在急性胰腺炎中采取中西医结合治疗的效果研究

邱玥 陈莉

【摘要】目的：探讨在急性胰腺炎的治疗中，采取中西医结合的方式的效果。方法：以在我院进行治疗的60例急性胰腺炎患者为例，将其进行随机分组，分为对照组和观察组，每组30人。在对照组中，利用西医的方式，进行对症治疗，在观察组中，给予西医对症治疗的基础上，给予中医综合治疗，最后将两组效果进行对比。结果：在观察组中，患者的各项指标包括总有效率和不良反应发生率，都显著优于对照组（P<0.05）。结论：在急性胰腺炎的治疗中，采取中西医相结合的方式，取得的临床效果明显，值得推广和使用。

【关键词】中西医结合;急性胰腺炎;临床疗效;

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-027-01

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴其他器官功能改变的疾病。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发熱和血清淀粉酶增高等为特点，大多数患者病程呈自限性，20%-30%患者临床经过凶险，总体病死率5%-10%[1]。目前，中西医结合已成为本病主要的治疗手段，其中中医药发挥着重要作用，如中药灌肠、腹部外敷等中医特色疗法在治疗AP合并麻痹性肠梗阻具有一定优势[2-4]。大量的临床资料证明，当前，社会的不断发展，促使人们生活的饮食结构发生很大变化，因此，由生活习惯和既往病史的综合原因，都会诱发急性胰腺炎，这也是近几年该病发病率居高不下的重要原因[5]。急性胰腺炎根据程度可分为两种，即急性水肿性胰腺炎和急性出血性坏死性胰腺炎，前者不严重，不需要采取手术治疗，后者比较严重，已经出现不可逆性，必须实施手术治疗，因此，它对患者产生的影响还是很大的，威胁着他们的生命安全[6]。当前，已经有很多研究证明，在急性胰腺炎的治疗中，采取中西医结合治疗的方式，可以取得很好的临床效果，取得的效果要比只是西医疗法显著好很多，因此，在急性胰腺炎患者的治疗中，该方式的有着很高的临床治疗价值。本文以我院收治的60例急性胰腺炎患者为例，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了在2016年1月到2017年12月期间，在我院进行治疗的60例急性胰腺炎患者为例，将他们进行随机分组，分为对照组和观察组，分别30例。其中，对照组中有18例男性，12例女性，年龄都在25到59岁，平均年龄为（38.39±3.26）岁;疾病的类别为：16例急性水肿性胰腺炎，14例急性出血性坏死性胰腺炎。其中，在观察组中，有14例为男性，16例为女性，年龄都在22到63岁之间，平均是（39.05±4.31）岁;疾病类别：17例急性水肿性胰腺炎，13例急性出血性坏死性胰腺炎。将两组资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 在对照组

采用西医治疗的方式：患者禁止饮食、胃肠减压、抗感染、补充液体维持水、电解质及酸碱平衡等治疗，生长抑素6加入生理盐水50ml中以2.1ml/h静脉泵入，当患者的症状明显好转后，改为善宁0.1mg的皮下注射，每八个小时一次，每天三次。

1.2.2 在观察组

1.2.2.1 胃管注入治疗方法：给患者的治疗基于对照组的西医治疗之上，然后用中药30g生大黄。每次鼻饲前后首先要抽取胃液，检查胃管是否通畅，如果发生堵塞，应用生理盐水冲管，确保通畅后将中药从胃管内缓慢灌入。每一次加水煎取药液，一天共600mL，通过胃管，每次注入约200mL，每隔八个小时喂一次，每次之后，都要将胃管夹闭，等半个小时再打开胃管。

1.2.2.2 灌肠治疗：生大黄30g-50g（根据病情及大便次数调整剂量），加水200mL煮沸后再文火煎5min，过滤去渣冷却至38-40℃后灌肠，插管深度为30-35cm，保留1-2h，每天2次[7-8]。护士严密监测患者的临床表现、腹胀程度、生命体征、大便的色、量、性状及次数等，排便后用温水擦洗肛门，以免大便刺激肛周皮肤。灌肠过程中，如果患者出现心率加快、出冷汗、腹痛加剧等情况，及时停止灌肠，立即汇报医生。

1.2.2.3 腹部外敷 将芒硝500-1 000g研磨成粉末状，放于专门的外敷袋中，随后将外敷袋平铺均匀放于患者的中上腹部，当芒硝出现结晶变硬后更换，每日更换2-4次[9-11]。

1.2.2.4 抗生素 非胆源性胰腺炎不推荐使用抗生素，对于胆源性胰腺炎应常规使用抗生素。应用原则：选择革兰阴性菌和厌氧菌为主的抗菌素，因为脂溶性强，能有效通过血胰屏障。

观察和研究两组的临床结果，将效果分为“痊愈”“显效”和“无效”。（1）痊愈：在一周内，患者的临床症状消失，渗透状况恢复，如果患者的症状严重的话，可在两周内达到这个标准;（2）显效：患者在一周内，临床症状消失，检测时各项指标都得到了很大的改善，如果症状很重的患者，在两周内达到这个标准;（3）无效：患者在一周内，临床症状并没有改变，甚至更厉害，症状重的患者，在两个星期内没有变化，慎重病情加重。

1.3 观察指标

对患者在治疗期间的各种症状进行观察，比如恶心、呕吐和腹痛等等，记录和比较这些不良症状的发生概率。

1.4 统计学分析

在本研究中，数据计量采取SPSS20.0进行分析，计量资料用平均数±方差来表示，用t检验，计数资料用百分率表示，采用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较

在对照组中，治疗的总有效率为80%，显著要比观察组的低（96.67%）（P<0.05），见表2。

安全性分析：在对照组中，患者的不良反应为33.33%，其中包括，4例患者恶心，3例患者呕吐，2例患者腹痛，1例患者腹胀。在观察组中，患者的不良反应率为10%，其中1例患者恶心，1例患者出现呕吐，1例患者出现腹痛，腹胀为0例，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当前，急性胰腺炎发病率高，但是，多数患者病情轻，靠药物治疗就可实现痊愈，在临床上，对其治疗也常常是药物治疗手段。随着临床技术的发展，在临床上，采取中西醫结合的方式代替了单纯传统的西医治疗方式，进行急性胰腺炎的治疗，取得的效果更加明显。在中医学角度来看，胰腺炎主要是肝郁气滞，脾胃湿热蕴结为主的实热或湿热瘀结。产生的原因是饮食结构的不合理，或是情绪原因，造成了肝胆脾胃的功能失调，疏泄不利，使湿热瘀结于中焦。使得中焦的气机不畅，造成气滞血瘀，以至邪热壅塞，其表现是“腹痛”“胁痛”等的症状范围。它在认知和西医在急腹症病例是一致的，因此，采取中西医结合的方式，治疗急性胰腺炎，有着很高的临床效果和价值。

中医药理研究证实，大黄具有促进肠蠕动、保护肠道粘膜屏障、抑制血小板聚集，改善胰腺血流和有效抑制肠道细菌感染，能有效清除肠道内毒素的作用。

根据已有的文献报道，利用中西医结合的方式，在治疗急性胰腺炎中，可使病情缓解，从而治愈。本文研究表明，利用中西医结合的方式，在治疗急性胰腺炎中，相对于只采取西医治疗，有着明显效果，存在安全性高的特点，其临床总有效率明显改善，患者的不良反应概率大大降低，和之前的研究结果相统一。因此，和只采取西医治疗比较，中西医相结合的方式效果更显著。

参考文献：

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