为什么胃、十二指肠溃疡病人应戒烟酒?

姜劲松

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2019）08-038-01

1 胃、十二指肠溃疡及病因诊断

胃十二指肠溃疡是一种比较常见的病。它往往是由于情绪的波动、不良的生活习惯和药物的不良反应引起的。最比较常见的表现就是饥饿和不适、饱胀和打嗝、泛酸或者吃完饭后有规律的比较慢性的中上腹疼痛。在严重情况下，可能会出现黑色大便和呕血。一般来说，在吃过药之后这些症状会减轻或者消失。如果吃药没有效果的话，应进一步进行X射线钡剂检查和胃镜检查，以排除穿孔、梗阻或恶性肿瘤的可能性[1]。

导致生病的生物学因素主要是指胃酸和胃蛋白酶的侵袭与粘膜抵抗不平衡的因素，比如壁细胞和主细胞的数量过多、壁细胞对胃泌素刺激敏感性增高、胃泌素分泌过多、胃排空加快等等。在胃、十二指肠溃疡的形成和发展中起重要作用的便是自己的心理因素。所以这也被看成是一种典型的心身疾病。各种情绪反应都可以引起肠胃功能的变化，包括胃酸分泌、肠胃蠕动和粘膜流血等等。动物实验表明，长期的刺激可能会导致疾病的发生。

在原则上，需要确定引起右上腹疼痛或不适的疾病的原因。慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等等都可以通过胃镜或钡粉检查确定;慢性胆囊炎、胆石症引起的上腹部疼痛一般都是持续性的疼痛，大多伴随有发热的状态，可以通过B超诊断出来。慢性胰腺炎的特点是持续性腹痛和发热，这往往是由于饮酒或吃完饭后太撑引起的。并且应该特别注意区分钩虫病和胃泌素瘤。

钩虫病是可以引起十二指肠炎，甚至会有黑便出现。有十二指肠溃疡的临床表现。通过胃镜检查可以显示钩虫和十二指肠球部的局部性的炎症变化。如果说钩虫感染已被诊断为十二指肠溃疡症状，应该首先进行驱虫的治疗。

胃泌素瘤：临床上发现胰腺非B细胞瘤会分泌大量的胃泌素，导致胃酸分泌高，出现神经性溃疡。对于比较多发性的、不是典型部位的溃疡，在手术后早期复发溃疡会有腹泻的情况的人应该警惕。十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染，胃泌素含量升高，胃酸分泌增加。在根除幽门螺杆菌后，原来较高的血清胃泌素和胃酸分泌都会回归到一个比较正常的状态，这个通过诊断便可以分辨的出来。

胃镜检查，在服用造影剂后，患者要依次采取仰卧、左、右、站立等的姿势，根据标准的胃超声切片，连续、完整地检查心脏、胃体、胃底、胃窦和十二指肠球部，而重点检查胃曲度、胃角、胃窦和十二指肠球部，并且要注意胃粘膜的连续完整性以及胃壁的层次结构。如果发现了溃疡要观察它的大小、形态、位置、深度、周围胃壁层次结构、局部胃壁蠕动等等[2].

2 症状和不利于恢复的因素

2.1 上腹部疼痛的特点

（1）病程：是慢性复发性发作，在愈合后也是很容易再次复发的，可能在每年都会有规律的发生，表现会非常的反复，而且持续的时间也是很长的，有可能是几年或者十几年，每次发作的时间可能是一周或者好几周甚至可能是好几个月，每次发作的时间都是不一样的。

（2）部位：胃溃疡的疼痛大多在上腹中部或者比较偏向左边，而十二指肠溃疡的疼痛大多在上腹部的正中间或者在肚脐的周围。当溃疡很深的时候，或在胃和十二指肠球部后壁上时，在腰和背部经常会出现分散的疼痛。

（3）性质：经常是比较连续性的隐隐的作痛，比如腹胀痛、灼痛、饥饿不适等等，而在急性发作的时候会有扭伤或者刀割一样的剧烈疼痛感觉。每次持续发作的时间一般为1-2小时或者3-4小时。当溃疡进入血清后，病变连着周围的器官，便会出现持续性的剧烈疼痛。

