老年糖尿病的预防控制和患者的管理研究

王玮　田甜

[摘要] 目的 探讨老年糖尿病的预防控制和患者的管理效果。 方法 以50例糖尿病患者为对象，患者就诊时间段为2015年6月—2017年8月期间，对患者随机抽签分为对照组和观察组，各25例。对照组实施常规控制与管理，观察组实施针对性预防控制与管理方法，比较患者管理前后的血糖水平及患者自我效能评分水平，调查患者的满意度情况。结果 观察组的血糖水平明显低于对照组（P<0.05），观察组患者的自我效能评分明显高于对照组（P<0.05），观察组患者整体的管理满意度显著高于对照组（P<0.05）。 结论 对老年糖尿病患者实施积极的预防控制和管理，能明显稳定患者的血糖，提升患者自我护理效能水平及满意度水平，具有积极的推广价值。

[关键词] 老年糖尿病;预防控制;患者管理;管理效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0030-02

糖尿病主要是因为血糖异常升高，患者的胰岛素分泌能力失衡，引起糖代谢能力下降，该疾病属于终身性的慢性代谢疾病，疾病长期会影响到患者的血糖，对神经损伤造成严重的危害，甚至会影响人体正常的电解质水平，引发心脑血管的并发症，对患者的生命安全构成重大的威胁[1]。而调查发现，糖尿病患者的预防控制，对于改善患者的认知能力，提升患者的依从性，从而改善患者的血糖控制水平，提高患者的生活质量，预防并发症[2]。该研究以该院50例糖尿病患者为对象，均就诊为2015年6月—2017年8月期间，对观察组的患者实施针对性的管理与控制，对取得理想效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以50例糖尿病患者为对象，对患者随机抽签分为对照组和观察组，各25例。对照组中男性16例，女性9例，年龄最小的61岁，最大的77岁，平均年龄（67.15±2.50）岁，病程1～17年，平均年龄（6.48±2.50）年;观察组男性18例，女性7例，年龄最小的63岁，最大的79岁，平均年龄（67.40±2.55）岁，病程1～19年，平均年龄（6.50±2.55）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  管理方法

对照组实施常规的管理，预防控制方面首先对患者饮食进行指导，注意控制脂肪和糖量的摄入，忌辛辣或含酒精的食物，不进食刺激性食物，然后合理讓患者按照医嘱进行服药，稳定控制血糖，对患者进行心理指导，让患者能保持愉快的心情，避免情绪激动等，还要定期到医院进行复查，监测血糖水平;观察组患者实施针对性的控制和管理，具体实施如下：①饮食方面。坚持正确的饮食管理原则，根据糖尿病患者的病情基础情况，首先按照体重计算的基准，控制总热量的摄入，指导患者少量多餐，每日的脂肪、蛋白质以及碳水化合物，都要配合一定的比例，还要坚持多吃瓜果蔬菜，低脂、低热量的食物为主，保持饮食清淡，切忌暴饮暴食，或者辛辣食物;护士最好是根据患者的情况，为患者制定饮食方案，帮助控制体重和血糖;促进患者身体糖代谢水平的问题，改善身体机能。②药物方面。糖尿病患者主要是皮下注射胰岛素或者是口服降糖药物，所以，在用药方面，一定要指导患者掌握胰岛素注射的方法和技巧，还要根据患者血糖水平，控制胰岛素注射计量，考虑患者胰岛的分泌情况，综合考虑，合理用药;同时，医务人员还应该注意选择正确的部位进行注射，使用的注射工具及用法用量等，都要掌握相关的技巧和方法，正确进行储存，叮嘱患者遵医嘱进行服用。③运动方面。糖尿病患者的合理运动，应该坚持定量定时的运动，并且多以有氧运动为主，避免刺激或者强度运动。患者可以于每日餐后1～2 h进行散步、太极或快走，适当的小量运动，减轻体重，增强身体免疫能力，同时也促进血糖稳定。运动时，不宜过于激烈，尤其要注意低血糖事件，防止意外事件。④心理方面。患者长期患病，引发烦躁、焦虑和自闭等心理变化，应及时安抚患者的负面情绪，为患者讲解成功战胜疾病的案例，提升患者的信心，让患者更加积极去配合治疗，提升依从性。⑤血糖检测。对于糖尿病患者，定期血糖检测是非常重要的一个管理内容，需要定期安排患者复查，检查血糖控制情况，为患者提供免费血糖检测的服务，让患者能积极主动去检测血糖，以便于了解患者的病情。⑥健康指导。患者讲解疾病机制和发病时的表现，并发症等方面的危害，加强患者运动、饮食方面的管理和控制，提升患者整体的自我管理能力和保健能力。

1.3  观察指标

比较患者管理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖，同时，采用自我效能评估量表GSEC对患者的自我责任、健康知识、自护技能以及社会支持4个维度进行评价，0～40分，评分越高表示自我效能越高[3]。同时，采用满意度调查量表，于患者出院前护士发放，统计非常满意和满意人数，计算总满意度。分别于管理前后对患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平进行检测。

1.4  统计方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0统计学软件及Excel表中进行对比和检验值计算，用χ2检验和计算患者计数资料[n（%）]之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者血糖控制水平比较

管理后，观察组患者的血糖控制水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  患者自我效能评分结果比较

观察组患者自我效能各项评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  患者护理满意度结果比较

观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

隨着人类社会老年化脚步的不断加重，糖尿病发病率也逐年升高，成为威胁我国老年居民晚年生命健康与安全的重大慢性血管疾病。如果不及时进行控制和管理，将引发一系列的并发症，严重对患者构成重大的威胁[4-5]。在该次研究中，根据研究结果，观察组患者通过管理和控制之后，患者整体的血糖控制水平明显提升，且患者的满意度提升，对管理工作表示认可，并且观察组患者整体的自我效能服务水平提升，取得理想的管理效果。对于老年糖尿病患者一定要进行控制和管理，注重管理的人性化，充分尊重患者，叮嘱患者按照医嘱服用药物，饮食方面一定要合理控制。患者饮食方面尤其要注意脂肪和糖分的摄入，通过合理的饮食控制，防止脂肪的过量摄入，稳定患者的血糖，控制患者的体重，同时，配合积极的运动护理、健康指导等，增强身体免疫能力，提升身体素质，最终能保持良好的身心健康水平，促进血糖稳定，从而全面提升患者整体的满意度，让管理工作能取得更加理想的效果。

综上所述，对于老年糖尿病患者进行预防控制和患者管理，能全面提升患者的自我管理能力，提升满意度，稳定血糖，具有积极推广价值。

[参考文献]

[1]  蔡媛媛，梁海琳，俞洁.老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理[J].护士进修杂志，2016，15（2）：155-156.

[2]  顾海雁，钱孝琳，朱惠仙，等.基于合理营养自评系统的社区老年糖尿病患者膳食供能干预研究[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（9）：655-659.

[3]  杨美荣.吡格列酮对老年糖尿病合并冠心病患者血脂及内皮祖细胞的影响[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（6）：456-458.

[4]  温倩木.库尔班.探究对社区老年糖尿病患者实施护理干预对自我管理行为的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（26）：255-256.

[5]  黄丽芬.健康教育对老年糖尿病住院患者健康行为自我效能的影响[J].中国健康教育，2016，32（1）：132-133.

（收稿日期：2019-02-24）