合并糖尿病的妇科手术病人的术前护理和术中配合

黄晓玲

[摘要] 目的 探讨有效的合并糖尿病的妇科手术患者的术前护理和术中配合措施，并对其实施效果进行评价。 方法 该次研究共选取90例合并糖尿病的妇科手术患者，患者的入院时间在2017年8月—2018年1月之间，根据患者护理方法分为观察组（包括45例患者）和对照组（包括45例患者）。对照组患者给予常规术前护理和术中配合，观察组患者则给予强化血糖控制的术前护理和术中配合。 结果 观察组患者术前、术中和术后的血糖水平均保持在同一水平，无剧烈波动，且整体较对照组明显更低（P<0.05）;对照组患者术前、术中和术后的血糖出现了较大的波动，尤其是术中有显著升高;两组患者手术过程中的血糖值波动情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后发热、感染、酮症酸中毒发生率，显著低于对照组，差异有统计学意义。结论 对合并糖尿病的妇科手术患者实施强化血糖控制的术前护理和术中配合，能够有效改善患者手术过程中的血糖水平，降低手术风险。

[关键词] 糖尿病;妇科手术;术前护理;术中配合

[中图分类号] R711          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0117-02

随着糖尿病患者的增多，女性糖尿病的数量也有显著升高，随着而来的是妇科手术治疗过程中需接待更多的合并有糖尿病的患者，这不仅增加了妇科手术的实施难度，同时也会手术护理提出了更高的要求[1]。常规的术前护理和术中配合已经无法满足临床的护理需求，鉴于此，该研究2017年8月—2018年1月收治的90例患者为研究对象，对有效的合并糖尿病的妇科手术患者的术前护理和术中配合措施进行了探讨，并对其实施效果进行评价。报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

该次研究共选取90例合并糖尿病的妇科手术患者，根据患者护理方法分为观察组（包括45例患者）和对照组（包括45例患者）。观察组：共计45例患者，患者年龄从31～62岁，平均年龄（47.4±6.3）岁;包括卵巢囊肿16例、子宫肌瘤12例、子宫内膜异位症8例、子宫脱垂6例、子宫颈癌3例。对照组：共计45例患者，患者年龄从33～61岁，平均年龄（48.2±7.1）岁;包括卵巢囊肿18例、子宫肌瘤13例、子宫内膜异位症6例、子宫脱垂5例、子宫颈癌4例。以上患者的组间资料比较差异无统计学意义（P>0.05），该研究实施前获得了伦理委员会的审核和批准。

1.2  研究方法

对照组患者给予常规术前护理和术中配合，观察组患者则给予强化血糖控制的术前护理和术中配合，具体实施如下。

1.2.1  对照组  术前对患者实施健康宣教，包括介绍手术流程、术中注意事项等，术中则积极配合手术医生实施手术，同时对患者进行生命体征监测，病情观察等。

1.2.2  观察组  术前护理：①心理护理：术前进行床旁访视，一方面向患者介绍手术治疗情况，提高其手术认知度，缓解由于缺乏手术认知造成的不良情绪;另一方面对患者实施心理疏导和安慰，使其保持良好的心态接受手术治疗。②血糖控制：在术前严格按照医嘱为患者应用降糖药物、胰岛素等，對其进行血糖控制，促使其血糖水平回归到合理状态，即空腹血糖保持在6.0～8.0 mmol/L之间，餐后血糖控制在10.0 mmol/L之下。同时加强血糖监测工作，每日监测8次血糖，仔细记录血糖变化，严密预防低血糖。③饮食干预：术前合理补充蛋白质，严格控制碳水化合物和脂肪的摄入量，避免进食刺激性食物，食物以半流质食物为主。术中配合：①信息核对：患者进入手术室后要严格对其资料进行核对，并掌握其血糖控制情况。积极建立静脉通道，协助麻醉师完成麻醉。给予必要的心理指导。②预防感染：术中严格执行无菌操作，严格控制手术室人员流动，密切监测患者的生命体征变化情况。③血糖控制：实时监测患者术中血糖值，一旦发现其血糖值超过13.8 mmol/L，需立即遵医嘱给予胰岛素，并合理调节滴注速度，严密预防酮症酸中毒。

1.3  统计方法

数据分析利用SPSS 21.0统计学进行，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料则用百分比表示，行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者手术过程中的血糖控制情况比

观察组患者术前、术中和术后的血糖水平均保持在同一水平，无剧烈波动，且整体较对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者术前、术中和术后的血糖出现了较大的波动，尤其是术中有显著升高;两组患者手术过程中的血糖值波动情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的并发症发生率比较

观察组术后发热、感染、酮症酸中毒发生率，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，随着糖尿病发病率的升高，导致糖尿病合并妇科手术患者的数量有明显增加。对于妇科手术治疗患者来说，虽然临床并未将糖尿病作为一项手术禁忌证，但是糖尿病对患者手术治疗所产生的不利影响是非常大的[2]。首先糖尿病患者由于长期处于高血糖状态下，会导致其对麻醉的耐受性和手术的耐受性均会出现显著降低，其次在手术实施过程中，当机体受到手术操作的创伤的影响，会导致患者出现应激高血糖毒性，从而使患者的手术治疗风险显著增大。因此，对于合并糖尿病的妇科手术患者来说，在术前和术中加强血糖控制，对于降低患者手术治疗风险是非常重要的[3]。

而常规的术前护理和术中配合更多的是关注对患者手术实施的护理，而对于血糖控制的护理效果不甚理想。很显然这种护理方式是无法满足合并糖尿病的妇科手术患者的临床护理需求的[4]。鉴于此，笔者认为对这类患者实施术前护理和术中配合的过程中，需强化其血糖管理。该次研究中，通过对合并糖尿病的妇科手术患者实施强化血糖控制的术前护理和术中配合，在加强基础护理的情况下，着重关注患者的血糖控制干预，获得了显著的应用效果。

首先通过强化血糖控制的术前护理和术中配合，促使患者在术前和术中的血糖水平均能够保持在合理范围内，且保持稳定，从而为手术治疗提供一个理想的代谢情况，这对于保证患者手术顺利实施，降低手术风险，具有重要的意义。同时由于患者的血糖代谢能够保持在良好的状态，因此能够避免高血糖对手术切口愈合带来的不利影响，从而加快患者切口愈合，降低术后发热、感染、酮症酸中毒等并发症的发生率[5]。

综上所述，对合并糖尿病的妇科手术患者实施强化血糖控制的术前护理和术中配合，能够有效改善患者手术过程中的血糖水平，降低手术风险。

[参考文献]

[1]  姜丽，孟红梅，李连丽.糖尿病手术患者围手术期的护理体会[J].中国实用医药，2014，9（31）：211-212.

[2]  王红伟.妇科合并糖尿病手术患者的术前护理及术中配合[J].糖尿病新世界，2014，34（17）：1-2.

[3]  费庆娣.糖尿病的妇科手术患者术前护理和术中配合[J].北方新药，2013，10（9）：169.

[4]  张岩，周东晖，赵巍.糖尿病患者在妇科手术围手术期治疗的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2010，16（20）：3188-3190.

[5]  梁以明.合并糖尿病的妇科手术病人的术前护理和术中配合[J].全科护理，2012，10（5B）：1307-1308.

（收稿日期：2019-02-26）