我国护理专业学位硕士培养现状的调查与分析*

曹健敏 王光鹏 杨青敏

（复旦大学附属上海市第五人民医院，上海 200240）

随着经济社会的发展，我国人口老龄化越来越严重[1]。老年人由于躯体机能的退行性变化，对疾病易感性增加，且长期接触环境因素中的致病因子，成为患慢性病的主要群体[2]。老年护理专业硕士在未来护理工作中显得日益重要。然而，不同高校的护理专业硕士培养方案各不相同。本研究旨在调查护理专业硕士的培养目标、培养内容和考核方式现状，为今后老年护理专业硕士培养方案的制定和优化提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 对象 本研究于 2018年10月—2019年1月进行, 采用方便抽样方法, 对全国15 所高校 (东、西、南、北、中各三所)的护理专业学位研究生导师26 名、临床实践医院(94.05%三级甲等、5.95%三级乙等) 84名护理专业学位研究生进行问卷调查。调查对象纳入标准①护理专家：从事护理工作10年以上；担任护理硕士研究生导师。②护理硕士专业学位研究生：学位性质为专业学位；年级为二年级及以上，临床轮转时间大于6 个月； 就职的护理专业学位研究生;知情同意。

1.2 调查工具 采用问卷调查法, 由课题组成员在查阅相关文献[3-6]的基础上初步制订护理专业学位研究生培养现状调查问卷 （学生版和导师版）, 内容包括培养目标、培养内容、考核指标、建议4 个方面, 学生版21 个条目，导师版17 个条目。遴选上海副高级以上职称、本科及以上学历的护理专家, 包括护理教育专家3 名、临床资深护理人员4 名对条目进行评议。根据专家建议学生版删去 “您在科室实习的相应时间是” 1 个条目；导师版建议增加“您觉得护理专业学位研究生医院实习时轮转的科室应该包括”1 个条目。最终形成护理专业学位研究生培养现状调查问卷学生版（20 个条目）和导师版（18 个条目）, 包括培养目标(导师版4 个条目，学生版5 个条目) 、培养内容(导师版9 个条目，学生版10 个条目) 、考核指标（各3 个条目）以及建议 (各2 个条目) 4 个方面。

1.3 调查方法 采用问卷调查法, 使用统一标准对调查人员进行调查培训, 研究者将电子问卷的链接发送给调查对象。电子问卷每个条目均设置为必答题,若答题者有缺项漏项时, 系统会自动提醒答题者补充完整; 限制一个微信公众号只能填写一次问卷, 避免重复答题。发放问卷的同时, 调查者使用统一填写说明向调查对象解释说明调查目的、问卷填写方法及注意事项, 由调查对象独立、不记名填写并提交,所有问卷于发放日起2 天内收回。问卷收回后, 研究者从问卷系统中逐条审核问卷, 对答案呈一致性或有明显错误的答卷予以剔除后导出最终数据。其中学生版回收84 份问卷, 有效问卷84 份, 有效回收率为100%；导师版回收问卷26，有效问卷26 份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计软件进行数据统计分析, 采用人数、百分比进行数据描述。

2 结果

2.1 一般资料 此次共84 名学生和26 名导师接受调查, 其中男性5 名, 女性105 名，三级甲等医院占94.05%、三级乙等医院占5.95%。

2.2 护理专业硕士培养目标现状 本研究显示,88.1%护理专业学位研究生和96.2%的研究生导师认为在临床实践中最重要的核心能力是护理专科技能，其次，84.5%护理专业学位研究生和88.5%导师认为护理专业硕士应该具备沟通与协调能力； 在临床实践期间应具备的主要素质方面，护理专业硕士普遍认可的前三位是专业素质、人文关怀和思想道德，分别占比94.1%、90.5%、86.9%，相似的是护理专业硕士导师也同样认为专业素质、人文关怀、思想道德为最重要的素质，分别占比100%、100%、100%；但是，仅有26.2%的护理专业硕士希望将来从事临床高级护理实践工作；同时，有79.8%的护理专业硕士认为除了掌握必备的护理专业理论知识外，最应该掌握的是循证护理知识，在此观点上导师占比92.3%。详见表1 表2。

表1 护理专业硕士培养目标调查情况（学生版）

表2 护理专业硕士培养目标调查情况（导师版）

2.3 护理专业硕士培养内容现状 调查显示, 82.1%护理专业硕士在临床实践之前接受过护理操作实训；在临床实践科室轮转过程中，有65.5%的护理专业硕士参加科研会议，还有63.1%的学生参与临床教学工作；58.3%的学生表示其临床护理专科阶段的培养时间限定在6～12 个月，90%以上的学生会参加内外科的轮转； 同时显示，90.5%的护理专业硕士无专职的临床指导医生。见表3。

护理专业硕士导师亲自带教仅占34.6%；88.5%的护理研究生导师认为护理专业学位研究生应该配备专职的临床指导医生。见表4。

2.4 护理专业硕士考核方式现状 学校理论学习期间占比最高的考核方式为笔试、小组汇报、综述写作。医院对护理专业硕士护理临床实践的考核方式主要以技能考核、笔试和案例分析为主；学校对护理专业硕士的临床实践阶段的考核方式主要包括操作考试、临床案例分析和护理查房，而专业外语考试仅占31.0%。详情见表3。

