西妥昔单抗联合DF化疗方案对食管癌的治疗作用研究

李慧妍，辛桂月

延边朝鲜族自治州肿瘤医院（延边第三人民医院）化疗科，吉林延吉 133000

对于中晚期食管癌患者而言，其对于手术根治机会已经错失，临床主要采用姑息治疗方案展开疾病治疗，其中以化疗方式的应用较为普遍，以使得患者的生命期限获得充分延长。以往针对患者在实施DF化疗治疗期间，以顺铂+5氟尿嘧啶药物的应用较为普遍，但是此种方法在应用后，仍然存在部分患者无法获得显著效果。伴随着分子靶向治疗技术不断发展，在治疗期间，西妥昔单抗药物获得广泛应用，其针对患者表皮生长因子受体可以进行有效作用，对于肿瘤细胞增殖可以进行充分抑制，对于细胞凋亡可以发挥显著促进作用[1-2]。该次研究将选择该院2015年4月—2017年1月收治的90例食管癌患者作为实验对象；针对食管癌患者探究西妥昔单抗+DF化疗方案应用可行性，以对食管癌患者生存质量的提升，奠定基础，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90例食管癌患者作为实验对象；数字奇偶法分组后探究每组食管癌治疗方案；比照组（45例）：男29例，女16例；年龄分布范围为25～63岁，平均年龄为（48.59±6.51）岁；患者临床分期：Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期患者例数分别为10例、22例以及13例；实验组（45例）：男30例，女15例；年龄分布范围为27～65岁，平均年龄为（48.63±6.59）岁；患者临床分期：Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期患者例数分别为11例、25例以及9例；纳入标准：①患者均处于Ⅱb期与Ⅳ期范围内；②临床对患者完成卡式功能状态评分后，结果不小于70分；③对于化疗均属于首次进行；④患者生存期限预计时间在3个月以上；⑤知情同意书签署；⑥伦理委员会批准；排除标准：①伴有其他类型恶性肿瘤疾病；②属于早期食管癌；③呈现出系列重要脏器功能不全现象；观察对比两组食管癌患者性别、年龄以及临床分期，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的食管癌患者经过分组并准备治疗期间，比照组：在对患者采用DF化疗方案施治期间，首先于化疗周期第 1～3天,选择 75～100 mg/m2顺铂 （国药准字H37021358）对患者分次展开静脉滴注治疗，其次于化疗周期第 1～5 天,选择 750 mg/(m2·d)5-氟尿嘧啶（国药准字H12020959）对患者进行连续输注治疗，时间为24 h/d，1个化疗周期定为3周。实验组：DF化疗方案同比照组食管癌患者保持一致；此外，配合选择西妥昔单抗展开疾病治疗，于第1周，选择400 mg/m2西妥昔单抗 （批准文号：S20110009，Merck KGaA）对患者展开静脉滴注治疗，要求滴注时间在2 h以上，后续每周在用药期间，保持250 mg/m2维持剂量展开疾病治疗，要求滴注时间在1 h以上。对于两组食管癌患者，总化疗周围均为3个[3-5]。

1.3 观察指标

观察对比两组食管癌患者SCC（血清鳞状上皮细胞癌相关抗原）水平、CEA（血清癌胚抗原）水平、1年生存率以及2年生存率。

1.4 统计方法

对于两组食管癌患者治疗结果，采用SPSS 21.0统计学软件展开数据分析，计量资料 （SCC水平以及CEA水平）用均数±标准差（±s）表示，行t检验、计数资料（1 年生存率以及 2 年生存率）各以[n(%)]表示，行t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SCC水平以及CEA水平对比

实验组食管癌患者治疗前SCC水平为 （2.60±0.79）μg/L,CEA水平为 （3.02±0.85）μg/L；比照组治疗前SCC水平为（2.61±0.82）μg/L,CEA 水平为（3.00±0.81）μg/L；实验组治疗后 SCC 水平为（0.68±0.23）μg/L,CEA 水平为（1.65±0.57）μg/L；比照组治疗后SCC水平为 （0.89±0.29）μg/L,CEA水平为（2.06±0.62）μg/L；最终发现，治疗前，实验组食管癌患者SCC水平以及CEA水平同比照组比较差异无统计学意义（t=0.058 9,0.114 2，P＞0.05）； 治疗后， 实验组食管癌患者SCC水平以及CEA水平降低程度明显，差异有统计学意义（t=3.805 9,3.265 6，P＜0.05），见表 1。

