早期支气管肺泡灌洗在糖尿病合并肺炎患者的应用疗效分析

孙伟红　李严　刘宝丽

[摘要] 目的 分析应用早期支气管肺泡灌洗治疗糖尿病合并肺炎患者的效果。方法 选择2017年9月—2018年8月之间该院接收的共124例糖尿病合并肺炎的患者，根据平均的原则随机将这124例患者分为两组，各62例。对照组的患者使用常规方法治疗，观察组的患者则采取早期支气管肺泡灌洗方法。结果 对照组总有效率为70.97%，观察组总有效率为91.94%。差异有统计学意义（χ2=9.021，P=0.005，P<0.05）。对照组空腹血糖变化为（8.73±0.68）mmol/L;观察组（6.35±0.09）mmol/L，差异有统计学意义（t=7.841，P=0.011，P<0.05）。 结论 应用早期支气管肺泡灌洗的办法来治疗冠糖尿病合并肺炎的疗效显著，所以采用早期支气管肺泡灌洗的方法治疗糖尿病合并肺炎，值得在临床上广泛应用。

[关键词] 支气管肺泡灌洗;糖尿病;肺炎;治疗效果

[中图分类号] R563.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0040-02

糖尿病是一种慢性持续性疾病，发病率逐年上升，十分影响病患的正常生活[1]。肺炎是一种呼吸系统的疾病，是一种好发病，糖尿病合并肺炎则进一步加重患者负担，危害更重。支气管肺泡灌洗是一种可以治疗肺部创伤比较小的肺部疾病的方法[2]，利用该法能够直视病灶具体情况，能够准确的排除气道内分泌物，以缓解和改善肺部的炎症反应，及时疏通气管，保障患者呼吸正常。早期支气管肺泡灌洗，给糖尿病合并肺炎患者的诊断以及治疗提供了新的思路。支气管肺泡灌洗可以清除或者稀释吸入物、进而改善肺部肺通气与肺换气的功能，为研究早期支气管肺泡灌洗在糖尿病合并肺炎患者中的应用效果，该文2017年9月—2018年8月采用纤维支气管肺泡灌洗配合一般治疗用药来治疗糖尿病合并肺炎124例，取得良好结果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院接收的共124例糖尿病合并肺炎的患者作为该次研究对象。根据平均分配的原则随机将这124例患者分为对照组和观察组，各有62例患者。其中，观察组患者包括男性患者31 例，女性患者31例，年龄54～76岁之间，平均（65.6±8.2）岁;对照组包括男性患者32例，女性患者30例，年龄56～77岁，平均（65.3±8.5）岁。对两组的一般资料做统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  对照组  对照组患者采用常规治疗，包括应用抗生素、祛痰药、平喘药以及控制糖尿病的药物等。

1.2.2  观察组  观察组的患者在对照组的基础上采取支气管肺泡灌洗进行治疗。利用Olympus BF-260型的支气管镜，根据每个患者的具体病情每1～3 d进行一次支气管肺泡灌洗 ，具体操作如下：①检查患者具体情况，若是患者有明显的气促表现，则在进行检查体肺部是否有支气管痉挛的症状之前先给以患者雾化吸入或者静滴注射平喘药物，以保证后续治疗正常进行。②通过鼻，利用气管插管或者气管套管插入气管，利用温度为 37℃ 20 mL的0.9%的氯化钠溶液灌洗2～4次受到感染的病变肺段、亚段以及异物比较多的肺部，支气管灌洗液总量一般在 200～300 mL之间，其中采用50～100 mmHg的负压进行吸引，进行灌洗液回收时，中叶、舌叶等肺部的灌洗液回收量至少 40%，上、下叶等肺部至少回收超过30%，若是回收率达不到标准，应暂时停止进行灌洗，以防灌洗液淤积于肺部。③在进行支气管肺泡灌洗时必须全程检测病患的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命指标，当血氧饱和度低于80% 时，立刻停止进行灌洗。在进行治疗之后的第2周，第8周进行患者胸部CT检查以及实验室血常规检查，统计比较两组患者肺部阴影情况以及炎症缓解状态，记录比较两组血糖水平变化。

