微课结合TBL+CPC教学法在病理学实验课中的应用

金 雯，王 波，杨 梅，曹立宇

(1.铜陵职业技术学院医学系基础教研室，安徽 铜陵 244000；2.安徽医科大学基础医学院病理教研室，安徽 合肥 230032)

病理学属医学专业基础课，是基础医学与临床医学的纽带[1]。病理学课程具有形态与机能两大特点，该课程教学的一大特色为实验教学，旨在培养学生动手探索、独立思考疾病病理的能力。传统的病理学实验课为教师讲授实验目的、实验步骤及注意事项，教师示范，最后学生按教师提示实施操作，课堂模式单调、死板。学生开展实验按部就班，缺乏主动性、创新性，学习成效有限。“微课”是现阶段较为流行的数字化教学手段，以其短小精悍、重点突出、针对性强的特点被广为应用，本研究利用微课的形式结合团队教学法(Team-based learning，TBL)、临床病理讨论教学法(Clinical Pathological Correlation，CPC)应用于高职护理专业病理学实验教学，成效显著，现作如下报道。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取我校17级高职护理专业4个平行班级共计270人纳入研究，采用双盲法实施不同的教学。随机抽选2个班级共145人为观察组实施微课结合TBL+CPC教学，其余2个班级125人为对照组采用传统讲授法。观察组男生11人，女生134人，年龄17～23岁，平均(19.62±0.88)岁；对照组男生14人，女生111人，年龄18～27岁，平均(19.69±1.16)岁。两组学生在年龄、性别及文化程度差异方面，均无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法对照组与观察组均由同一名病理学教师指导教学，教材、实验内容、实验报告、考核办法均一致。

1.2.1 对照组教学方法 实验开展前要求学生自行预习实验相关内容，课堂中教师先讲授实验目的、实验方法、实验注意事项等相关知识，然后进行示范、最后要求学生按照实验步骤进行实验操作并完成实验报告。

1.2.2 观察组教学方法 (1)微课教学：教师将数字病理切片、切片形态特点、切片与临床联系、实验注意事项等内容事先录制于视频，并剪辑处理成播放时长约5～10min左右的短视频。视频播放最后会提出问题让学生思考解答；并包含习题要求学生完成。微视频及相关学习资料通过智慧职教“云课堂”平台上传，学生注册进入该平台完成学习。(2)TBL基于团队的学习：各个班级实施小组化学习，每个班级分为8组，根据观察组各班级人数不同，每组约为：7～10人；选拔责任心、学习能力较强的同学为组长实施学习监管。组长负责组织学生网络签到、微课学习并保证学生完成作业，学习中所产生的疑问进行集中讨论，汇总无法解决的问题上传“云平台”由教师解答。依照质量管理循环模式“P-D-C-A”即：计划(plan)、执行(do)、检查(check)和处理(action)，要求组长经常召集组员讨论并反馈实验教学与学习成效，实时进行调整优化，再进入下一轮学习。(3)CPC临床病理讨论：课前根据病理学章节疾病特点科学设计临床病例，于课中将临床案例利用移动PC终端实时上传“云课堂”平台，学生在课中一边实验、一边观察病理切片形态特点、并与临床案例形成对照。在TBL学习的基础上，各组长对自己小组拿到的病理切片结合临床案例集中讨论并将切片和案例的共性和个性特点进行归纳总结形成讨论稿，每组由组内推选一名代表在课堂中进行分享，最后由教师对各组学生交流情况进行点评并总结病理切片形态特点及临床病理联系。

1.3 观察指标及评价标准采用问卷法调查两组学生对病理学实验课实施微课结合TBL+CPC教学法的满意度，问卷内容涵盖教学设计、学习形式、学习成效、个人胜任力、团队意识5个维度共计15个条目。调查结果分为“满意”、“不确定”、“不满意”3个梯度，以“满意”选项作为阳性标准。自行设计实验报告评分标准，将实验步骤及实验结果依据所占权重不同逐条赋值，评分标准满分为100分；评分由1名具备中级以上职称的其他班级病理学任课教师担任。采用自制评分标准及期末考试对两组进行考核，比较两组成绩。

1.4 统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件录入分析数据，计量资料用“均数±标准差”表示，计数资料用率表示，分别采用t检验和卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验报告测评与期末考试成绩比较观察组实验报告评分与期末考试成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 实验报告测评与期末考试成绩(分)

