艾灸联合快速康复外科理念治疗子宫切除术后患者的临床疗效

穆 俊

(山西省吕梁市临县人民医院，山西 吕梁033200)

子宫切除术是妇产科常见的手术，手术过程中不仅会出现术中出血、膀胱损伤、输尿管损伤、直肠损伤、感染等常见并发症[1]，还会出现影响患者康复及术后生活质量的术后疲劳综合征，因此需高度重视。快速康复外科理念(FTS)是目前国际上先进的外科全新护理理念，能有效减少手术带来的应激，加速患者康复[2]。艾灸具有温经通络、活血止痛的作用，能有效减少术后并发症发生，改善患者术后的生活质量[3]。基于此，本文探讨艾灸联合FTS护理对子宫切除术后并发症和疲劳综合征的临床治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年8月至2018年8月吕梁市临县人民医院收治的58例子宫切除术后患者，手术经腹腔镜进行，子宫全切除者22例，次全切除者36例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组29例。对照组年龄32～53岁，平均(36.1±2.7)岁；病程最短7个月，最长12年，平均(9.7±2.3)年；子宫切除原因：子宫良性肿瘤12例，功能失调性子宫出血6例，子宫腺肌病7例，子宫内膜异位症4例。观察组年龄33～53岁，平均(35.3±3.5)岁；病程最短6个月，最长12年，平均(9.5±1.5)年；子宫切除原因：子宫良性肿瘤13例，功能失调性子宫出血7例，子宫腺肌病8例，子宫内膜异位症1例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者的选择坚持生命伦理的社会价值、公平选择受试者、知情同意书规范和遵守科研诚信规范4个基本原则。

1.2 纳入标准 子宫良性肿瘤(子宫肌瘤大于妊娠12周子宫者，或肌瘤虽小于12周妊娠，但子宫出血多，药物治疗无效者)；严重功能失调性子宫出血，经保守治疗无效者；子宫腺肌病、子宫内膜异位症等，药物治疗无效者；自愿参与本研究，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 全身性疾病所致手术禁忌证者，如心、肝、肾等重要脏器功能障碍；子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考虑。

2 治疗方法

2.1 对照组 术后给予FTS护理。具体操作：术后2 h内服用对乙酰氨基酚片等止痛；麻醉清醒后6 h内鼓励患者进行床上活动，如翻身、屈伸四肢等；手术24 h后下床活动；手术3～4 d后恢复正常饮食。干预过程中记录康复情况。

2.2 观察组 在对照组护理基础上配合艾灸治疗，选取内关、足三里、上巨虚、中极、关元、气海，采用温和悬灸法。①内关、足三里、上巨虚施灸：将艾条的一端点燃，左手食指和中指分别放于穴位的两侧，右手持艾条对准上述穴位，距皮肤1～2 c m进行温和灸，以患者局部有温热感而无灼痛为宜，艾灸时间为10 min，至皮肤红晕和潮湿为度。②中极、关元、气海施灸：患者取仰卧位，暴露下腹部，用明火点燃长20 c m，直径1.5 c m的清艾条，对准中极、关元、气海一起施灸，距皮肤1～2 c m，悬空来回熏灸，以患者感觉温热舒适为准，连续熏灸15～20 min，至局部皮肤发红为止。从患者出现尿潴留开始行第1次治疗，治疗结束30 min内无效或效果不理想者行第2次治疗，2次治疗效果不理想者给予导尿。

3 疗效观察

3.1 观察指标 比较两组患者术后腹胀、尿潴留、疲劳综合征的发生情况及首次肛门排气时间。

3.2 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料用[例(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)腹胀、尿潴留及疲劳综合征发生率比较 观察组术后腹胀、尿潴留及疲劳综合征发生率均低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组子宫切除术患者术后腹胀、尿潴留及疲劳综合征发生率比较[例(%)]

(2)首次肛门排气时间比较 观察组患者术后首次肛门排气时间为(2.0±0.5)d，对照组患者术后首次肛门排气时间为(4.0±1.2)d，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

FTS近年来应用广泛，有研究显示，应用FTS方案可加速腹腔镜前列腺癌根治患者术后康复，缩短住院时间[4]；结直肠癌手术患者采取FTS，可缩短术后拔管及住院时间，减轻应激反应，降低感染率[5]。

艾灸是通过艾火刺激特定腧穴达到防病治病目的的一种治疗方法，属于中医的重要组成部分。中医认为，术后患者多见疲惫、四肢乏力、周身不适、活动迟缓及头晕、失眠、心慌、记忆力减退等症状，多与术后气血亏虚有关[6]。艾灸具有温经散寒、行气通络、升阳举陷、防病保健作用。有研究显示，艾灸神阙联合中药贴敷足三里对剖宫产术后恢复及不良反应等均有积极作用，可促进患者术后肠蠕动，减少排便困难的发生[7]；穴位按摩联合艾灸能促进子宫切除术后患者的胃肠蠕动，预防术后并发症，促进患者早日康复等[8]。笔者依据中医针灸经络理论，对观察组患者实施温和悬灸治疗，取穴内关、足三里、上巨虚、中极、关元、气海。内关为人体手厥阴心包经上的重要穴位之一，对其进行针灸，可以疏通经络，治疗气机阻滞、胃气上逆、气滞经络、气滞血瘀等病证[8]。足三里是足阳明胃经合穴，具有消积化滞、调理脾胃、补中益气、通经活络之功效，刺激足三里，可使胃肠蠕动有力而规律[9]。上巨虚属足阳明胃经，为大肠经下合穴，可调肠和胃，治疗胃肠病证[9]。中极是膀胱经募穴，关元是小肠经募穴，气海为元气汇聚之处，3个穴位相邻，分布于腹部正中线膀胱区域，刺激这3个穴位，可调节膀胱张力，主治泌尿生殖系统疾病[10]。

本研究结果显示，观察组术后腹胀、尿潴留及术后疲劳综合征发生率均低于对照组(P＜0.05)，术后首次肛门排气时间低于对照组(P＜0.05)。表明艾灸联合FTS护理干预能有效减少子宫切除术患者术后并发症发生，促进康复。