表1 两组食管癌患者SCC水平以及CEA水平临床对比[（±s），μg/L]

表1 两组食管癌患者SCC水平以及CEA水平临床对比[（±s），μg/L]

组别实验组(n=4 5)比照组(n=4 5)t值P值S C C治疗前 治疗后C E A治疗前 治疗后2.6 0±0.7 9 2.6 1±0.8 2 0.0 5 8 9 0.9 5 3 2 0.6 8±0.2 3 0.8 9±0.2 9 3.8 0 5 9 0.0 0 0 3 3.0 2±0.8 5 3.0 0±0.8 1 0.1 1 4 2 0.9 0 9 3 1.6 5±0.5 7 2.0 6±0.6 2 3.2 6 5 6 0.0 0 1 6

2.2 1年生存率以及2年生存率对比

实验组食管癌患者1年生存率（86.67%）以及2年生存率（55.56%）均高于比照组（66.67%、31.11%）明显，差异有统计学意义（χ2=5.031 1，5.475 1，P＜0.05），见表 2。

表2 两组食管癌患者1年生存率以及2年生存率临床对比[n(%)]

3 讨论

当前针对中晚期食管癌患者在治疗期间，DF化疗方案获得广泛应用，顺铂作为细胞周围非特异性药物之一，表现出的广谱抗癌作用显著；5-氟尿嘧啶药物的有效应用，对于DNA合成会造成对应干扰，于肿瘤内科治疗期间可获得显著效果，尤其对于消化道癌患者治疗后，效果更为显著。近年来，针对肿瘤疾病患者在治疗期间，分子靶向治疗方式获得广泛应用，其主要建立在细胞分子水平基础上，就致癌位点进行充分明确，从而对应完成药物选择展开针对性治疗，确保同致癌位点药物能够特异性结合，从而除了将肿瘤细胞杀灭之外，对周围附近组织细胞进行有效保护，防止呈现出系列损伤的现象。西妥昔单抗药物的有效应用，其主要对受体胞外区单抗进行有效作用，能够同表皮生长因子受体进行特异性结合，从而于细胞增殖抑制以及细胞凋亡加快方面获得显著效果[6-7]。

观察该次研究结果发现，实验组食管癌患者治疗前SCC 水平为（2.60±0.79）μg/L,CEA 水平为（3.02±0.85）μg/L；比照组治疗前 SCC 水平为（2.61±0.82）μg/L,CEA 水平为（3.00±0.81）μg/L； 实验组治疗后 SCC 水平为 （0.68±0.23）μg/L,CEA 水平为（1.65±0.57）μg/L；比照组治疗后SCC 水平为（0.89±0.29）μg/L,CEA 水平为（2.06±0.62）μg/L；最终发现，治疗前，实验组食管癌患者SCC水平以及CEA水平同比照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组食管癌患者SCC水平以及CEA水平降低程度明显；实验组食管癌患者1年生存率（86.67%）以及2年生存率（55.56%）均明显高于比照组（66.67%、31.11%），同韩玉秋等[8]在《西妥昔单抗联合FP方案治疗中晚期食管癌的疗效及对血清CEA、SCC水平和生存质量的影响》一文中表现出一致研究结论，该文中研究组食管癌患者治疗前SCC水平为（3.19±0.31）μg/L,CEA 水平为（15.54±2.82）μg/L；对照组治疗前 SCC 水平为 （3.24±0.29）μg/L,CEA 水平为 （16.02±3.01）μg/L； 研究组治疗后 SCC 水平为 （1.89±0.15）μg/L,CEA 水平为（6.21±1.39）μg/L；对照组治疗后 SCC 水平为（2.41±0.20）μg/L,CEA 水平为（8.63±1.67）μg/L；对于食管癌患者而言，SCC以及CEA作为一种肿瘤标志物，对应水平表现可以对中晚期食管癌治疗效果进行充分反映，对该次治疗结果原因进行分析，主要在对患者实施DF化疗基础上，对患者展开靶向治疗，可以将肿瘤细胞精确杀灭，并且对于新生血管形成加以充分阻止，将肿瘤养分供给进行充分阻断，进而使得治疗针对性获得明显提升，获得显著疗效，进一步说明对食管癌患者给予西妥昔单抗+DF化疗方案治疗的可行性。

综上所述，食管癌患者于临床接受西妥昔单抗+DF化疗方案治疗后，对于SCC水平以及CEA水平的降低，1年生存率以及2年生存率的提升，效果显著，最终充分促进食管癌患者康复状态地提升。