引起视网膜脱离的原因和常用的治疗方法

柏丽娜

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-214-02

视网膜脱离是眼科常见的疾病类型，又称为视网膜脱落或者视网膜剥离，多发于30岁以上的的成年人，其发生多与眼外伤、高度近视以及视网膜退行性病变有关，常见症状为视力下降，属于较为严重的致盲性眼病，视网膜在眼球底部，是一层半透明膜，也是感受外界光信息的重要组织，视网膜脱离主要是视网膜神经上皮与色素上皮出现分离所导致，会引起眼球萎缩，对该病的治疗已成为医师关注的重点，对视网膜脱离的原因进行分析，然后采取适当的治疗方法可保证疗效。

1 原发性视网膜脱离的原因

原发性视网膜脱离与玻璃体液化有关，玻璃体是眼球内的胶冻样物质，黏着视网膜，在视网膜血管、视网膜变性区以及视盘等方面不易发生分离，玻璃体不但参与眼球内相关物质的代谢，还具有支撑眼球的效果，高度近视以及年龄因素等病理条件的出现会导致玻璃体液化，进而与视网膜分离，玻璃体液化之后在眼球内飘动会牵引视网膜，同时也会撕破视网膜，出现视网膜脱离现象。

2 继发性视网膜脱离的原因

继发性视网膜脱离的发生与肿瘤、眼内炎症渗出以及玻璃体牵拉等因素有关，多数情况下无裂孔，急性弥漫性脉络膜炎以及渗出性视网膜炎也会引起脱离，视网膜下积聚大量渗出液也会导致视网膜脱离。视网膜下或者出现寄生虫或者脉络膜肿瘤会顶起视网膜，进而导致视网膜脱离，糖尿病引起的玻璃体视网膜病变是最典型的例子，会导致视网膜内出现新生血管，并在玻璃体内不断生长，形成牵引视网膜的机化膜，最终导致牵引性视网膜脱离。

3 视网膜脱离的治疗方式

3.1 手术治疗

巩膜手术：手术方式主要包括巩膜扣带术、巩膜环扎术以及最小量单纯外垫压术，巩膜扣带术主要通过压迫巩膜导致眼球壁内陷，进而出现巩膜嵴，该种手术的成功率较高，并发症较少，可将其作为首选治疗方式。巩膜环扎术主要是在传统环扎术的基础上，通过暂时性自行松解的环扎方法进行治疗，视网膜復位成功率较高，且术后不会出现加压物脱出以及感染现象，通过治疗环扎带会自行松解，不需要再次实施手术，成功率较高，可有效避免长期环扎所出现的副作用。最小量单纯外垫压手术在治疗的过程中不需要实施环扎术，只需要对视网膜裂孔区进行垫压，成功率较高，该种手术方式对陈旧性孔源性视网膜脱离以及多数新鲜性视网膜脱离均具有满意的效果，患者术后视力恢复较好。

玻璃体手术：玻璃体切除安全性以及准确性均较高，对相关组织的创伤较小，在行玻璃体切除的同时取出球内异物及行视网膜光凝，必要时玻璃体腔注入硅油或C3F8，有助于提高视网膜复位率，可见该种治疗方式更具安全性以及直观性，可减少对组织的损伤。

激光治疗：在眼科激光不断发展的情况下，采用激光不但可治疗眼底疾病，还可有效治疗以及预防视网膜脱离，通过治疗可有效改善周边视网膜变性区，同时还可封闭视网膜裂孔，手术成功率较高，可有效防止变性区网脱，有助于视网膜复位，且对患者相关组织的创伤较小。氪激光所发射的波长以及颜色均不相同，主要有红色光、绿色光、黄色光以及黄绿色光，有助于治疗不同部位以及不同混浊程度的眼底疾病。

3.2 药物治疗

药物治疗主要是在患者接受视网膜脱离复位术之后进行的辅助治疗，可有效改善患者视功能，所采用的中药主要为复明片、网脱Ⅲ号、网脱Ⅱ号、网脱Ⅰ号以及网复汤，西药主要为乙酰唑胺。视网膜复位后采用复明片治疗有助于网膜下液体尽快吸收，视网膜也可取得较好的复位效果，患者的视功能也得以改善。裂孔性视网膜脱离术后采用网复汤治疗不但可恢复视力，还可促进网膜下液体尽快吸收。

当前临床对视网膜脱离的治疗方式还有中药联合最小量手术法、中西医结合疗法以及中药配合多波长氪激光法，均在临床得以广泛应用，所有治疗方式均具有局限性以及优越性，且具有相应的适应证，应该根据患者之间的差异选择适用性较强的治疗方式。