功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的应用观察

张 卓 保丽丽 刘书贤

武警河北总队医院骨外科 河北省石家庄市 050000

骨折多由跌倒、高处坠落、交通事故等因素所导致。及早行外科手术给予复位及固定，是促进骨折愈合的关键。但术后，如护理不善，患者的康复速度往往较为缓慢，预后欠佳。为解决上述问题，本文于本院2017年12月～2018年12月收治的骨折患者中，随机选取92例作为样本，阐述了功能锻炼及骨折康复护理的方法，观察了护理效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抽签法随机分组，观察组性别：男 /女 =26/20，年龄（68.49±10.70）岁，骨折部位：髋关节骨折17例、股骨颈骨折20例、踝骨骨折9例。对照组性别：男/女=27/19，年龄（70.00±8.46）岁，骨折部位：与对照组一致。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法干预，包括心理干预、环境干预、并发症预防、饮食干预等。观察组采用功能锻炼结合骨折康复护理对患者进行干预，方法如下：

（1）术前：为提高患者的康复护理依从性，护理人员应于术前指导患者练习于床上活动关节，为术后康复速度的加快奠定基础。

（2）术后当日：手术结束后，患者多伴有一定的疼痛，护理人员应遵医嘱给予镇痛类药物止痛，在此基础上，使患者患肢外展，并为其按摩双下肢，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓。

（3）术后1d：在此阶段，护理人员应辅助患者进行床上被动运动，协助其进行股二头肌、股四头肌以及腓肠肌锻炼。此外，护理人员还需加强对患者家属的健康教育，使其掌握按摩以及康复护理的技巧，提高家庭护理能力，促进术后康复。

（4）术后3d：此阶段，护理人员需在进行肌肉康复训练及按摩的同时，对患者的病情进行评估。如病情允许，应及早拔出引流管。引流管拔出后，需指导患者进行髋关节、膝关节功能锻炼。

（5）术后3～7d：在此阶段，护理人员应根据患者的病情，鼓励其进行患肢内收与外展、坐起、下床、行走训练。待患者可借助步行器行走时，应逐渐延长行走距离及时间，使其逐渐脱离步行器，自行行走、上下楼梯。

1.3 观察指标

观察两组患者的康复情况（包括Harris评分、ADL评分、VAS评分、骨折愈合时间4项指标）、并发症发生率、护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用X2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复情况对比

观察组Harris（94.69±1.20）分、ADL（90.38±0.58）分、VAS（3.14±0.17）分、骨折（120.52±6.48）d愈合，与对照组差异显著（P＜0.05），详情见表1。

表1 ：康复情况对比

2.2 并发症发生率对比

观察组压疮发生率2.17%、感染率2.17%，与对照组差异显著（P＜0.05），详情见表2。

表2 ：并发症发生率对比

2.3 护理满意度对比

观 察 组 术 前 满 意 度（9.10±0.10）分、术后当日（9.24±0.20）分、术后1d（9.00±0.07）分、术后2d（8.97±0.61）分、术后3～7d（8.99±0.42）分，与对照组差异显著（P＜0.05），详见表3。

表3 ：护理满意度对比

3 讨论

骨折患者术后的康复速度，与术后康复护理质量显著相关。患者的常规护理方法，内容以心理干预、环境干预、并发症预防、饮食干预等为主[1]。虽可提高患者的机体免疫力，减少并发症，减轻病情，但效果欠佳。本文研究发现，接受常规护理者，护理后 Harris（78.51±1.02）分、ADL（68.54±2.69）分、VAS（6.74±0.44）分、骨折（186.59±7.64）d愈合，上述数据表明，常规护理方法，可在一定程度上改善关节功能，但难以缓解疼痛，且骨折愈合时间长，患者预后欠佳。通过对患者并发症发生率的观察发现，本组接受常规护理者，压疮发生率8.70%、下肢深静脉血栓发生率4.35%、感染率2.17%。由此可见，常规护理方法在降低并发症发生率方面，存在一定的缺陷。

为促进骨折愈合，改善预后，本院将功能锻炼结合康复护理应用到了骨折患者的护理中，取得了良好的效果[2]。术前，由护理人员对患者进行健康教育，可增强患者术后的护理依从性。术后当日开始，通过按摩等方式进行康复护理，可促进血液循环，预防下肢深静脉血栓、压疮等并发症[3]。术后1d及2d，指导患者进行床上被动运动，并及早拔除引流管，可消除肿胀，促进关节功能恢复。术后3～7d，鼓励患者进行患肢内收与外展、坐起、下床、行走训练，可循序渐进的增强患肢功能。在此期间，严格控制训练的时间、强度与频率，可避免患者过于疲劳，且能够使其自训练的过程中增强康复信心，这对其骨折愈合速度的加快具有重要价值。本文研究发现，将功能锻炼结合康复护理应用到骨折患者的护理中后，患者Harris（94.69±1.20）分、ADL（90.38±0.58）分、VAS（3.14±0.17）分、骨折（120.52±6.48）d愈合，与实施常规护理相比，患者关节功能、日常生活活动能力明显增强，疼痛显著减轻，骨折愈合时间显著缩短。对比两组患者的并发症发生率发现，本组患者压疮发生率2.17%、感染率2.17%。与常规护理相比，患者并发症发生率显著降低（P＜0.05）。通过对护理满意度的观察发现，本组患者术前满意度（9.10±0.10）分、术后当日（9.24±0.20）分、术后1d（9.00±0.07）分、术后 2d（8.97±0.61）分、术后 3～7d（8.99±0.42）分，与实施常规护理相比，患者满意度显著提升（P＜0.05）。黎晓光[3]在研究中，以老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者作为样本，观察了功能锻炼结合康复护理的应用效果。结果显示，护理后，患者Harris（90.4±3.0）分、ADL（91.8±2.4）分、VAS（3.0±0.6）分，患者膝关节功能、日常生活活动能力显著高于接受常规护理者，疼痛明显减轻。该学者的研究成果，与本文基本一致。

综上所述，将功能锻炼结合康复护理应用到骨折患者的护理中，有助于改善关节功能，减轻疼痛，促进骨折愈合，减少并发症，提高患者的护理满意度。