慢性荨麻疹穴位埋线治疗临床中医护理干预

梁小沙　孔丽丽　王琼娜　何少敏　林嫦清

[摘要] 目的 观察采取穴位埋线治疗慢性荨麻疹的临床中医护理干预分析。方法 方便选取在该院皮肤科2017年3月—2019年3月时期收治慢性荨麻疹为诊断的患者总计100例，随机数字法分成对照组（50例）与护理组（50例），对照组采取常规护理干预，护理组患者采取中医护理干预。对照两组患者干预前、后负性情绪评分（抑郁评分SDS、焦虑评分SAS），临床护理效果、护理满意率，干预前、后生活质量评分。 结果 护理组在护理干预后SDS、SAS评分明显低于对照组，临床护理效果护理组与对照组为（96.00% vs 82.00%），护理满意度为（100.00% vs 86.00%），护理后护理组WHOQOL-BREF调查评分明显优于对照组，差异有统计学意义。 结论 在慢性荨麻疹患者穴位埋线的治疗中，采取临床中医护理干预，可明显减少患者干预后负性情绪，提高临床护理效果与护理满意率，改善患者护理后生活质量，效果理想。

[关键词] 慢性荨麻疹;穴位埋线;临床中医护理;治疗分析

[中图分类号] R248.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（c）-0153-03

[Abstract] Objective To observe the clinical nursing intervention of chronic urticaria treated by acupoint embedding. Methods A total of 100 patients with chronic urticaria diagnosed in the recent dermatology department of our hospital （from March 2017 to March 2019） were randomly divided into the control group （50 cases） and the nursing group （50 cases）. The control group received routine nursing intervention， and the nursing group patients took Chinese medicine nursing intervention. The pre- and post-intervention negative emotional scores （depression score SDS， anxiety score SAS）， clinical nursing effect， nursing satisfaction rate， and quality of life before and after intervention were compared between the two groups. Results The SDS and SAS scores of the nursing group were significantly lower than those of the control group after the nursing intervention. The clinical nursing effect nursing group and the control group were （96.00% vs 82.00%）， the nursing satisfaction was （100.00% vs 86.00%）， and the nursing care group WHOQOL- BREF survey score was significantly better than the control group， and the difference was statistically significant. Conclusion In the treatment of acupoint embedding in patients with chronic urticaria， adopting clinical TCM nursing intervention can significantly reduce the negative emotions after patient intervention， improve the clinical nursing effect and nursing satisfaction rate， and improve the quality of life after patient care.

[Key words] Chronic urticaria; Acupoint embedding; Clinical Chinese medicine nursing; Treatment analysis

多種因素共同诱发慢性荨麻疹，病因复杂，尚无十分明确其发生诱因，迁延而不愈，多伴瘙痒，临床上将病程>6周定义为慢性荨麻疹[1]。局部瘙痒、麻刺感，进而迅速蔓延全身，出现全身不适等症，严重影响身心健康[2]。穴位埋线治疗，无明显不良反应，对患者而言，相对安全[3]。但是在治疗过程中，如配合相关护理，可明显改善护理效果。将在该院皮肤科2017年3月—2019年3月时期收治临床中医护理干预的100例慢性荨麻疹患者，分析其相关护理情况，旨在为临床此类患者的护理中，提供更好的护理方法。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入标准[4]：慢性荨麻疹诊断明确;临床资料完整;可配合穴位慢线治疗。排除标准[5]：精神异常;埋线禁忌症;严重皮肤疾病;认知、沟通障碍者。方便选取在该院皮肤科收治慢性荨麻疹为诊断的患者总计100例，随机数字法分成对照组（50例）男27例（54.00%），女23例（46.00%），病程6.1～15.9周，平均（7.9±0.9）周，年龄26～77岁，平均（42.7±4.3）岁。护理组（50例）男27例（54.00%），女23例（46.00%），病程5.9～14.8周，平均（8.2±0.8）周，年龄27～78岁，平均（43.6±4.7）岁。对照资料差（P>0.05），可比。该组研究入组患者，在入组前均完善健康宣教，患者对该研究方式、方法及可能发生的后果表知情，并签署知情同意书。并经该院医学伦理委员会批注后，实施。

1.2  方法

入组后均实施穴位埋线治疗。对照组实施常规护理，观察病情的变化以及局部或是全身皮损，并对生命体征进行定时测量 ， 严密观察病情变化 ， 发现异常立即向医生报告 ， 并配合医生采取相应救治措施。护理组实施中医护理：①情志护理：增加患者、家属沟通，消除负性情绪，维持积极心态治疗和护理。②中医辩证施护：科学作息，饮食清淡，保持良好日常生活习惯。不用凉水洗漱，多饮姜枣茶和姜糖水，忌油腻为风寒型;做好防晒，调节不良情绪，戒烟，易消化食物为风热型;忌暴饮暴食，避免便秘，多食新鲜水果蔬菜，忌食辛辣，不吸烟不喝酒为肠胃湿热型;指导多进有益气和养血饮食，身体锻炼，提高自身的机体免疫力等为气血两虚型对于发作期或还没查明诱因者 ， 禁止食用某些含有酵母和防腐剂以及人工色素等含有食物添加剂成分的食品与“发物”（ 因为“发物”可引起动风生疾和发毒助火助邪并且可以轻易就引发宿病或加重新病 ）。完成过敏原测试，多食新鲜果蔬与易消化食物 。勤换内衣 ， 时刻保持皮肤清洁 ;勤剪指甲减少抓伤 ， 可外涂止痒药水。并尽量避免接触染发液和橡胶等化学物品并且少用含有香料的肥皂.

