经皮穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折临床分析

赵小锋

摘要 目的：对经皮穿刺椎体成形术在骨质疏松性压缩骨折患者治疗中的应用要点以及疗效进行详细探究。方法：2017年7月-2018年9月收治骨质疏松性压缩骨折患者40例，根据随机分配原则分为两组。对照组20例应用椎弓根螺钉固定术，观察组20例应用经皮穿刺椎体成形术。对两组患者VAS评分、Cobb角度数、住院时间、并发症发生率进行统计和比较。结果：观察组患者VAS评分以及Cobb角度数均明显优于对照组，观察组患者住院时间明显短于对照组;另外，观察组患者并发症发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对椎体骨质疏松性压缩骨折患者进行治疗时，可采用经皮穿刺椎体成形术，有利于降低患者术后疼痛感，改善患者预后，同时患者并发症发生率比较低，值得推广和应用。

关键词 椎体骨质疏松性压缩骨折;椎弓根螺钉固定术;经皮穿刺椎体成形术;VAS评分;Cobb角度数

在老年骨折患者的骨折类型中，椎体骨质疏松性压缩骨折比较常见[1]，在对椎体骨质疏松性压缩骨折患者进行治疗时，可采用经皮椎体成形术，不仅操作方式便捷，而且有利于缓解患者疼痛感，疗效显著[2]。

资料与方法

2017年7月-2018年9月收治骨质疏松性压缩骨折患者40例，根据随机分配原则分为两组。对照组20例，男8例，女12例;年龄63 - 77岁，平均（69.5±2.3）岁。观察组20例，男6例，女14例;年龄65 - 79岁，平均（69.6±2.4）岁。两组患者在一般资料方面比较，比如性别、年龄等，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：①对照组：将椎弓根螺钉固定术应用于对照组患者20例治疗中。对患者全麻，协助患者俯卧于脊柱架，采用X线定位技术确定骨折发生位置，将椎棘突作为中心，并显示出上下正常椎体，将其作为进针点，植入椎弓根螺钉系统，采用杆或者棒撑开骨折部位，并进行复位固定。手术完成后，留置引流管，缝合切口，结合患者实际情况给予抗感染治疗措施。②观察组：将经皮穿刺椎体成形术应用于观察组患者20例治疗中3。对患者全麻，协助患者取俯卧位，采用X线定位技术确定骨折发生位置，将椎弓根的外上方与矢状面之间形成15度角，将椎前缘下方作为穿刺点，经过透视确认后，即可拔出针芯。对穿刺部位注射骨水泥，使其能够充分浸润病椎后缘，当骨水泥硬化后，即可拔出穿刺针，最后对穿刺部位做好止血措施。

观察指标：对于两组患者，均采用VAS评分、Cobb角度数评分，同时对两组患者的住院时间以及并发症发生情况进行统计。对各项数据进行统计分析和比较。

统计学处理分析：经过本次研究后，对于两组研究所得数据，应用SPSS22.0软件进行统计以及分析，采用（x±s）表示计量资料，采用%表示计数资料，对于两类数据，分别应用t和x2进行检验。如果P<0.05则说明两组数据差异有统计学意义。

结果

观察组患者VAS评分（1.6±0.4）分，对照组患者VAS评分（3.8±1.1）分;观察组患者Cobb角度数15.30±3.40，对照组患者Cobb角度数20.50±3.70。观察组患者VAS评分、Cobb角度数均显著低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者住院时间（14.1±2.3）d，并发症发生率5.0%;对照组患者住院时间（23.1±3.4）d，并发症发生率15.0%。观察组患者的住院时间较短，并发症发生率较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

近年来，我国人口老龄化问题越来越严重，老年骨折患者数量逐渐增多，其中，椎体疾病的发病率比较高。在对患者进行治疗时，需要结合患者实际情况，采用有效的手术治疗方案，保证患者生命安全[4]。椎弓根螺钉固定治疗方案是骨折患者治疗中的常用技术类型，可以有效恢复患者的椎体高度以及脊柱生理弧度，但是在手术操作中，会造成比较大的创面，患者术中出血量比较多。另外，在撑开骨折部位间隙时，会在椎体中形成比较大的空腔，不利于患者预后。经椎体成形术是一种新型骨折治疗方案，在手术过程中可采用微创操作方式，通过应用影像技术确定骨折部位以及骨折发生情况，能够有效提升手术操作的精确度。在确定穿刺部位并注入骨水泥后，随着骨水泥硬度的增加，可以有效避免塌陷情况，提升椎体稳定性，而且不会对患者椎体感受神经造成损坏，患者疼痛感不明显，有利于改善患者預后。

参考文献

[1]崔冠宇，田伟，刘波，等.椎体强化后椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰椎暴裂骨折[J].中华创伤骨科杂志，2015，l7（6）：502-508.

[2]黎双庆，杨波，杨逸禧，等.经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性严重椎体压缩性骨折[J].中国微创外科杂志，2015，15（9）：818-821.

[3]孙阳.经皮穿刺椎体成形术与保守法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折短期疗效对比[J].中国老年学杂志，2014，34（17）：5005-5006.

[4]王恒龙，姜振国，王志刚，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折并发症原因分析及预防[J].中国骨伤，2009，22（10）：783-784.