清肝利胆排石汤治疗胆囊结石的应用效果分析

曾庆声

广东省深圳市龙岗区第七人民医院龙丹社康中心 518114

胆囊结石作为一种临床十分常见的消化系统疾病,该病的发病率较高,患者的主要临床症状有腹部疼痛,同时合并不同程度的发热、呕吐及黄疸等相关临床症状,若患者的症状反复发作，会直接对患者的生活质量严重的影响。在临床治疗中,选用的治疗方法有手术、碎石以及止痛等,但效果不尽如人意[1]。该病的临床症状较为复杂,且病症互相作用,治疗难度大。本文针对胆囊结石患者采用清肝利胆排石汤进行治疗，分析其疗效，详解如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2015年1月—2018年1月期间我中心收治的200例胆囊结石患者进行回顾性分析，查病例号按照奇数偶数将其分为对照组和实验组，每组100例。实验组中男∶女为52∶48，年龄35～65岁，平均年龄(49.25±8.36)岁；病程4～12个月，平均病程(7.23±0.12)个月。对照组中男∶女为51∶49，年龄36～66岁，平均年龄(50.35±8.15)岁，病程5～13个月，平均病程(8.52±0.25)个月。本次研究均得到医院伦理会同意，两组患者的一般资料(性别、年龄、病程)比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。诊断标准：经检查，所有患者均符合2002版《中药新药临床研究指导原则》 中的相关临床诊断标准[2]，均符合2007版《肝胆管结石病诊断治疗指南》中的临床诊断标准[3]。纳入标准：所有患者均是在家属知情同意参与本次研究，并且积极配合研究以及随访。排除标准：排除合并化脓性胆囊炎以及坏疽性胆囊炎者；排除同时伴有冠心病以及高血压者。

1.2 实验方法 实验组：采用清肝利胆排石汤治疗，利胆排石汤药物组成有茵陈50g、金钱草50g、黄芩10g、虎杖20g、郁金15g、生鸡内金20g、柴胡10g、莪术10g、姜黄25g、木香25g、元胡20g、枳实20g、连翘15g、大黄10g、白芍10g、甘草6g，每天1剂，早晚服用2次，1个疗程为7d[4]。对照组：采用常规西药治疗，甲硝唑片(生产厂家：华中药业股份有限公司；生产批号：国药准字H42020388)口服,0.1g/d，熊去氧胆酸片(生产厂家：浙江瑞新药业股份有限公司；生产批号：国药准字H33020469)，口服，150mg/d，1个疗程为10d[5]。

1.3 观察指标 (1)治疗效果：有效：血浆TNF-α、β-EP、血清SOD水平逐渐恢复；显效：血浆TNF-α、β-EP、血清SOD水平恢复正常；无效：血浆TNF-α、β-EP、血清SOD水平不稳定[6]。(2)血浆TNF-α、β-EP、血清SOD水平。(3)不良反应：恶心、呕吐、食欲不振以及腹部绞痛等。

2 结果

2.1 治疗效果 实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=16.12，P=0.00<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较(%)

注：总有效率=显效率+有效率。

2.2 血浆TNF-α、β-EP、血清SOD水平 治疗前，两组患者的血浆TNF-α、β-EP、血清SOD水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组患者的血浆TNF-α、β-EP、血清SOD水平改善较对照组显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组血浆TNF-α、β-EP、血清SOD水平比较

2.3 不良反应 对照组出现恶心5例，呕吐5例，食欲不振5例，腹部绞痛5例。实验组出现恶心1例，呕吐1例，食欲不振1例，腹部绞痛2例。实验组不良反应发生率为5%，明显低于对照组的20%(χ2=10.28；P=0.00<0.05)。

3 讨论

目前，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生较大的改变，使得胆囊炎与胆结石患者的发病率呈现逐年增长的趋势。胆囊炎作为中医学“胆胀”“黄疸”“胁痛”的范畴。从解剖学结构上分析，肝为刚脏，主疏泄喜条达，肝胆湿热是导致慢性胆囊炎发病原因[6]。

本文结果显示，实验组患者的治疗总有效率高于对照组，实验组患者的血浆TNF-α、β-EP、血清SOD水平改善较对照组显著，实验组患者的不良反应发生率低于对照组，表明利胆排石汤对治疗胆囊结石患者具有较好的效果，可改善患者的胆道功能，进而增加胆汁排出量，减少人体内胆汁钙离子的含量，进而降低胆汁浓度，减少患者的胆汁沉积，控制结石的体积。利胆排石汤主要是大柴胡汤和四金汤加减方，可发挥较好的和解少阳、内泄实热、排石等作用，临床上主要用于治疗消化系统实证。其方中主要有金钱草、黄芩、姜黄、木香、元胡、枳实、连翘、大黄、白芍以及甘草等，金钱草可发挥较好的利湿、排石等功效。木香可发挥较好的行气止痛等功效，枳实下气消胀，姜黄、元胡具有行气活血散瘀等作用，连翘可清热解毒，大黄具有凉血解毒等功效，诸药物配伍，互相作用，综合发挥较好的清热利胆以及行气排石等临床效果[7]。中医主要将肝理解为储血范畴，具有一定的疏泄功能，结石由于肝胆气滞和肝胆湿热导致的，患者由于长期情绪不佳，肝胆湿热进而形成结石。因此，服用我中心自拟利胆排石汤可较好地发挥清热利湿等作用，利胆排石，扩张肝胆管，进而提高胆汁排出，促进人体血液的正常循环，最大限度发挥消融排石等作用[8]。

综合上述，对胆囊结石患者采用清肝利胆排石汤治疗，患者的治疗效果显著提升，改善患者的血浆TNF-α、β-EP、血清SOD水平，降低不良反应发生率，值得临床深究。