（4）范围：疼痛的范围大概和人的手掌一样大，在溃疡发作的相应部位，或许会有过敏的情况出现。

（5）节律：胃溃疡疼痛通常一般在饭后半小时或者两小时出现，然后在下一次的吃饭前消失，就是疼痛——吃饭——缓解——疼痛的过程循环。十二指肠溃疡的疼痛通常发生在饭后3-4小时，并持续到下一顿饭后，即饭后疼痛减轻，故又称空腹痛，又称夜间疼痛。

（6）季节性：溃疡最常见的季节是深秋、初冬或冬春交替的时候，与气候的寒冷有明显的关系。

（7）诱导和缓解：过度紧张、疲劳、焦虑、抑郁、冷食、烟草和酒精都可以让疼痛发作。而休息，吃酸的或吃点食物可以减轻症状。

2.2 其他特征

也通常会出现吃饱饭后肚子比较涨、反酸、恶心、呕吐、食欲不振、便秘或者体重下降等等其他的表现症状。

消化性溃疡的主要原因是损伤因子的增加和保护因子的减弱。酒精会对肠胃粘膜造成化学损伤，长期大量饮酒更会增加胃肠粘膜屏障的损伤，会导致溃疡并且影响愈合;吸烟会导致血管收缩，抑制胰液和胆汁分泌，从而降低十二指肠中和胃酸的能力，并会引起胆汁分泌。破坏胃粘膜屏障，长期吸烟会削弱肠胃粘膜外的保护因素。不利于溃疡的恢复，也有可能会引起溃疡的复发。

3 护理方法

3.1 饮食控制

拒绝任何的饮料或者酒类，比如葡萄酒、咖啡、浓茶和可口可乐等等，这些都会刺激胃酸分泌增加，非常容易诱发溃疡。吃精制低纤维素食物的人比吃高纤维素食物的人溃疡发生的概率更高[3]。十二指肠溃疡患者更不应该喝酒。葡萄酒也是不能喝的，因为它也很刺激。也应该尽量少吃或者不吃芥末、辣椒等食物。还不能吃太甜、太咸、太烫或者太冷的食物。

3.2 戒烟

吸烟的人溃疡病的发病率是不吸烟人的2倍。吸烟会影响溃疡愈合并促进溃疡复发。

3.3 精神因素

长期的精神紧张、焦虑或者情绪波动的人非常容易得十二指肠溃疡。当人处于激动的状态的时候，可以促进胃的分泌和运动功能，从而增加胃酸分泌，使胃排空加速。同时，交感神经兴奋会使胃十二指肠血管收缩。

3.4 药物

一些药物除了对胃十二指肠粘膜的刺激作用外，主要也是由于这些药物在人的体内抑制了环氧化酶的活性，降低了粘膜中前列腺素的合成，并且削弱了对粘膜的保护作用。

3.5 更好的促进病人舒适

采取低半卧的姿势，这样能够有利于呼吸的循环，能适当的缓解人的疼痛和不舒服。适当的保持肠胃的减压，尽量减少胃里的液体和气体。按照病人的疼痛程度，适当的按照医生的嘱咐去服用一定的止痛药物。给病人创造一个良好的舒适的休息环境，要让病人保证充足的休息以及睡眠。

总体来说，抽烟以及喝酒是不仅不利于身体的健康，更是会影响溃疡的愈合。所以说胃、十二指肠溃疡的人应该戒烟戒烟。

参考文献：

[1] 佚名. 為什么胃、十二指肠溃疡病人应戒烟酒[J]. 护士进修杂志， 2016， 31（20）：1830-1830.

[2] 葛建国. 消化性溃疡对因治疗是关键[J]. 中国社区医师， 2012（46）：5-5.

[3] 刘丽丽. 临床护理路径在胃、十二指肠溃疡病人护理中的应用研究[J]. 健康之路， 2016（11）.