预防性护理对原发性肺癌切除术后患者深静脉血栓形成率及护理满意度的影响分析

谢云霞

【摘要】 目的：探讨预防性护理对原发性肺癌切除术后患者深静脉血栓形成率和护理满意度的影响。方法：研究对象选择2017年5月-2018年12月于笔者所在医院治疗的原发性肺癌切除术患者108例，按照随机原则分为两组，分为观察组和对照组，每组54例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予预见性护理。结果：观察组患者术后深静脉血栓形成率为5.56%，显著低于对照组的29.63%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者临床护理满意度为96.30%，显著高于对照组的77.78%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的住院时间（16.27±4.05）d，显著短于对照组的（24.63±3.74）d，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预防性护理干预的实施能够显著降低原发性肺癌切除术患者术后深静脉血栓形成率，促进患者术后快速康复，从而显著提高患者的临床护理满意度。

【关键词】 预防性护理; 原发性肺癌; 切除术; 深静脉血栓; 护理满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-0-02

原发性肺癌是临床上常见的一种呼吸系统恶性肿瘤疾病，对患者的生命健康具有极大的危害[1]。目前，临床上对于原发性肺癌的治疗主要以手术切除为主，原发性肺癌切除术是当前临床公认的最有效的原发性肺癌治疗手段[2]。但对于原发性肺癌切除术患者来说，术后由于受到伤口疼痛、卧床休养等因素的影响，导致其深静脉血栓的形成风险显著升高，据相关数据显示，原发性肺癌切除术患者术后深静脉血栓发生风险要高出非手术患者2～3倍[3]。而深静脉血栓的高风险也直接引起了患者肺栓塞的高风险，对于患者术后康复极其不利。因此，如何采取积极的护理措施来降低患者原发性肺癌切除术后深静脉血栓的形成率，是一项非常重要的工作[4]。预防性护理是一种事前护理干预措施，在规避深静脉血栓高危因素，降低深静脉血栓形成中具有重要的意义。笔者对预防性护理对原发性肺癌切除术后患者深静脉血栓形成率和护理满意度的影响进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2017年5月-2018年12月在笔者所在医院治疗的原发性肺癌切除术患者108例，纳入标准：（1）经临床诊断确诊为原发性肺癌患者;（2）符合手术指征且自愿采取原发性肺癌切除术治疗的患者[5]。排除标准：（1）术前合并深静脉血栓的患者;（2）合并有心脑血管疾病的患者;（3）合并凝血异常、糖尿病的患者;（4）合并交流障碍的患者;（5）无法配合本次研究开展的患者[6]。按照随机原则实施分组，分为观察组和对照组，每组54例。观察组男34例，女20例;年龄42～76岁，平均（63.2±6.5）岁;包括腺癌28例，鳞癌15例，腺鳞癌11例。对照组男32例，女22例;年龄43～78岁，平均（64.5±5.6）岁;包括腺癌30例，鳞癌14例，腺鳞癌10例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已获得笔者所在医院伦理委员会批准和同意。所有患者均在知晓并同意本次临床研究内容的基础上签署了入组同意书。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，包括深静脉血栓形成危害性介绍，服药指导、指导家属帮助患者翻身、按摩受压部位、协助患者进行咳嗽、深呼吸训练等。观察组患者在以上基础上给予预见性护理，具体如下：（1）健康教育。分别在患者术前和术后对其实施深静脉血栓疾病知识健康宣教，健康宣教内容主要包括深静脉血栓的发生原因、形成机制、危害及有效的预防方法。通过术前和术后的两次健康宣教，一方面强化患者对深静脉血栓的认知程度，另一方面使其深刻意识到深静脉血栓的危害，认识到积极预防深静脉血栓发生的重要意义。这对于提高患者的临床治疗和护理配合度具有重要的意义，从而提高深静脉血栓的预防效果。（2）针对性预防护理。在患者术后24 h内，使用Autar深静脉血栓形成风险评估量表对患者的深静脉血栓形成风险进行评估，评估内容主要包括患者的年龄、体质量、活动情况、创伤风险、高危疾病和手术等几项[7]。根据评估结果来评价患者术后深静脉血栓形成的风险，其中评分结果在19～24分的患者为深静脉血栓形成低风险患者，即患者术后出现单侧肢体肿胀症状。对于这类患者护理人员一方面要对患者的肿胀肢体进行严密的监测，另一方面要严格遵医嘱给予患者应用溶栓、抗凝药物进行预防。评分结果在14～18分的患者为深静脉血栓形成中风险患者，即患者出现肢体肿胀、挤压痛及可见血栓形成等症状，且D-二聚体监测确诊。对于这类患者，护理人员要指导患者保持绝对卧床休养，叮嘱患者要多进食新鲜的瓜果蔬菜，禁止进食辛辣食物。在此基础上要遵医嘱给予患者低分子肝素钠进行抗凝治疗。评分结果低于13分的患者为深静脉血栓形成高风险患者，即患者的肢体肿胀明显，深静脉血栓症状比较严重。对于这类患者护理人员要持续监测其中心静脉压，并严格记录患者每小时的出入量，并监测患者的血常规指标和生化检验指标，4 h后再次对患者进行风险评估。（3）心理护理。患者由于受到疾病、手术等影响，导致其在术后会出现一系列的不良情绪，这些负性情绪一方面会影响患者的护理依从性，另一方面负性情绪本身作为一种不良精神因素对于深静脉血栓的预防也会产生不利影响。鉴于此，护理人员需在术后加强与患者之间的沟通，掌握患者的心理情绪状态，引导患者积极地宣泄内心感受，并给予一定的情绪疏导干预。同时对于深静脉血栓高风险患者，要告知其深静脉血栓是术后的一种常见并发症，不要过度焦虑，只要采取积极的防治方法，实施对症治疗干预，能够获得有效的预防和治疗效果。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察患者术后深静脉血栓形成率。记录患者术后深静脉血栓发生例数，并计算其百分比。深静脉血栓的形成以患者术后7 d行肢体深静脉血管彩色多普勒超声检查提示存在血栓为判断标准[8]。（2）患者的护理满意度。以自制《临床护理满意度调查问卷》为工具，根据患者填写结果统计分值，调查结果得分，<60分为不满意，60～89分为基本满意，90分及以上为非常满意，护理满意度=（非常满意+基本滿意）/总例数×100%[9]。（3）患者的住院时间[10]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，住院时间等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，深静脉血栓形成率、护理满意度计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后深静脉血栓形成率比较