表3 护理专业硕士培养内容现状调查情况（学生版）

表4 护理专业硕士培养内容现状调查情况（导师版）

3 讨论

3.1 护理专业硕士培养目标现状

3.1.1 培养护理专业硕士的沟通协调能力和人文关怀 本调查显示，84.5%护理专业学位研究生和88.5%导师认为在护理专业硕士临床实践中应具备的能力是沟通与协调能力；90.5%的护理专业硕士和100%护理专业硕士导师都认为在临床实践期间应具备的主要素质中除了专业素质，其次最重要的就是人文关怀。随着社会的发展，护理工作者已经关注到患者在住院期间不仅希望得到最好的医疗护理服务, 同时还希望护理人员能够在护理工作中体现人文关怀，充分理解其疾病感受，在护理工作中融入人文理念是时代发展的需要, 是一种必然趋势；与此同时，沟通协调能力作为实施人文关怀必备的技能，显得尤为重要。

表5 护理专业硕士考核方式现状调查情况（学生版）

表6 护理专业硕士考核方式现状调查情况（导师版）

3.1.2 加强护理专业硕士循证护理知识的学习力度 沈旭慧等[7]研究发现对护理专业学位硕士研究生开展循证护理课程能取得很好的效果，掌握必备的循证护理技能可以营造循证实践的氛围,带动科室临床护理人员针对护理实际问题开展以循证护理为基础的临床实践。在本调查中，79.8%的护理专业硕士和92.3%的导师认为护理专业硕士除了掌握必备的护理专业理论知识外，最应该掌握的是循证护理知识。循证护理在临床护理工作中的重要性逐渐凸显出来。但是，证据转化和运用依然存在诸多问题。所以，护理专业硕士不仅要在理论学习中掌握循证护理知识，在临床护理实践中，还要学会善于运用循证护理证据开展护理实践工作，既加强自身能力建设，又为循证护理的临床实践开辟路径。

3.1.3 正确引导护理专业硕士从事临床护理工作 本调查中，只有26.2%的护理专业硕士希望从事临床护理实践工作，高达73.8%的护理专业硕士希望从事护理教育、护理管理或者其他行业。这与万婕等[8]的调查结果相似。目前医院尚未形成很好的专业划分，专科生、本科生和研究生在临床工作中没有清晰明确规定其工作性质，护理专业硕士的工作岗位及工资待遇并没有体现其专科价值，所以很多护理专业硕士希望到护理管理岗位或者高校任教。因此，需采取适当的鼓励政策和加强对护理专业硕士的正确引导工作，降低护理专科人才的流失。

3.2 护理专业硕士培养内容现状

3.2.1 增加护理专业硕士专科内容的培养力度 护理专业学位研究生在临床实践过程中除了科室轮转，有65.5%的学生参加科研会议，63.1%的学生参与临床教学，还有51.2%的护理专业硕士还要承担毕业课题以外的课题；76.2%的护理专业硕士专科培养阶段不足1年。以上看出，护理专业硕士专科培养时间短暂，但不仅要完成临床实践，同时还要参加科研会议，参与临床教学、承担其他课题，势必影响其专科阶段的临床培养计划和压缩其专科培养时间，导致其临床专科技能掌握不足，进而影响其专科培养质量。护理专业硕士培养中应适当增加专科阶段的培养时间，科学规划安排专业学位研究生的科研会议、临床教学和其他课题的承担工作，增加护理专业硕士专科内容的培养力度。

3.2.2 开展护理硕士导师带教和增设专职的临床指导医生带教 研究显示，护理专业学位研究生多为指导小组带教，而导师亲自带教仅占25.0%；70.2%的学生是由经验丰富的护士负责带教； 此外 90.5%的学生无专职的临床指导医生。分析可知，护理专业硕士导师亲自带教较少，同时缺乏高水平的临床指导医生，虽然临床经验丰富的护士可以给研究生指导临床实践知识，但是在护理研究和医疗知识方面缺乏经验，造成护理专业硕士临床培养获取更深层次的专科知识获取受到限制，束缚了其专科技能的发展，不利于高级护理实践的开展。

3.3 护理专业硕士考核方式现状 调查结果显示,护理专业硕士医院现行的护理临床实践考核方式主要以技能考核、笔试和案例分析为主。目前，临床考核方式主要以临床技能和案例分析考核为主，相对来说都是硬指标的考核，相应的缺乏人文关怀和沟通协调能力的考核方式，需要进一步探索相关的考核方式，利于护理专业硕士的培养。

此外，学校对护理专业硕士的临床实践阶段的考核方式主要包括操作考试、临床案例分析和护理查房，专业外语考试仅占31.0%，专业外语作为国内外文献学习的必备技能，应该作为专科阶段的考核指标，以增强护理专业硕士的综合素质。

4 小结

本调查结果显示护理专业硕士的培养目标、培养内容和考核方式还有待进一步完善。在未来老年护理专业硕士培养中，应增加人文关怀相关知识、技能的学习和考核，为护理专业硕士配备高水平临床专业指导教师，以增强其专科实践的能力，拓宽其专科技能，同时采取相应的措施让更多的护理专业硕士留在临床，带动临床工作的发展。此外，本研究也有一定的局限性，样本量相对较少，也未采用质性研究，期待进一步增大样本量进行更加科学合理的探索。