2型糖尿病合并高血压治疗中麦冬汤合牛膝饮加味的应用效果观察

赵君雅

河南省洛阳市第二中医院 471003

2型糖尿病作为一种代谢性终身疾病，胰岛素分泌失调为主要诱发因素，且与普通人群相比较而言，2型糖尿病患者发生高血压的概率更高，而一旦发生高血压极易导致心脑血管病变，导致疾病进展至糖尿病肾病、视网膜病变，甚至引起死亡，因此应重视科学治疗[1-2]。现阶段，临床治疗2型糖尿病合并高血压通常选用药物方式，西药虽然具有一定疗效，但是药效持续时间较短，且不良反应多，而中药可弥补西药存在的不足[3-4]。本文选取70例2型糖尿病合并高血压患者作为观察对象，分析2型糖尿病合并高血压治疗中麦冬汤合牛膝饮加味治疗的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取70例2型糖尿病合并高血压患者，均于2016年3月—2017年6月入院，按照治疗方法分为对照组(35例)和研究组(35例)。对照组男女比例为20∶15；年龄51～79岁，平均年龄(62.81±4.63)岁；高血压平均病程(8.93±1.36)年，糖尿病平均病程(9.12±1.57)年。研究组男女比例为21∶14；年龄51～80岁，平均年龄(62.93±4.71)岁；高血压平均病程(8.98±1.41)年，糖尿病平均病程(9.17±1.61)年。两组2型糖尿病合并高血压患者一般资料比较，差异统计学意义(P>0.05)，有可比性，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 选择标准

1.2.1 入选标准：(1)与1999年中国高血压防治指南中的诊断标准及糖尿病诊断标准[5]相符；(2)自愿签署知情同意书；(3)可配合医疗工作。

1.2.2 排除标准：(1)伴有严重精神疾病；(2)伴有严重肝肾功能障碍；(3)伴有继发性高血压、心肌梗死。

1.3 方法

1.3.1 对照组： 选用常规方式予以治疗，即：给予常规口服降糖药控制血糖，给予氨氯地平(南通华山药业有限公司，批准文号：国药准字H20030576，规格：5mg)治疗，5mg/次，1次/d，3个月为1个疗程，共1个疗程。

1.3.2 研究组： 选用麦冬汤合牛膝饮加味治疗，即：中药配方主要包括：五味子10g、升麻10g、地骨皮10g、丹皮12g、杭芍12g、党参15g、川牛膝15g、茯苓15g、天花粉15g、枸杞15g、天麻15g、桑白皮15g、钩藤15g、杭菊花15g、知母15g、葛根20g、熟地黄20g、生地黄20g、山药30g、代赭石30g、麦门冬30g、石决明30g、生牡蛎30g及黄芪30g。伴有肾阴亏损者，加用黄柏、山茱萸；四肢麻木者，加用鸡血藤、木瓜。热水煎煮之后早晚温服，共口服1剂，3个月为1个疗程，共1个疗程。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗前后血压、血糖指标水平变化与治疗后总有效率、不良反应。其中，血压指标包括：收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平；血糖指标包括：餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)；不良反应包括：腹泻、腹痛及恶心呕吐。

1.5 疗效评价 临床疗效评价标准[6]：(1)显效，舒张压下降10mmHg(1mmHg=0.133kPa)及10mmHg以上，且舒张压恢复至正常水平。(2)有效，舒张压下降10mmHg以下，且舒张压恢复至正常水平。(3)无效，与上述标准不相符。(显效+有效)/总例数×100%=总有效率。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压、血糖指标水平比较 两组患者治疗前血压、血糖指标水平差异无统计学意义(P>0.05)；对比治疗前，两组患者治疗后血压、血糖指标水平更低(P<0.05)；对比对照组，研究组治疗后血压、血糖指标水平更低(P<0.05)，见表1、2。

表1 两组治疗前、后血压指标水平比较

注：对比同组治疗前，*P<0.05。

表2 两组治疗前、后血糖指标水平比较

注：对比同组治疗前，*P<0.05。

2.2 两组总有效率比较 对比对照组，研究组治疗后总有效率更高(P<0.05)，见表3。

表3 两组总有效率比较[n(%)]

2.3 两组不良反应发生率比较 对比对照组，研究组治疗后不良反应发生率更低(χ2=3.882 9，P=0.047 8<0.05)，且无1例患者发生2种及2种以上不良反应，见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

现阶段，2型糖尿病合并高血压发生率逐年上升，且高血压会诱发多种并发症，影响血糖水平控制与患者身心健康，因此应重视科学治疗[7]。

就以往来看，临床治疗2型糖尿病合并高血压通常选用西医常规疗法，虽然可在短期内控制病情，但是药效持续时间较短，且不良反应多[8]。麦冬汤合牛膝饮加味药方作为一种中药方剂，其中药组成主要包括：枸杞、川牛膝、熟地黄、葛根、五味子、生地黄、地骨皮、党参、山药、茯苓、生牡蛎、石决明、杭菊花、代赭石及升麻等。其中，枸杞、川牛膝及熟地黄具有滋补肝肾功效，葛根具有滋养胃阴、生津功效，五味子、生地黄、地骨皮具有生津功效，党参、山药、茯苓具有健脾、养胃及益气功效，生牡蛎、石决明、杭菊花、代赭石具有平肝潜阳功效，升麻具有解毒功效[9-10]。诸药联用具有滋肝补肾、滋阴益气、生津止渴、健脾养胃及泻火解毒等功效。

本文中，研究组患者治疗后总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，且研究组治疗后血压、血糖指标水平更低(P<0.05)。由此可知，2型糖尿病合并高血压治疗中麦冬汤合牛膝饮加味治疗的应用效果显著，可使血压、血糖水平下降，不良反应少，用药安全性高，值得推广应用。