1.3  评价标准

负性情绪：①抑郁评分SDS自评：20项目4级自评，小于53分为无抑郁;53～62分为轻度;63～72为中度;大于73分为重度。②焦虑评分SAS自评，小于50分为无焦虑;50～59分为轻度;60～69分为中度;大于70分为重度。临床护理效果評判：临床症状消失，无明显负性情绪，为临床显效;临床症状明显减轻，轻微负性情绪为临床有效;临床症状未减轻甚至加重，负性情绪较高为临床无效。护理满意率评价：针对患者对护理操作、护理技术、护理效果进行评价，分为非常满意、基本满意及不满意，总满意=非常满意+基本满意。该组研究采用世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）对护理前、后后测评，从生理、心理、社会及环境每个大领域总分为100分，患者如实作答分数越高，质量越好[6]。

1.4  统计方法

SPSS 17.0统计学软件分析，均数±标准差（x±s）表示计量数据，组间t检验;（%）表示计数，数据χ2校验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理干预前、后SAS、SDS评分比较

两组护理前护理干预前SDS、SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）可比。护理组在护理干预后SDS、SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表1。

2.2  两组患者临床护理效果及护理满意度比较

临床护理效果护理组与对照组为（96.00% vs 82.00%），护理满意度为（100.00% vs 86.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理干预前、后患者WHOQOL-BREF调查评分

护理前两组WHOQOL-BREF调查评分差异无统计学意义（P>0.05）可比。护理后护理组WHOQOL-BREF调查评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表3。

3  讨论

慢性荨麻疹属 “瘾疹”范畴，为常见、多发皮肤疾病，发病机制复杂，中医认为 “邪之所凑， 其气必虚”所造成[7]。穴位埋线治疗效果良好，但须配合中医情志护理，以改善患者的不良心理状况，使患者保持积极的心态接受临床治疗[8]。重视人体自身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系的整体施护，在辨证施护上，综合分析辨清疾病原因、性质、部位邪正关系，确定相应护理方法，根据荨麻疹不同症型，安排不同护理重点[9]。辨证决定护理依据 ， 施护决定护理疾病方法与手段，并可验证辨证是否正确。中医特色护理贯穿于整个治疗前后 ， 有效提高治愈率并且减少复发率。

该研究中，两组护理前护理干预前SDS、SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）可比。可见在护理干预前，慢性荨麻疹患者负性情绪较高，不利于治疗与护理配合。护理组在护理干预后SDS、SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见在穴位埋线治疗中，采取中医护理干预，可明显减少患者负性情绪，改善临床配合度。临床护理效果护理组与对照组为（96.00%&82.00%），护理满意度为（100.00%&86.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。可见在穴位埋线治疗中，采取中医护理干预，可明显提高华智能和的临床护理有效率，并拉近护患距离，明显提高患者对护理的满意度，效果理想。护理前两组WHOQOL-BREF调查评分差异无统计学意义（P>0.05）可比。可见患者在接受干预前，生活质量较差，多考虑因疾病对生活的影响造成[10-12]。护理后护理组WHOQOL-BREF调查评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。可见可见在穴位埋线治疗中，采取中医护理干预，可明显提高患者的生存质量。王军等[13]的研究结果显示，观察组的护理后SDS、SAS评分均低于对渣两组，观察组的满意度为100%，高于对照组的82%，差异有统计学意义，这和该研究一致。

综上所述，在慢性荨麻疹患者穴位埋线的治疗中，采取临床中医护理干预，可明显减少患者干预后负性情绪，提高临床护理效果与护理满意率，改善患者护理后生活质量，效果理想。

[参考文献]

[1]  黄国新，叶庭路，陈办成，等.352 例慢性荨麻疹发作时间特征[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（8）：760-761.

[2]  张玉红，边胜男.咪唑斯汀联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2015，25（27）：78-80.

[3]  田荣辉，郭倩，周紫梦，等.慢性荨麻疹过敏原筛查和免疫治疗及护理体会[J].实用皮肤病学杂志，2016，9（5）：336-337.

[4]  李蓉，何晓.慢性荨麻疹患者心理健康状况调查分析[J].护理实践与研究，2016，13（15）： 98-100.

[5]  冯会兰，唐世清.依匹斯汀与西替利嗪联合雷尼替丁治疗老年慢性荨麻疹疗效比较[J].中华老年医学杂志，2014，33（1）：77-78.

[6]  陈敏，陈超.防参止痒颗粒联合依匹斯汀胶囊及三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性荨麻疹效果观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（10）：1034-1035.

[7]  董 霞，李红，程文蕾. 缺血性卒中患者焦虑？抑郁心理状态及其影响因素研究[J].护理实践与研究，2017，14（15）：5-7.

[8]  谭剑萍，植翠崧，龚业青.穴位埋线治疗慢性荨麻疹的中医护理体会[J].当代医学，2015，21（13）：94-95.

[9]  刘佳，农祥. 凝血机制参与慢性荨麻疹发病的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志，2016，42（1）：33-36.

[10]  张丽. 中药穴位贴敷治疗慢性肾脏病及其并发症的研究进展[J].湖南中医杂志，2016，32（6）：190-193.

[11]  杨茜，邓永琼，李雨欣，等.中西医结合延续护理对慢性荨麻疹患者治疗效果及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31（10）：739-742.

[12]  田荣辉，郭倩，周紫梦，等.慢性荨麻疹过敏原筛查和免疫治疗及护理体会[J].实用皮肤病学杂志，2016，9（5）：336- 337.

[13]  王军，祁原婷，肖云.中药配合穴位埋线治疗寒冷性荨麻疹 50 例临床观察[J].云南中医中药杂志，2015，36（2）：30-31.

（收稿日期：2019-04-27）