3.45±1.05治疗后 2.78±0.58#* 3.01±0.78#颈动脉内—中膜厚度（mm）

2.3 心电图监结果测恢复正常时间和血脂恢复正常的时间

联合治疗组心电图监结果测恢复正常时间（13.21±1.27d）d和血脂恢复正常时间（16.26±1.21）d短于常规治疗组则（18.21±1.62）d和（19.57±1.72）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病动脉粥样硬化斑块导致动脉高度狭窄甚至闭塞，导致脑部供血障碍，局部缺血性坏死或脑组织软化，严重导致心力衰竭[4-5]。冠心病稳定型心绞痛合并颈动脉粥样硬化会增加后负荷，引起血管收缩，心输出量减少和预负荷过度升高最终加剧患者心力衰竭的症状，严重影响患者的身体健康和生活质量[6]。临床上，强心药、利尿剂及血管扩张剂等通常用于冠心病稳定型心绞痛合并颈动脉粥样硬化的常规治疗。但是，常规治疗效果不明显。同时血脂异常及炎性因子释放是导致动脉粥样硬化形成的重要因素。因此，调节患者血脂水平和控制炎性反应是缓解症状的有效方法[6-7]。中医认为冠心病稳定型心绞痛合并颈动脉粥样硬化属于“心痹”范畴，治疗需要遵循活血化瘀通络原则。麝香保心丸属于中成药，其组成有肉桂、麝香、人参、牛黄、冰片、苏合香和蟾酥等[8]，其各个药物成分可发挥活血化瘀、温通经络等作用，可进一步控制血脂，改善患者的心功能，加速损伤心肌修复速度，可促进血管新生，保护血管，促使侧枝循环建立和增强活动耐量[8-10]。

本研究中，联合治疗组整体疗效优于对照组，且总有效率93.33%高于常规治疗组81.33%，差异有统计学意义。治疗后，联合用药组心功能情况、血脂及颈动脉内—中膜厚度均改善幅度优于常规治疗组；心电图监结果测恢复正常时间（13.21±1.27d）d和血脂恢复正常时间（16.26±1.21）d短于常规治疗组则（18.21±1.62）d和（19.57±1.72）d，差异有统计学意义。麝香保心丸对冠心病稳定型心绞痛的治疗效果明显，可预防心绞痛发作，减少心血管危险事件的发生，是控制心绞痛发作的理想药物，可稳定动脉斑块。

麝香保心丸辅助治疗冠心病稳定型心绞痛合并颈动脉粥样硬化的疗效确切，可有效改善患者临床症状。