观察组患者术后深静脉血栓形成率为5.56%，显著低于对照组的29.63%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床护理满意度比较

观察组患者临床护理满意度為96.30%，显著高于对照组的77.78%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的住院时间比较

观察组患者的住院时间（16.27±4.05）d，显著短于对照组的（24.63±3.74）d，比较差异有统计学意义（t=14.534，P<0.05）。

3 讨论

目前，随着临床对原发性肺癌切除术后深静脉血栓认识的深入，临床逐渐将关注点转移到对术后深静脉血栓形成高风险患者的预防护理干预上，提出了以合理化的预防性干预措施来实现降低术后深静脉血栓形成的观点[11]。本次研究中，通过对原发性肺癌切除术患者实施预防性护理干预，根据患者的深静脉血栓风险评估结果，对患者实施具有针对性的事前护理，从而显著地降低了患者的深静脉血栓发生率。

预防性护理干预的科学性和可行性在于其通过对危险因素级别的评估，制定更完善具体的护理方案，显著地提升了临床护理干预的目的性，在深静脉血栓尚未形成时对其实施具有针对性的干预，综合运用药物治疗、监测、护理干预等手段，在早期阻断深静脉血栓的发展，从而达到有效预防深静脉血栓，促进患者康复的目的[12]。本研究结果显示，预防性护理的实施显著地提升了患者的护理满意度，这表明，通过实施预防性护理干预，显著地提高了临床护理服务质量，获得了患者更好的认可度。

综上所述，预防性护理干预的实施能够显著降低原发性肺癌切除术患者术后深静脉血栓形成率，促进患者术后快速康复，从而显著提高患者的临床护理满意度。

参考文献

[1]周静，王琼，苏瑜，等.宫颈癌根治术后下肢深静脉血栓的预防及护理进展[J].当代护士：中旬刊，2015，16（2）：10-12.

[2]阎妍.老年肺癌患者全肺切除术后并发支气管胸膜瘘的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2015，30（10）：951-952.

[3]周秀芳，刘东英，孙爱英，等.预见性护理在肺癌全肺切除术后并发症管理中的应用[J].中国实用医刊，2015，42（4）：87-89.

[4]王会霞，马治欣，王爱霞，等.护理干预对肺癌患者全肺切除术后并发症的影响[J].河南医学研究，2017，26（9）：1708-1709.

[5]余艳，蔡少如，张福伟，等.数字化胸腔闭式引流系统在肺癌切除术围术期护理中的应用[J].重庆医学，2017，46（36）：5158-5160.

[6]李文洁.肺癌患者围术期并发症发生相关因素及护理对策分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：64-66.

[7]吴艳，汤婷，李宁，等.肺癌胸腔镜肺叶切除术后患者疼痛的评估及护理[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：183-184.

[8]钟淑萍，金伟飞，王兴木，等.15例晚期肺癌并发下肢深静脉血栓患者经导管直接溶栓的护理[J].护理学报，2014，21（12）：20-21.

[9]高浪丽，张雪梅，高小虹.老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的姑息护理[J].护理实践与研究，2012，9（5A）：60-61.

[10]董瑶，宋玲，刘芬，等.Autar量表在手术患者下肢深静脉血栓形成风险评估中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，20（19）：2365-2367.

[11]彭南海，叶向红，陈月英.凝血功能监测预防腹部创伤术后深静脉血栓的护理研究[J].护理学杂志，2013，28（8）：25-27.

[12]姜雪芹，张新颖，臧红霞，等.下肢运动操预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成[J].护理学杂志，2014，29（20）：28-30.

（收稿日期：2019-01-14） （本文编辑：桑茹南）