社区老年原发高血压合并糖尿病的治疗疗效观察

顾爱琴

[摘要] 目的 探究社区老年原发高血压合并糖尿病的治疗疗效观察。 方法 选取该社区在2016年6月—2018年6月的收治的54例原发高血压合并糖尿病的患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各27例。其中，对照组采用氨氯地平进行治疗;观察组采用氨氯地平联合缬沙坦进行治疗。观察两组患者的收缩压、舒张压、空腹时的血糖、用餐后2 h的血糖，治疗的总体效果以及不良反应。 结果 使用了氨氯地平联合缬沙坦进行治疗的患者收缩压与舒张压明显低于单独使用氨氯地平的患者，且患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 证明采用氨氯地平联合缬沙坦对老年原发高血压联合糖尿病患者进行治疗，疗效显著值得临床推广应用。

[关键词] 原发高血压合并糖尿病;氨氯地平;缬沙坦

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0195-02

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of elderly patients with primary hypertension and diabetes mellitus. Methods A total of 54 patients with primary hypertension and diabetes mellitus admitted to our community from June 2016 to June 2018 were randomly divided into observation group and control group. Among them， the control group was treated with amlodipine， while the observation group was treated with amlodipine and valsartan. The systolic blood pressure， diastolic blood pressure， blood glucose at fasting， blood glucose 2 h after meal， the overall effect of treatment， and adverse reactions were observed. Results The systolic blood pressure and diastolic blood pressure of patients treated with amlodipine combined with valsartan were significantly lower than those of amlodipine alone， and the fasting blood glucose and blood glucose at 2 hours after meal decreased significantly. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion It is proved that the combination of amlodipine and valsartan for the treatment of elderly patients with essential hypertension combined with diabetes is worthy of clinical application.

[Key words] Primary hypertension with diabetes; Amlodipine; Valsartan

近年來随着老年人生活习惯的变化、饮食结构的打乱以生活环境的逐渐改变，我国患有原发高血压合并糖尿病的老年人逐渐增多，这不仅给患者的心理生理带来了极大的压力，而且其导致的心脑血管疾病、肾脏疾病以及视网膜的病变等并发症甚至还会危及患者的生命[1]。而由于各个社区之间对于防治老年原发高血压合并糖尿病的意识淡薄以及意识不均衡等状况，造成了很多地区对于防治老年高血压合并糖尿病的方法存在不合理不全面的情况[2]。该次探究于2016年6月—2018年6月针对54例老年高血压合并糖尿病患者采取了不同的治疗方法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该次探究中选取了该社区的54例原发高血压联合糖尿病老年患者作为研究对象，采用随机数字法将54例患者分为观察组与对照组。其中，观察组27例患者，女性12例，男性15例，患者的年龄为61～82岁，平均年龄为（65.79±2.77）岁;对照组27例患者，女性13例，男性14例，患者年龄62～82岁，平均年龄为（66.05±2.71）岁。该次进行探究的两组患者在年龄、性别、病程以及病因等方面差异无统计学意义，可以进行比较。

纳入标准为：①患者均已经确诊为老年原发高血压联合糖尿病;②患者已经知晓该次探究并同意进行探究。

排除标准：①患者患有其他心脑血管疾病;②患者存在精神疾病或意识障碍;③患有其他慢性重型疾病或者恶性肿瘤;④对于该次探究中的药物存在过敏史。

1.2  方法

在治疗之前需要停掉患者所用的药物3 d，对照组单独服用氨氯地平，1次/d，50 mg/次;观察组联合缬沙坦服用氨氯地平，缬沙坦1次/d，80 mg/次，氨氯地平1次/d，50 mg/次。对两组患者进行连续4周的治疗。在治疗前后医护人员要密切关注患者的舒张压、收缩压、空腹血糖以及餐后2 h血糖[3]。同时在进行治疗之前，医护人员要注意叮嘱患者进行休息，在日常饮食中吃低盐低脂的食物以及避免情绪过度激动等内容。

1.3  观察指标

该次探究的观察指标为患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖，治疗的总效果以及不良反应。在该次探究中将患者的治疗效果分为显效、有效以及无效3部分，总有效率为显效人数以及有效人数除以总人数。显效为患者的治疗后患者的血糖、血压以及胆固醇基本恢复到了正常的水平;有效为患者的血糖、血压以及胆固醇有所恢复，但没有达到正常的水平;无效为患者的血糖、血压以及胆固醇没有变化甚至病情更为严重。

1.4  统计方法

数据结果分析采用SPSS 14.0统计学软件进行，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料[n（%）]采用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者治疗前后的收缩压、舒张压、空腹血糖以及餐后2 h血糖比较

通过对于两组患者的比较可以发现，两组患者在治疗前其舒张压、收缩压、空腹血糖以及餐后2 h血糖没有明显的差异;治疗后观察组患者的舒张压、收缩压、空腹血糖以及餐后2 h血糖地降低程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者的治疗效果比较

两组患者的治疗效果比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  患者的不良反应比较

通过探究发现，观察组患者在治疗中出现眩晕的患者为1例，无水肿的患者出现，出现咳嗽的患者为2例，总不良反应率为11.11%;对照组患者在治疗中出现眩晕患者为1例，出现水肿患者为1例，出现咳嗽患者为2例，总不良反应率为14.81%，观察组的不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病是社区老年人最常见的疾病之一，根据研究报道发现，糖尿病极容易引发高血压的发生，而高血压也极容易并发糖尿病。随着今年来老年人饮食结构的变化以及人口老龄化的不断加重，我国原发高血压并发糖尿病的患者也不斷增多。社区作为防治老年原发高血压并发糖尿病的主要单位，在治疗中经常存在着用药单一、用药不规范或者诊治不全面等问题，极不利于患者病情的稳定。

缬沙坦与氨氯地平是治疗高血压常用的药物，缬沙坦可以阻断某些组织中的血管紧张素从而抑制血液循环，起到降压的作用;氨氯地平可以有效地抑制血管紧张素的受体从而起到降压的作用[4]。根据以往的探究可以发现，将两种药物小剂量的联合使用效果更佳。在该次探究采用氨氯地平以及缬沙坦对患者进行了治疗，通过临床观察发现，使用氨氯地平联合缬沙坦对患者进行治疗可以有效地降低患者的舒张压、收缩压、空腹血糖以及餐后2 h血糖，治疗效果明显[5]，且不良反应小，显著地提高了患者的生活水平，稳定了患者的病情，效果理想，建议在临床上进行推广。

[参考文献]

[1]  吴伟冰.观察缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病120例[J].大家健康：学术版，2015，9（3）：12.

[2]  曾思强，杨剑，莫校平，等.社区老年原发性高血压合并糖尿病患者采用两种不同方法治疗的临床效果对比分析[J].中国医学创新，2017，14（6）：37-40.

[3]  卢荣丽.缬沙坦联合氨氯地平治疗70例社区老年原发高血压合并糖尿病临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（17）：3970-3971.

[4]  蓝天明，翟逸如，吴秋兰，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（14）：124-125.

[5]  崔艳丽.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].黑龙江医药，2017，30（4）：790-792.

（收稿日期：2019-02-21）