“雨课堂”在中专护理专业学生《内科护理学》教学中的效果评价

刘婷， 车昭军

“雨课堂”是慕课(MOOC)时代的新生产物，是利用现代移动资源整合的混合式教学工具，可通过微信服务号进行签到、学习、答题、答疑和数据分析等，实现课堂互动永不下线的功能[1]。“雨课堂”与医学教育相结合有利于提高学生的专注度，发挥学生主观能动性，及时反馈知识掌握情况，并能随时的师生互动[2]。研究认为，基于“雨课堂”的翻转课堂教学可以获得更好的效果，但应考虑学生学习压力等问题[3]。《内科护理学》是临床护理专业最重要的核心课程之一，其内容多、实践性强、涉及知识面广、教学难度大，学生在未接触临床前对许多疾病并不了解，传统教学方法讲解枯燥乏味，实践教学也相对单调，可操作性差，不能取得良好的教学效果。我校自2017年底开展“雨课堂”教学，并实施在《内科护理学》教学过程中，取得一定的成效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以宜宾卫生学校2016级中专护理专业4个教学班学生共计202人为研究对象，以班级为单位采用随机数字法分成对照组和雨课堂组，对照组2个教学班共103人，雨课堂组2个教学班共99人。所有对象均为女生，年龄16～21岁，平均(17.4±1.1)岁，两组学生年龄、上学期平均成绩等基线数据差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学内容 选择全国中等卫生职业教育“十二五”规划教材《内科护理学》(宋保兰，王新兰主编，中国科学技术出版社)中第一章第三节“慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的护理”为教学内容，本部分理论教学课时为3学时，实践课时为2学时，每学时为40 min，两组学生理论和实践教学均由同一组教师完成。

1.2.2 教学方法 对照组：采取传统教学法，即教学前交代学生提前预习，理论教学采用PPT教学模式，每节课讲授30 min，学生讨论10 min，课后布置1个案例分析；实践教学由专业实验员和理论教师带教，理论教师负责讲解，实验员负责带教操作。雨课堂组：①教学前。教师将需预习的纲要PPT(3～5页)上传至“雨课堂”平台，要求学生课前预习，并录制约10 min的教学视频作为预习教程，同时上传1例经典慢性阻塞性肺疾病实例，提出需要学生解决的问题，教师课前通过后台了解学生预习情况并解答学生提出的问题。②教学中。首先按照“雨课堂”的预习纲要将本部分内容重点讲解，主要是COPD的护理诊断和护理措施，同时积极进行课堂互动，每节课抽出10～15 min对预习中学生提出的共性问题进行课堂讨论，教师对讨论结果进行总结分析，也可随机进行课堂小测验以及时获悉教学效果。③教学后。上传练习题和其他慕课学习材料并要求学生及时完成，教师通过“雨课堂”后台收集课堂教学相关数据，对课堂教学的掌握程度及学生学习的认真程度等进行分析把控，同时与专职辅导员协作，及时掌握学生学习动态。

1.2.3 评价方法 本研究评价指标分为3大类，即客观指标、教学满意度调查和学生学习能力调查。①客观指标：由学生学习成绩反映，成绩分为理论考核成绩和实践操作成绩两部分，理论考核成绩由授课教师出题，试题内容、难度和题型均参考护士执业资格考试大纲，全为选择题，共20题，百分制；实践操作成绩由本专业教师组成的3人考核小组根据学生操作情况进行评定，取平均成绩，仍采用百分制。考核于本章节结束后进行。②学生教学满意度调查：参考文献[4]设计教学满意度调查问卷，内容涵盖学生对教学方式、教学内容、教学效果、是否有利于发挥能动性、是否有利于提高学习积极性等10个问题，采用Likert-4级评分法，即非常满意、满意、一般和不满意，满意率=(非常满意+满意)人数/总人数×100%。③学生自主学习能力调查。参考文献[5-6]设计学生自主学习能力调查问卷，内容包括认知能力、学习能力和学习评价策略3个条目，采用Likert-3级评分法，即优良(2分)、一般(1分)、较差(0分)，分值越高，表明学生的自主学习能力越强，问卷经信效度分析，其Cronbach’sα为0.88，KMO值为0.74，说明具有良好的信效度。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组学生学习成绩比较

两组学生在“慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的护理”章节教学完成后接受理论考核和实践操作考核，结果显示雨课堂组学习成绩显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组学生对教学的满意度比较

对照组和雨课堂组学生对教学的总满意率分别为55.3%和81.8%，雨课堂组高于对照组，两组满意度分级差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表1 慢性阻塞性肺疾病护理考核成绩两组比较分)

成绩对照组(n=103)雨课堂组(n=99)t值P值总评成绩72.5±7.678.8±8.35.630<0.001理论成绩70.9±8.480.2±8.08.052<0.001实践操作成绩74.1±7.777.3±7.92.915<0.001

表2 教学满意率两组比较

教学满意度对照组(n=103)雨课堂组(n=99)χ2值P值非常满意1737满意404421.334<0.001一般3717不满意91总满意率(%)55.381.816.351<0.001

2.3 两组学生自主学习能力的比较

两组学生自主学习能力评分差异有统计学意义(P<0.05)，雨课堂组优于对照组，见表3。雨课堂组学生自主学习能力等级优良42人，一般46人，较差11人；对照组优良15人，一般47人，较差41人，雨课堂组学生自主学习能力强于对照组(χ2=30.040，P<0.05)。

表3 自主学习能力评分两组比较分)

3 讨论

从中职教育放开对学生来源的限制以后，生源质量不能得到很好保证，学生学习积极性差，这要求教师需要摸索更多的教学方法和手段以提高教学质量[7]。“教师讲、学生听”的传统教学模式已经远远不能满足现代教育教学的需求，课程与教学方法改进是促进教学质量的重要举措[8]。“雨课堂”是2016年由清华大学研发的一套整合PPT和微信等在线功能的学习工具，它能将学生的学习情况及时反馈给教师，学生有问题也可以和任课教师互动，弥补了传统教学实现师生互动的难题[9]。随着智能手机的普及，手机已经不再是单纯的通讯工具，而是能够整合多重功能的载体，随处可见“低头族”，“雨课堂”能将“低头习惯”转化成学习工具，让学生能随时随地学习。

本研究结果显示，“雨课堂”教学能有利于学生成绩的提高，雨课堂组学习成绩(包括实践成绩和理论成绩)都优于对照组，这可能是学生对这种互动式学习模式的认可，有足够的新颖性，同时教师能及时了解学生学习情况，督促学生自主学习。在学生对教学满意度方面，“雨课堂”也提高了学生对教学的满意度。“雨课堂”是课堂教学的延伸与扩展，传统教学虽然可以通过布置作业等方式，引导学生完成课前预习与课后知识巩固，但是学生完成情况及其对知识的掌握情况教师难以把握，而“雨课堂”增加了师生互动，学生利用空闲时间可以进行学习和巩固，也能充分调动学生课前、课后的学习积极性[10]。本研究通过比较两组学生的自主学习能力，可以发现经过“雨课堂”教学，学生会养成良好的学习习惯，有利于学生自主学习能力的培养。

当然，护理专业的学生学习科目多而繁杂，每门学科都采用“雨课堂”模式将大大压缩学生的业余活动时间，同时由于学生的学习动态能被老师监管，导致学生必须花时间完成课前预习和课后作业，学习压力加大，应当因材施教，多将视频、案例等上传到“雨课堂”后台，进一步提高学生学习兴趣和积极性。