1.3  观察指标

判定肺炎的治疗效果：以社区获得性肺炎的诊断标准以及治疗指南为依据评价治疗效果：若患者临床症状消失且胸部 X 线片显示阴影全部吸收则判定为显效;若患者临床症状消失或者缓解，胸部 X 线片显示阴影部分被吸收，诱导因素仍旧存在则判断为有效;若病人的临床症状无明显好转，胸部 X 线片显示阴影无吸收则判定为无效。总有效率=（显效例数 + 有效例数）/总例数。并检测统计两组治疗后的血糖变化值。

1.4  统计方法

利用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，如果本文所涉及到数据是用百分数表示，则使用χ2的方法进行检验，若是数据是采用（x±s）来表示的，则进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组肺炎疗效比较

对照组患者治疗的总有效率为70.97%，观察组患者治疗的总有效率为91.94%。差异有统计学意义（χ2=9.021，P=0.005<0.05），见表1。

2.2  两组治疗后的血糖水平比较

经过治疗之后，对照组空腹血糖变化为（8.73±0.68）mmol/L;观察组空腹血糖变化为（6.35±0.09）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是一种代谢性疾病，影响患者对血糖的吸收和利用，发病率逐年上升，对于患者的正常生活具有重大影响。肺炎发生在终末气道、肺泡以及肺间质的炎症，通常由病毒、真菌、细菌以及一些吸入性异物等物理因素导致[3]。一般表现为咳嗽咳痰、寒战高热、胸痛、呼吸苦难等，对患者日常生活影响较大。糖尿病合并肺炎的病人抵抗力较弱，有较多呼吸道分泌物，一般淤积于深部的肺组织，或者形成痰栓，但是合并患者身体非常虚弱，咳痰无力，痰不易被排除[4]，若对患者采用全身给药通常很难在局部的肺组织达到药物有效作用浓度，很难消除患者的肺部感染，所以容易导致肺部坏死，甚至发展成肺脓肿，所以必须及时的清除患者呼吸道的分泌物以及痰栓。支气管肺泡灌洗是一种可以治疗肺部创伤比较小的肺部疾病的方法，利用该法能够直视病灶具体情况，早期进行纤维支气管镜肺泡灌洗，能够抽吸出患者肺部病灶部位的呼吸道分泌物以及形成的痰栓，然后利用生理盐水对病灶部位多次进行灌洗，即进行局部净化，具有缓解炎症，加速其恢复的作用;灌洗之前先进行痰培养，然后根据痰培养的结果，在灌洗液中加入相应的具有针对性的抗生素，则能在病灶部位直接杀菌，以缓解和改善肺部的炎症反应，及时疏通气管，保障患者呼吸正常[5]。简而言之，早期支气管肺泡灌洗为治疗糖尿病合并肺炎的提供了新的思路，安全有效，是治疗糖尿病合并肺炎患者的安全、科学、有效的方法。该文采用纤维支气管肺泡灌洗配合一般治疗用药来治疗糖尿病合并肺炎，取得良好结果。对照组患者治疗的总有效率为70.97%，观察组病人治疗的总有效率为91.94%。差异有统计学意义（P<0.05）。对照组空腹血糖变化为（8.73±0.68）mmol/L;观察组空腹血糖变化为（6.35±0.09）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，早期支气管肺泡灌洗在糖尿病合并肺炎患者的应用中，能够显著提高治疗总有效率，并对糖尿病血糖的控制起到一定作用，不良反应相对轻微，因此，早期支气管肺泡灌洗值得在临床上大力推广。

[参考文献]

[1]  杨华萍.纤维支氣管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU肺部感染患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（24）：18.

[2]  朱星月.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（74）：14598.

[3]  韩瑛.莫西沙星与左氧氟沙星对2型糖尿病合并社区获得性肺炎血清炎症因子的研究[J].山西医药杂志，2018，47（23）：2863.

[4]  唐安珏.支气管肺泡灌洗液对免疫功能正常肺曲霉病患者的早期诊断价值[J].中国内镜杂志，2017，23（11）：24.

[5]  黎艳聪.早期支气管镜肺泡灌洗对老年吸入性肺炎患者的影响[J].中外医学研究，2017，15（20）：18.

（收稿日期：2019-02-12）