冠心病合并高血压脑出血的护理措施分析

刘红瑜

（福建省泉州市泉州市第一医院，福建泉州362000）

最近几年，高血压和冠心病在老年群体中呈现出高发态势，因此同时患有这两种病的老年人也日益增多。当这两种病同时发作并致使脑出血时，不仅使病情的复杂性增加，而且还会使患者时刻面临生命危险[1]。因此，在临床治疗过程中，要想使患者的生命危险得到消除，应对这类患者及时观察，鼓励患者增强治病的信心，并对其采用合理有效的护理措施。对此，本文以我院于2018年1-12月收治的冠心病合并高血压脑出血患者为研究对象，通过采用综合护理措施获得了良好的护理效果。整个研究过程汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2018年1-12月为研究时段，将这一时期进入我院治疗的冠心病合并高血压脑出血患者共计100名，按照随机分配的方式将其平均分为两个两组。观察组（n=50）患者具有如下特征：（1）男女比例为 27:23；（2）年龄为 48-69 岁，平均（61.3±3.6）岁；（3）冠心病病史为 3-14 年，平均（5.5±2.7）年；（4）高血压病史为 7-16 年，平均（6.4±2.2）年。对照组（n=50）患者的基本特征为：（1）男女比例为 29:21；（2）年龄为 49-66 岁，平均（60.1±4.1）岁；（3）冠心病病史为 2-15 年，平均（6.3±2.6）年；（4）高血压病史为 8-16 年，平均（6.7±2.3）年。从上述数据来看，两组患者的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究意义。另外，本次研究不仅得到了伦理委员会的支持，而且在正式研究之前，所有患者均签署了知情书。

1.2 临床方法

对照组与观察组分别接受了不同的护理措施，对前者以常规护理为主，对后者则采用了综合护理措施，具体内容如下。（1）加强心理护理。为了防止患者出现恐惧、忧虑、抑郁等不良情绪，护理人员不仅对患者的表情、动作勤于观察，而且经常与其进行沟通交流，一旦发现患者情绪低落立即进行心理疏导，使其增强治病的信心，以积极乐观的心态对待疾病，主动配合临床治疗[2]。

（2）注重健康培训。向患者及其家属传输有关护理知识和健康知识，使患者明确高血压、冠心病的发病原因及其危害，并充分认识到临床护理的重要性。

（3）注重与家属之间的对话。通过与家属谈心建议其应对患者给予必要的安慰与关怀，比如，不要过于担心治疗费用，也不要对疾病感到恐惧，等等。除此之外，家属还应当使患者遵从医生的嘱咐，不断提升治疗依从性[3]。

（4）强化用药指导。告知患者用药后可能会出现的不良反应，以及特殊情况下的护理措施，嘱咐患者按照要求服药，不得随意更改用药次数和用药量。

（5）康复护理。如果病情没有出现较大波动，务必立即给予患者康复护理。首先向患者示范如何伸手和握拳，引导其进行上肢抓放练习；然后再教会患者做膝关节和踝关节的运动。当肢体功能得到康复后，护理人员协助患者慢步走或上下楼梯，并建议患者自己吃饭、穿衣、洗脸，逐步增强自理能力。

1.3 观察指标

（1）运用ADL量表、Barthel评价表以及Fugl-Meyer量表，对两组患者的功能恢复状况进行评分，并对评分结果对比分析。（2）运用SDS、SAS量表对两组患者在护理前后的不良情绪表现进行评估和比较。（3）制作《治疗依从性调查表》，采用百分制，其中低于60分说明患者不依从，60分至90分之间为基本依从，高于90分为依从。（4）将压疮、溃疡、吸入性肺炎、尿路感染、脑疝作为不良反应的评价指标[4]。

1.4 统计学处理

利用SPSS21.0操作软件对采集的数据和信息进行分析，组间比较选择f检验法和χ2检验法，计数资料和计量数据分别以n(%)、±s的方式表示，根据P＜0.05来判断组间比较是否具有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 两组患者的心理情绪状态比较

依托于SDS、SAS评价量表对两组患者恐惧、烦躁、忧虑等不良情绪进行评分，结果发现，护理前观察组和对照组不存在显著差异（P＞0.05），实施了不同的护理方案以后，两组患者均出现了较大变化（P＜0.05），但组间比较表明，观察组患者的心理情绪改善状况明显优于对照组，两组之间的差异非常显著（P＜0.05）。具体情况如表 1 所示。

表1 对照组与观察组SDS、SAS评分对比（±s）

表1 对照组与观察组SDS、SAS评分对比（±s）

组别对照组（n=5 0）观察组（n=5 0）时期护理前护理后护理前护理后S D S评分5 1.9 5±4.6 4 4 8.5 1±2.4 5 5 1.3 6±1.3 2 4 2.4 1±3.3 4 S A S评分5 5.7 2±3.7 9 5 0.4 3±2.6 4 5 6.3 2±4.5 5 4 4.1 1±2.3 7

2.2 两组患者的治疗依从性比较

采取不同的护理措施之后，对照组的基本依从者和依从者分别为13人、22人，观察组则为14人、33人，按照总依从度=（基本依从+依从）/总例数，得知观察组获得了94%的总依从度，而对照组仅为70%，可见两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况参见表 2。

表2 对照组与观察组治疗依从性对比[n(%)]

2.3 两组患者的功能恢复情况比较

运用 ADL、Banhel、Fugl-Meyer等评价量表分别对两组患者的自理能力、神经功能和运动功能进行评分。从结果来看，观察组患者表现出明显的优势，即观察组的ADL评分低于对照组，其他两项的评分则高于对照组。两组之间的差距非常突出（P＜0.05）。对比状况如表3所示。

表3 对照组与观察组功能恢复情况对比（±s）

表3 对照组与观察组功能恢复情况对比（±s）

组别对照组（n=5 0）观察组（n=5 0）A D L评分2 2.3±3.6 1 7.6±4.3 B a n h e l评分7 2.4±5.2 8 4.3±5.7 F u g l-M e y e r评分5 9.7±5.8 6 6.8±6.2

2.4 两组患者的并发症发生率比较

调查发现，对照组和观察组分别产生了36%、12%的并发症总发生率，由此充分说明两组之间存在显著差异（P＜0.05）。详情如表 4 所示。

表4 对照组与观察组的并发症状况对比[n(%)]

3 讨论

冠心病合并高血压脑出血具有突发性、复杂性、致死致残率高等特性，可对患者的生命安全构成重大威胁。要想使病情得到良好控制，不仅需要采用先进的治疗手段，更需要实施科学有效的护理方案。为此，本文将我院收治的100名患者纳入研究范围，使对照组的50名患者接受了常规护理，对观察组患者从心理健康干预、肢体运动引导、用药指导、疾病知识灌输、家属谈心等方面进行了综合护理。结果表明，观察组的SDS、SAS评分以及总依从度均优于对照组，但其并发症总发生率则远远低于对照组；从ADL、Banhel、Fugl-Meyer三项评分结果来看，观察组也具有显著优势。总体来看，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，对于这类特殊患者来说，采用综合护理措施，能够消除其不良情绪，提高治疗依从度以及控制并发症的产生，有益于促进患者的生命健康，可在临床上得到推广应用。