2.2 学生满意度调查问卷发放270份，回收270份，回收率100%。两组学生对教学设计满意度调查无显著差异(P>0.05)；而其余四个维度满意度调查差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 学生满意度调查 [n(%)]

3 讨论

3.1 传统讲授式教学的利弊传统讲授式教学模式在病理实验课上较为刻板、按部就班，课堂缺少活力和魅力[2]。学生被动获取知识，缺乏学习的主动性和对创造性思维的培养。虽然该模式被广大学者诟病，但在当前教学资源分布不均衡的情况下，该模式不可否认依然是现阶段主流的教学模式之一。讲授式教学有其存在的合理性，即教师可以有效利用课堂时间，将教学内容的重、难点系统地讲解并反复提醒学生加以注意。病理学注重形态和机理的阐述，因此，有效利用好传统教学的优势借助网联网媒介技术开展病理学实验教学能够更准确的展示病理形态及疾病发生机制，有助于提高病理实验教学的效果。

3.2 微课的背景、特点“微课”源于“微课堂”，最早由美国戴维·彭罗斯于2008年提出。近些年，备受广大教育者关注并运用。微课特点鲜明、富有针对性，它是以短视频的形式将知识点进一步浓缩，突出讲授内容的重点和难点，其形式灵活多样、不拘于学习时空限制具有很强的吸引力[3-4]。随着社会经济的发展，智能手机、移动PC等移动互联网终端产品进入越来越多的家庭，已经成为大学生生活必需品之一。微课利用信息传播的快速途径借助这些终端产品以学生群体喜闻乐见的形式渗透到学生学习的每个环节，这种新型的学习模式容易被学生接受[5]。

3.3 微课结合TBL+CPC教学法的优势微课教学虽然特点鲜明，但是无法完全取代现有的课堂讲授模式。微课注重对某个或某些知识点的讲解，受制于视频时间较短的约束，该模式无法覆盖病理学一个章节完整的内容，因此其缺乏知识的系统性与连续性，但其可以作为传统教学的有效补充以优化现有教学方法。(1)TBL教学法是基于团队模式的学习方法，其目的在于激励学生相互学习、取长补短，通过讨论、协商等形式达成学习成果的共识，有利于学生建立团体意识和培养社交能力[6]。高职生属于高考的失意者，本来他们在高中的学习习惯和学习能力可能存在欠缺，学习自觉性不强，微课实施病理学实验课教学过程中，为了避免学生参与不足，我们通过加强团队建设，强化组织领导，选拔组长负责监管成员学习，以保证每个观察组学生的有效参与。(2)CPC教学法是一种将病理学与临床病例有效结合的教学模式，能够促进学生对疾病病理机制的理解[7]。为了更好的放大微课教学的效用，研究中我们将TBL和CPC教学法进行了有效结合和运用：教师事先根据所实验内容的特点，精心设计临床病例资料，将病例资料于课前或课中实时上传“云课堂”平台，学生在实验进行中将病理切片特点与临床形成对照，实验中要求小组组长组织成员参与病例讨论，集中归纳总结讨论结果，有利于帮助学生理解临床病理联系和提高团队集体意识。

本研究发现学生满意度调查教学设计维度两组并无差别(P>0.05)，究其原因推测为：一方面是学生接受传统教育模式由来已久对该教学模式已形成惯性适应，另一方面是新的教学模式设计较为新颖又能足够吸引学生的注意，认为教学改革尙需要进一步优化教学结构和内容设计。而其余四个维度满意度调查均有统计学意义(P<0.05)，说明微课结合TBL+CPC引入病理学实验课混合教学能够丰富学生的学习形式、提高学习效率、提升学生职业胜任力和培养学生团队意识。两组实验报告和期末考试成绩考核比较有统计学意义(P<0.05)，提示微课结合TBL+CPC混合教学能显著提高学生病理学学习的成绩。当前，互联网技术得以飞速发展，我校借此机遇建成并优化了无线校园网，为开展病理学数字信息化教学提供了巨大便利。课题组利用微课结合TBL+CPC混合教学法运用于病理学实验教学实践，取得了较好的效果，结果显示观察组学生的实验报告评分与期末成绩要高于对照组，观察组学生对该教学开展的有较高的满意度。认为该混合教学手段符合现阶段学生学习特点，学生对此兴趣浓厚，能够有效激发学生的学习潜力，该模式有望成为病理学实验教学改革的新方向。当然，如何更为有效的运用好信息化技术手段实施教学则需要教师不断丰富自身知识储备，提高教学能力以及加强监管学生以保障教学改革效果。