工程总承包模式在医院基建工程中的应用优势及现存问题

邓小林甘肃省秦安县中医医院 甘肃省秦安县 741600

医院基建工程与传统的建筑工程存在差异，具有复杂性的特点，一般情况下投资规模很大，各种建筑结构的功能性也十分复杂，例如：有门诊性功能、急诊性功能、住院性功能与办公性功能，在工程建设期间还需考虑到人流多与信息流多的特点，目前在相关的工程中，已经开始使用工程总承包模式，但是，还存在很多的不足，应该结合当前的时代发展特点与需求等，正确的进行协调控制。

1 工程总承包模式在医院基建工程中的优势

对于此类模式而言，主要就是EPC工程的承包模式，在医院的基建工程中具有非常多的应用优势，具体表现为：

1.1 能够对投资进行合理控制

在使用EPC模式的进程中，可于招投标阶段以及合同的签订阶段，提前针对总体投资进行锁定，以此进行兜底类型的投资管理，无论使用费率招标方式还是总价招标方式，均能够确定出具体的投资上限，并在最后的合同当中，利用法律约束的方式实现保障目的。除了业主相关的主观原因所诱发的投资失控问题之外，其余均由总承包商承担。这样就能够实现成本的管理保障，预防投资管理问题[1]。①总投资方面的技术管理。受到合同各类条款的约束，在总承包商的日常工作中，已经成为

了投资管理的主体，有着一定的主观能动性特点，有助于利用限额设计方式、预防过度设计问题的技术方式，针对整体的投资数额进行严格管理。②通过集中采购的形式严格管理投资量。在对社会资源进行整合的进程中，相关的总承包商可以设计出相应的采购数据库系统，利用集中采购的方式，降低总体的投资成本。③减少具体的变更环节。将设计环节与施工环节有机整合，可利用精细化的设计方式，将施工工作整合其中，以此减少施工期间的设计变更问题，从根本上预防投资数额过多的现象。

1.2 能够更好的进行工期管理

按照法律规定与相关的要求针对总体工期进行管理，明确具体的工期目标，在招标阶段与合同签订的阶段提前明确工期要求，严格按照法律规定执行任务，以此预防施工企业将工期作为借口进行索赔。在此过程中，业主只需要寻找到相应的总承包商，无需参与到设计环节、施工环节、机械设备的管理环节，所有工作进行发包，减少自身的管理流程。

在工作中可以预防因为业主的决策失误出现的工程延期问题，采用EPC的相关模式，业主方可以积极的参与到决策环节中，所有的小决策要求总承包商制定，这样能够预防决策问题所诱发的延期与索赔现象。与此同时，还可以预防专项设计方面的工程延期问题，使用EPC的方法，可以将总承包商的设计作用充分发挥出来，尤其在专项设计的环节中，总承包商可以根据施工现场的实际情况，有序的执行设计任务，预防延期的问题。如表1所示，是某医院的基建工程，使用传统方式与EPC模式的差异性情况，可见相关EPC模式的应用，有助于缩短工作时间，促使各种工作的合理落实[2]。

表1 ：医院基建工程中EPC模式与以往模式的对比

2 医院基建工程中总承包模式的现存问题与应对建议

2.1 缺乏良好的合作关系

在使用EPC模式期间，尚未形成良好的合作关系，没有根据基建工程的实际发展需求进行严格处理。所以，在未来发展的进程中，应该充分意识到医院基建工程与其他的建筑工程存在差异，各个主体方均应该按照法律规定与合同规定等进行合作，在发包工程之后，应该合理落实财政部门与住建部门所提出的具体要求，获取到财政方面与其他方面的支持，营造良好的外部环境，促使相关模式的合理落实。

2.2 建设之前的准备

目前在相关项目建设之前的准备阶段还存在一些问题，不能结合工程的特点与实际情况进行合理的准备与处理，严重影响各方面工作的合理落实。因此，在未来的工作中应该结合EPC模式的应用特点，制定完善的前期准备计划，医院相关业主应该自主性亦或是委托咨询单位按照具体的规划指标，明确各个建筑结构的功能性与科室特点，了解机械设备的应用规律，并分析建筑的风格特点，合理的选择与饮用原材料，围绕着预期的工作目标，科学进行现场的调查研究，尽量编制出可行性的计划内容与招标文件，筛选相应的评标措施。在工作中中还需要明确出具体的工程范围与工程量清单，设定相应的报价内容，并针对风险问题进行严格管理，按照各种要素执行任务，只有合理进行前期准备，才能为后续的工作夯实基础[3]。

2.3 明确具体的发包条件

当前在发包条件的设定方面还存在不足，严重影响整体发包工作的合理落实。而对于EPC的相关模式而言，一般情况下明确发包条件，应该划分成为全部类型与深化类型的设计形式，结合准备内容深入的开展各方面设计活动[1]。①在全部设计的流程中，需要将具体的项目建议书或是研究报告等作为主要依据，相关的中标企业应该针对方案进行合理的分析，评价设计环节、采购环节与施工环节的各种内容，通过全部设计方式的支持对项目的整体过程进行管理，以便于深入性的编制招标文件内容，精确性的开展各种活动。②深化类型的设计形式。此类方法主要是将方案的设计作为主要发包依据，已经中标的单位，应该结合具体的方案内容，开展设计工作与采购施工工作，此类方式适合应用在前期准备与实际施工时间跨度非常大的工程中，很多医院的业主都可以使用此类形式促使项目的建设，但是，这种方法的应用，可能会导致设计观念的落实受到影响，甚至会诱发设计企业扯皮问题与责任认定问题，所以，在工作中要予以一定重视，合理研究实际情况，并采取正确的方法开展管理活动[4]。

2.4 合同设计方法的选择

对于EPC模式而言，相关合同的设计方式，需要结合医院基建的特点进行合理的选择，一般情况下，可以将其划分成为总价类型与固定费率类型的合同，采用何种计价方法，都需要将合同总价的最高数值作为锁定的基础形式。对于总价类型的合同而言，要求相关的承包商在具体合同文件中，明确出报价风险范围，实现总价的包干，在一定程度上可以促使医院业主利益的合理维护。对于费率类型的合同而言，由于其规模很大，且技术形式较为繁琐，在机械设备造价控制期间波动性很明显，很难合理的进行处理，因此，在未来的工作中应该结合实际情况正确的进行管控与维护[5]。

3 结语

在医院的基建工程中，为合理的完成相关管理工作任务，应该正确的应用工程总承包模式，结合目前的工程特点与规律等，严格开展各方面管控活动，以此将不同管理工作的作用与优势充分发挥出来，优化管理工作机制，为其后续的发展以及进步等夯实基础。