综合护理干预对住院患者肠镜检查前肠道清洁度的应用效果评价

郭彩霞 麦丽梅 何丽芳 黎晓渝

广东省广州市番禺区中心医院 广东省广州市 511400

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次我们的研究对象为我院需要接受肠镜检查的患者共130例，患者被分为研究组和对照组两组，其中研究组有70例，对照组有60例。两组患者的基本情况比较，所得差异具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 护理方法

为对照组患者施行常规护理方案，研究组患者则使用综合护理方案：（1）为患者及家属发放制作的肠镜检查宣传册。宣传册的内容包含有：肠镜检查的目的及意义、使用的药物、药物的服用说明等，宣传册以图文内容呈现[3]。（2）增加个案宣教指引，让患者可以收到更好的护理效果。遵医行为不良者：护理人员要向患者强调每个护理工作的意义，让患者知道重要性，并经常提问患者，关注其是否能按要求做到；便秘患者：需要提前4天左右开始服用缓泻剂，每1-2天应该排一次大便。独居老人：护士进行宣教时应同时向其陪护等做注意事项等的说明，指导相关的护理工作；有不良饮食习惯的患者：在接受检查前4天左右可以以半流食为主[4]。（3）完善护理流程：首先需要完善药物的服用流程：告知药物的服用目的、方法等，患者及家属都充分了解后再安排患者用药，对患者服用药物后的反应进行及时记录。同时制定出一份关于不良反应的应对规章，当突发状况出现时能够正确为患者处理，如：患者用药后出现呕吐，并且呕吐量超过500ml时，应即补服药，患者服药之后两小时仍旧没有排便的可以使用开塞露；用药5小时左右患者的肠道清洁工作仍旧不显著地应该为其进行清洁灌肠等。最后护理人员需要为长期卧床的病人，进行翻身和按摩；患者中有需要长期使用缓泻剂来辅助排便的，在使用服泻药前应该根据医生的意见来配合服用胃肠动力药物。

1.3 观察指标

本次研究我们会对两组患者的肠道清洁度、准备舒适度以及最终的肠镜检查时间进行对比。肠道清洁度的评价标准：Ⅰ级：患者的肠道干净，没有粪便。存储液体很少，肠镜检查顺利；Ⅱ级：患者的肠道有少量的粪便和液体，肠镜检查稍受影响；Ⅲ级：患者的肠道粪便存在量较多，存储液体呈现混浊的状态，已经影响到了肠镜检查工作，干扰性大；Ⅳ级：发现患者的肠道内存有非常多的粪便和粪水，肠镜检查不能正常进行，无法观察到其中的情况[5]。舒适度评价:根据美国国立卫生研究所制定的视觉模糊评分法（VAS），对患者在肠道准备工作的舒适度进行测评。具体评分标准为：舒适：0～2；轻度不适：3～4；中度不适：5～6；重度不适：7～8； 极重度不适：9～10。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计数资料以 百分率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意 义。

2 结果

2.1 肠内洁净度清洁度的比较

通过对两组患者的肠道清洁度进行比较我们最终认定研究组的肠道清理率为94.00%，肠道清洁度为Ⅰ级的患者远多于对照组，本次研究所得的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 ：两组患者肠道清洁度比较（n，%）

2.2 肠道准备舒适度比较

对两组患者的肠道准备舒适度进行比较后发现，研究组患者测定结果为舒适的人数很多，且没有重度不适的患者，最终得到的总舒适度为研90.00%，远高于对照组的68.00%，所得差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 ：两组患者肠道准备舒适度比较（n，%）

有消化道疾病的患者通常都需要接受肠镜检查，肠镜检查可以更好地观察到患者的肠道情况，尤其是对于那些需要进行肠道手术的患者，该检查是十分必要的，有利于手术的方案的制定，增强手术成功的几率。所以在患者接受检查前为患者做好肠道清洁工作的护理是尤为重要的[1]。有关研究已经证实有效的护理手段能够促进肠道的蠕动，让清洁的效果更为明显[2]。本次我们就开展了综合护理干预在住院患者肠道清洁工作中实际作用的探究，最终收到了不错的护理结果，以下是研究的具体内容：

2.3 肠镜检查花费时间比较

在本次研究中，对照组患者的肠镜检查平均花费时间为（19.5±3.4 ）min，研究组为（14.3±4.1）min，由此可以认为研究组的综合护理效果更为明显，有效减少了检查时间，让检查更有效率。所得差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

很多患者都可能需要进行肠镜检查，该检查有着相当高地普遍性，因此其检测结果有着重要作用，在进行检测前需要护理人员做进行相关操作以提高护理的准确度[7]。一般的护理工作就是让患者进行饮食的控制以及服用泻药来确保肠道的清洁，这些护理工作在具体落实时只是简单遵照，并没有凸显护理的人性化，对于很多细节都不注重，所以最终的护理效果不够明显[8-9]。此次研究，研究组患者采用的是综合护理干预方案，如：制作肠镜检查宣传小册子、增加个案宣教指引、完善护理流程等。不仅可以让患者更加清楚肠镜检查的意义，让患者更为配合，还能够让患者最终的护理效果得到明显改善。尤其是对患者进行用药地指导以及在患者出现突发状况时进行及时处理、为长期卧床的病人，进行翻身和按摩等工作都有利于最后收到良好的肠道清洁效果，同时能够提高患者的舒适度。从本次的研究结果我们也可以看出研究组患者最终收到的肠道清洁度还有肠道准备舒适度都是远高于对照组的，最后肠镜检查所需时间也较对照组更短。本研究由于受地域、时间及条件的限制，样本量的选取仅限于我院消化内镜中心，其研究结果代表性不全，在后续的研究中可考虑以下两方面内容：扩大样本量的范围，使研究结果更具有代表性；进一步探索更多有利于提高结肠镜受检者肠道清洁度和舒适度的护理方式。