类风湿关节炎恒温手指变形矫正手套在临床护理中的运用

王姝亚，吴婷婷，孙常艳，白志仙，张志芬

（云南省第一人民医院 风湿免疫科，云南 昆明 650032）

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性、对称性、进行性多关节炎症为主要表现的全身免疫性疾病，以关节病变及受累手足小关节为主，同时还侵蚀滑膜、软骨和骨组织，严重者引起关节结构破坏，患者出现关节僵硬、畸形，严重功能受损，甚至出现功能丧失，疾病累及全身多脏器，损害心、肾、肺、神经等内脏器官[1]。RA的患者早期即可引起关节疼痛、肿胀和活动障碍，严重者关节畸形，致劳动能力丧失，影响患者生存质量[2]。有研究报道10%的患者在发病后5～10年内完全失去工作能力，严重影响患者的生活质量[3]。RA的发病率在我国发病率较高，以年轻女性多见[4]。本研究通过临床对类风湿关节炎患者运用恒温手指变形矫正手套，对患者手指僵硬、关节疼痛及功能受损进行1～3月的干预，观察和评价恒温手指变形矫正手套对类风湿关节炎患者手指僵硬、关节疼痛及功能受损的影响。

资料和方法 一、一般资料 纳入标准：符合美国风湿病学会（ACR） 与欧洲抗风湿病联盟（EULAR） 2010年类风湿性关节炎分类标准[5]，且病情处于轻至中度活动期。纳入标准：①由副主任医师确诊为RA的患者；②18岁≤年龄≤70岁；③病情处于轻至中度活动期；④愿意接受调查研究者；⑤存在手指僵硬、关节疼痛及功能受损至少一项。排除标准：①认知障碍、其他关节炎及骨关节炎病史患者；②急性期重症患者；③文盲者。最终纳入符合标准的RA患者40例，将40例患者分为干预组和对照组，各组20例，比较2组患者的临床资料，组间具有可比性（P＞0.05），干预组和对照组在干预前性别、年龄、病程及并发症比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

二、方法 住院期间均给予2组患者规范抗风湿药物常规治疗，对照组采取常规护理，干预组在常规护理基础上增加在护士指导下进行双手佩戴恒温手指变形矫正手套，教会患者能出院后自行规范使用恒温手指变形矫正手套，每天佩戴1次：睡前佩戴至起床取下，在佩戴过程中可以根据患者个体情况调节温度，温度范围控制在36.5℃～37.0℃之间，1月、2月、3月复查时评估患者发生晨僵和关节疼痛情况。1.风湿关节炎功能分级[3]：Ⅰ级：完成正常活动，无限制；Ⅱ级：有中度限制但能适应；Ⅲ级：重度限制，不能进行多数日常活动；Ⅳ：失去活动能力，卧床或轮椅活动。

2.关节压痛指数：疼痛关节数乘以疼痛程度，使用视觉模拟评分（VAS）对手指关节疼痛程度进行评估（0～10分），让患者在标有10个刻度直线主观画线，0分为无痛，10分为剧痛。

三、统计学分析 本文根据所得相关数据资料进行分析，统计学分析处理：全部数据均录入SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用卡方检验，P＜0.05是差异有效统计学意义。

结 果 针对RA患者双手疼痛和晨僵症状，使用恒温手指变形矫正手套，干预组出于晨僵及疼痛与对照组相比明显减少，它具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论 RA属于易复发、难根治的慢性疾病，随疾病进展出现不同程度关节损伤和功能障碍，RA患者在生理上、生活上及经济上承受着巨大的痛苦，疾病导致疼痛、关节畸形、残疾、功能丧失、生活不能自理，加之常年需要药物维持治疗及丧失劳动力导致的经济压力，严重影响患者的生活质量[5]。临床治疗RA患者的最终目的是提高患者的生存质量，减轻患者的疼痛及负担。RA是致残率最高的关节炎，目前仍然无有效的治疗方法，常常使用药物进行维持治疗。RA病程较长，给患者带来生理和心理一定程度的影响。

表1 使用恒温手指变形矫正手套干预前后晨僵的发生情况

因此，本研究在查阅文献的基础上，结合临床护理工作情况，针对RA患者双手皮温较低，容易加重关节僵硬、疼痛等情况，设计了一种RA恒温手指变形矫正手套，并且申请了国家专利，用于减轻或防止RA患者由于手皮温低，易发生手僵硬、疼痛的情况，对临床患者起到减轻痛苦的目的，从而促进患者的舒适度，提高生活质量。

通过对40例RA患者的临床研究发现，与对照组相比，干预组患者出现晨僵的人数和关节疼痛均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，类风湿关节炎恒温手指变形矫正手套有效的减少了患者疼痛和关节僵硬，有利于RA患者的康复。类风湿关节炎恒温手指变形矫正手套有效保证了患者的手部温度维持在36.2℃～37.0℃之间，适宜的温度促进关节血液循环，促进炎症消散，降低患者的疼痛感。

综上所述，恒温手指变形矫正手套可以促进RA患者的康复，有利于减轻患者关节僵硬及疼痛，值得临床进一步在临床运用及推广。