延续护理措施对肺结核患者遵医行为及其生活质量的影响

黄夏萍，黄洁琼

(1.高州市人民医院感染内科，广东 高州 525200； 2.电白县霞洞镇卫生院内科，广东 电白 525427)

肺结核是临床中常见的传染性疾病，目前该疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。肺结核主要的传播渠道为呼吸道，传播病菌多为结核分枝杆菌，这也提示了该疾病明显的传染性及病程持续时间长的特征，如此常对患者日常生活及生活质量带来巨大影响，因而临床中一旦确诊患者患病，要及时采取科学有效的方法对患者开展对症治疗[2]。针对肺结核疾病，常给予患者采取口服药物的治疗方法，且在治疗过程中，还需要加强患者的护理，敦促患者遵从医嘱以保证治疗效果、促进患者康复。鉴于此，笔者探讨了肺结核患者实施延续护理对其遵医嘱行为及其生活质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将高州市人民医院2017年9月至2018年9月收治的180例肺结核患者按随机数字表法分为2组：观察组90例，男48例、女42例，年龄27～64岁、平均(39.5±2.6)岁，病程5个月～4年、平均(2.2±0.4)年；对照组90例，男46例、女44例，年龄28～63岁、平均(40.1±2.4)岁，病程6个月～4年、平均(1.9±0.5)年。2组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：1)所有患者均出现咳痰、均经胸部X线检查确诊[3]；2)患者有清醒的意识及自主行为能力；3)患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准:1)合并肺部恶性肿瘤、血液系统疾病者；2)合并严重心、肝、肾等器官功能疾病者。

1.3 护理方法

2组患者均根据其自身实际情况选择使用合适的抗结核药物治疗。对照组患者实施常规的护理干预：1)加强对患者的健康宣教，如讲解肺结核病因、治疗方法及不良反应等，提高患者的认知；2)指导患者忌食辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果；3)指导患者合理的用药方法，让患者坚持长期用药，以保证疗效；4)针对出院回家康复的患者，建立专门的回访登记表，对护理人员回访时间、姓名及遵医行为进行观察与记录。在对照组的治疗及护理干预基础上，观察组对出院治疗的患者实施延续护理干预模式，具体护理操作如下：1)成立延续护理小组，小组组长由科室组长担任，小组成员均接受专业的培训，掌握良好的交流沟通技巧，可对患者进行回访及对患者病情进行评价，结合患者病情制定出最合适的方法[4]；2)针对出院患者，护理人员每周1次对患者及家属进行健康教育，讲解肺结核相关知识，此外还设立24 h咨询热线，以及时解答患者或家属的疑虑，为患者疾病康复奠定良好的基础；3)结合患者的饮食喜好，为患者提供健康的食谱参考，食谱中的食物以高蛋白、低胆固醇及高维生素为主，稍加碘盐及辣椒等调味品，以此达到改善患者营养状况的目的；4)借助电话、微信群、QQ群等对患者实施定期回访，此外还可每月开展一次上门随访，随访过程中主要是询问患者的饮食、用药及休息情况，同时在随访过程中注意做好记录，及时发现患者的不良情况，让患者得到良好的干预，让患者重建康复信心。

1.4 观察指标与评价方法

比较2组护理3个月后遵医嘱行为的总遵从率及生活质量评分。1)遵医嘱行为：在患者入院复诊时使用自制的遵医行为问卷评价患者病情认知、按时用药、健康饮食及合理作息等10个方面的遵医情况，问卷总分为100分，其中评分在90～100分为完全遵医嘱，70～89分为部分遵医嘱，70分以下为不遵医嘱，总遵从率=(完全遵医嘱+部分遵医嘱)例数/总例数×100%；2)生活质量评分：采用生活简易生活质量评分表(SF-36)评价患者生活质量，主要包括生理功能、心理功能、躯体功能及社会功能4个方面，各方面总分为100分，各项目的评分越高则提示患者的生活质量也越高。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 遵医嘱行为

观察组患者总遵从率显著高于对照组，差异有统计学意义(94.44%比81.11%，χ2=7.457、P=0.006)。见表1。

表1 2组患者遵医嘱行为比较 例

2.2 生活质量

护理后观察组患者在生活质量各方面评分上均要显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者生活质量评分比较分

3 讨论

肺结核属临床中常见肺部疾病，疾病的病因主要为肺结核分枝杆菌感染所致，该病常具有治疗周期长、致残率及致死率高、病情持续反复发作等基本特征，如此给患者的日常生活带来巨大影响[5]。在肺结核疾病的治疗过程中，通常需患者长期坚持用药治疗，且为了缓解治疗压力，多数患者在病情稳定后选择在家用药及康复[6]。然而在家接受治疗的患者，常常会因自身对疾病认知度差及治疗信心不足等原因致使患者未能继续遵循医嘱，因此加重病情并影响疗效，使得患者症状改善及生活质量提升目标迟迟难以得到落实，因而在疾病治疗期间，还要求相关的护理人员加强对患者的护理干预。

在对肺结核患者的护理中，常规护理措施常常只是强化对患者的健康教育、饮食指导及用药指导等，借助这些护理策略可增强患者对疾病的认识，帮助患者养成良好的生活习惯，促进患者的康复[7]。然而常规护理却不能照顾到患者出院住家期间的干预，所以常规护理虽说可起到一定的效果，然而对患者遵医嘱行为及生活质量的提升不足。为了提高护理效果，在肺结核的护理干预中，提倡使用延续性护理措施，该护理措施属于当前临床中广泛推广的护理方法，主要是在护理服务中，将护理从医院延续到患者所在社区或者家庭中，重视对患者出院后治疗依从性的干预[8]。具体护理干预策略上，通过组建护理小组的模式，小组成员采取电话随访及上门拜访的方法，掌握患者出院在家后的康复情况，为患者制定出科学的干预方案，同时耐心地解答患者及家属的疑问，如此不断可有效缓解患者的负面情绪，还可提高患者的遵医行为及生活质量。本次研究结果显示，在护理后患者遵医行为上，观察组总遵从率显著高于对照组，同时护理后观察组患者在生活质量各方面的评分也显著高于对照组。该结果提示：在为肺结核患者实施对症治疗的时候，予以延续性护理干预，可显著提高患者遵医行为，并且提高患者的生活质量，为患者疾病康复及预后改善奠定良好基础。

综上所述，将延续性护理干预模式应用于肺结核患者中，可以让患者出院在家后接受良好的干预，显著改善患者的遵医嘱行为，并且提高患者的生活质量，为患者疾病痊愈奠定良好的基础，因此值得在临床中大力推广应用。