抗菌药物合理使用的药学干预方法探讨

马春玉

摘要 目的：探究抗菌药物合理使用的药学干预措施。方法：2017年6月-2018年6月收治给予抗菌药物治疗的住院患者1 200例，分为两组。其对常规组患者未给予药学干预，试验组患者给予了临床药学干预，将两组患者的抗茵药物使用情况进行比较。结果：试验组患者在选药不当、用法用量不当、不合理联用、无适应证用药、药物频繁更换等方面的发生率均明显低于常规组（P

关键词 药学干预;抗菌药物;合理使用

抗菌药物广泛应用于临床疾病的治疗与预防工作中，疗效较显著，但是随着抗菌药物的大量普及与种类的递增，不合理给药事件频发，对患者的身体健康造成影响，不利于疾病的治疗与康复，可能会引发多种药物不良反应与并发症[1，2]。为此，收治住院患者1200例，均给予抗菌药物治疗，将相关资料分析如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治给予抗菌药物治疗的住院患者l 200例，将血液系统疾病患者、严重精神疾病患者、肝肾功能疾病患者排除[3]。以计算机随机分组模式进行分组，每组600例。常规组男332例，女268例;年龄21 - 69岁，平均（45.12±3.14）岁;呼吸系统疾病212例，外科系统疾病189例，消化系统疾病199例。试验组男328例，女272例;年龄21 - 69岁，平均（45.87±3.25）岁;呼吸系统疾病210例，外科系统疾病192例，消化系统疾病198例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

力‘法：常规组患者未给予药学干预措施。试验组患者给予药学干预措施，主要内容：①规章制度的实施与执行：药师应对药物使用情况严格遵守，以防出现抗菌药物不合理使用情况，定期抽查处方与病历，收集好抗菌药物的信息，将不合理使用情况及时指出，包括药物使用频次措施、用药指征不够明确、未合理联用、用法用量不当等情况，并及时上报至有关部门，若出现药物使用不合理情况，应及时反馈至医师与科室，制定抗菌药物针对性干预措施。②定期培训与考核：可选择学术交流、专题讲座、研讨等多种形式定期培训临床医师与药师.讲解如何合理使用抗菌药物，将其规范给药意识加强。由于抗菌药物种类繁多，使用力‘法多种多样，更新换代较为频繁，不是专科用药，使得药师需要不断更新自身掌握的药学知识，加强教育与培训措施，不断提升其专业的知识，提高规范给药的意识，利于临床安全合理用药。全员培训临床药师与医师，并依据实际的问题进行培训，讲解抗菌药物的合理使用情况，包括药物的选择、药物的类型与特点、常见的病原菌、耐藥机制、细菌耐药性情况，制定考核机制，定期加强考核，严格监督。③分级管理抗菌药物使用情况：依据我院的实际特点并结合抗菌药物情况，将分级使用情况进行规定，不同级别的抗菌药物应对应相应的权限与规定。I级抗菌药物表示医师可根据患者的实际病情进行使用;Ⅱ级表示需要主治医师的严格审核与签字后方可执行;Ⅲ级表示需要副主任医师或者专家会诊后力‘可使用。加强药物分级管理，并更新与统计药物使用频次，促进药物的合理使用。④将抗菌药物使用情况定期检查与反馈：检查与监督出院病历与运行的病历，全面检查抗菌药物使用情况，包括预防给药、使用原则、分级管理情况等，之后进行总结，采取奖惩的制度。

观察项目：对比两组患者的抗菌药物不合理使用情况与抗菌药物的使用时间。

统计学处理：将两组住院患者的相关资料记录至SPSS 23.0统计学软件中进行处理，药物不合理使用情况用百分比、率表示，x2检验比较;药物使用时间用（x+s）表示，t检验比较。若两组之间数据差异有统计学意义，则P<0.05。

结果

抗菌药物的不合理使用情况：①选药不当：试验组与常规组分别为1.00%（6/600）与5.83% （35/600）;②用法用量不当：试验组与常规组分别为2.00% （12/6001与6.17% （37/600）;③不合理联用：试验组与常规组分别为1.17%（7/600）与5.17%（31/600）;④无适应证用药：试验组与常规组分别为0.67%（4/600）与4.67%（28/600）;⑤药物频繁更换：试验组与常规组分别为1.17% （7/600）与5.33% （32/600）。说明试验组患者在选药不当、用法用量不当、不合理联用、无适应证用药、药物频繁更换等方面的发牛率均明显低于常规组（P<0.05）。

药物使用时间：试验组与常规组患者的抗菌药物使用时间分别为（3.22±1.25）d与（5.52±1.36）d，说明试验组的药物使用时间明显短于常规组（P<0.05）。

讨论

分析抗菌药物的不合理使用情况，包括选药不当、不合理联用、用法用量不当、药物频繁更换等，将会对患者的治疗效果造成一定的影响，更会影响到医院的形象与声誉[4，5]。

本次研究对试验组给予抗菌药物治疗的患者采用临床药学干预措施，依据药学相关的原则指导与干预给药情况，有关学者研究指出[6-8]，使用抗菌药物时加强药学干预措施，利于合理应用药物，将不合理给药事件的发牛率降低。从本次研究结果得知，试验组患者各种用药不合理事件的发牛率均明显低于常规组，给药时间短于常规组。

综上可知，给予药学干预方法利于促进抗菌药物的合理使用，将给药时间缩短，提高临床用药的合理性与安全性，便于患者身体的早日康复。

参考文献

[1]齐秀萍，李小荣，张围如，等.手术抗菌药物使用核查表在规范围术期抗菌药物合理使用中的应用【JJ重庆医学，2018，47（11）：1528-1530

[2]朱永红，张延华，黄晋红，等.综合干预对抗菌药物合理使用的效果分析[J]临床误诊误治，2013，26（5）：68-72.

[3] 吕世安，张桂芳.特殊使用抗菌药物的药学干预方法研究[J]中国医药导刊，2016，18（9）：967-968

[4]武叫芬，贾自力，崔喜凤，等.干预前后美罗培南使用情况分析及药学干预效果评价[J]中国医院用药评价与分析，2018，18（5）：698-700.

[5]陈蓓.药学干预在抗菌药物合理使用中的应用效果评价[J]中国继续医学教育，2018，10（3）：115-117.

[6] 于丽，李晋宝，孟延红，等.药学干预对I类切口手术预防性用药合理性的影响[J]中国医院用药评价与分析，2013，13（5）：478-480.

[7]张秀杰药学干预抗菌药物合理应用的意义研究[J]中国卫生标准管理，2016，7（23）：101-102.

[8]孟菲，姚会枝药学干预前后该院I类切口预防用抗菌药物使用情况对比分析[J]中国卫生产业，2016，13（27）：50-52.