阿立哌唑结合利培酮对精神分裂阴性症状患者临床疗效、症状量表评分的影响比较

黄海锋　万静　黎超荣　胡静　陈振杰　卢惠鹏

[摘要] 目的 分析阿立哌唑結合利培酮对精神分裂阴性症状患者临床疗效、TESS（症状量表）评分的影响。方法 方便选取该院在2017年6月—2018年6月收治的精神分裂阴性症状患者120例作为研究对象，并依据随机的原则、按照就诊顺序分成实验组（阿立哌唑结合利培酮治疗）和对照组（利培酮治疗），每组60例，对比两组患者治疗后各指标评分以及不良反应等发生率。 结果 实验组患者PANSS阴性症状评分、病理评分、总分分别为：（16.68±3.41）分、（28.57±3.25）分、（62.06±8.69）分，均显著优于对照组，差异有统计学意义（t=6.834、4.937、7.231，P<0.05）;实验组患者干扰命名、颜色命名、字词阅读3项认知功能评分分别为：（41.02±11.15）分、（49.88±14.33）分、（76.87±19.14）分;治疗前两组患者差异无统计学意义义，治疗后实验组患者男女变化幅度均显著大于对照组，治疗后水平较低，组间结果差异有统计学意义。验组患者不良反应发生率（16.67%）明显低于对照组（75.00%），组间差异有统计学意义（χ2=9.028，P<0.05）。结论 阿立哌唑结合利培酮治疗精神分裂阴性症状能够提高治疗效果和用药安全性。

[关键词] 精神分裂阴性症状;阿立哌唑;利培酮

[中图分类号] R749.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（c）-0128-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of aripiprazole combined with risperidone on the clinical efficacy and TESS （symptom scale） score in patients with negative schizophrenia. Methods Convenient select a total of 120 patients with schizophrenia-negative symptoms admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study. They were divided into experimental group and control group according to the principle of randomization （aripiprazole combined with risperidone） and （risperidone treatment）， 60 cases in each group， compared the scores of each index after treatment and the incidence of adverse reactions. Results The PANSS negative symptom score， pathological score and total score of the experimental group were （16.68±3.41）points， （28.57±3.25）points and （62.06±8.69）points， respectively， which were significantly better than the control group. The difference was significant（t=6.834， 4.937， 7.231， P<0.05）; in the experimental group， the cognitive function scores of interference naming， color naming and word reading were （41.02±11.15）points， （49.88±14.33）points， （76.87±19.14）points; There was no significant difference between the two groups before treatment. After treatment， the variation of male and female in the experimental group was significantly greater than that in the control group， and the level after treatment was lower. The difference between the groups was statistically significant. The incidence of adverse reactions in the patients （16.67%） was significantly lower than that in the control group （75.00%）. The difference between the groups was statistically significant （χ2=9.028， P<0.05）. Conclusion Aripiprazole combined with risperidone can improve the therapeutic effect and medication safety in the treatment of schizophrenia-negative symptoms.

[Key words] Negative symptoms of schizophrenia; Aripiprazole; Risperidone

在該次研究中重点分析阿立哌唑结合利培酮对精神分裂阴性症状患者临床疗效、TESS（症状量表）评分的影响，该次研究方便选择该院在2017年6月—2018年6月收治的精神分裂阴性症状患者120例作为研究对象，分析阿立哌唑结合利培酮对精神分裂阴性症状患者临床疗效、TESS（症状量表）评分的影响。现将研究流程以及结果分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的精神分裂阴性症状患者120例作为研究对象，并依据随机的原则、按照就诊顺序分成实验组（阿立哌唑结合利培酮治疗）和对照组（利培酮治疗），每组60例，其入选标准是：符合疾病诊断标准;年龄在22～53岁，平均年龄为（35.5±8.4）岁;男女比例为54：66;均为首次接受治疗;排除心肝肾功能异常或伴有其他严重疾病的患者。两组患者本着自愿的选择选取，其资料对比对结果没有本质影响。该次研究均经过患者或者其家属知情同意，并经过该院伦理委员会批准实施。

1.2  分析方法

两组患者入院后依据分组进行治疗，在研究期间除分析药物外不给予其他药物治疗，对照组给予利培酮（批准文号：国药准字H20010309）、实验组给予利培酮和阿立哌唑（批准文号： 国药准字H20061304 ），用法用量为：利培酮：起始剂量为1 mg/次，1次/d，视患者病情可适量增加，但每日最大剂量控制在6 mg以内;阿立哌唑：起始剂量为5 mg/次，1次/d，视患者病情适量增加，14 d内增加至治疗剂量，即20 mg/d，两组患者持续用药2个月，然后分析结果[1-2]。

1.3  评价指标以及评价标准

①在患者治疗两个月后通过PANSS量表对患者进行精神症状评分，PANSS量表包括阳性、阴性症状，病理以及总分4个内容，分值越低表明治疗效果越好;对患者认知功能进行评分，评分项目包括干扰、颜色命名以及字词阅读3个内容，分值越高表明患者治疗效果越好[3-4]。②应用化学免疫发光法在治疗前以及治疗2个月后检测患者血清催乳素水平。③通过TESS量表统计患者不良反应，包括呕吐、体重增加、内分泌变化以及焦虑[5]。

1.4  统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学业软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者精神症状以及认知功能评分分析

由表1可知，实验组患者PANSS评分除阳性症状外其余三项与对照组差异有统计学意义;干扰命名评分显著优于对照组，其余指标差异不大。

2.2  治疗前后两组患者血清催乳素水平变化分析

由表2可知，治疗前两组患者差异没有比较的意义，治疗后实验组患者男女变化幅度均显著大于对照组，治疗后水平较低，组间结果差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  两组患者不良反应发生率分析

由表3可知，实验组患者不良反应发生率（16.67%）明显低于对照组（75.00%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

精神分裂症是常见病，多发病，慢性病，发病机制、原因复杂，属于治疗困难的重性精神疾病，危害较大，对生活工作影响较大，多发于青壮年期，其发病机制目前尚未完全研究清楚，临床表现复杂多样，一般为感知觉、思维、情感等非智力因素障碍，一般不会对认知功能造成较大损害、智力正常，但部分患者可能会出现病情反复、加重的情况，从而造成认知功能障碍[6-7]。目前被人们所接受的影响精神异常的因素有个体心理素质和社会环境，个体心理素质是指患者本身心理承受能力比较低，造成精神紊乱，而社会因素是指外界环境，主要是人际交往带给患者的影响，这主要也和患者本身心理状态有关。不同年龄段的人群发病类型不同，疾病类型不同临床表现也不同，其中单纯型分裂症常见于青春期人群，临床表现主要为阴性症状，即淡漠、孤僻、懒散、退缩等，治疗应该针对患者表现进行，做到早期、足量治疗[8-10]。

目前临床上对于这类疾病的治疗一般以第二代抗精神药物为主，即非典型药物，如利培酮、喹硫平以及阿立哌唑等，利培酮与阿立哌唑对改善阴性症状具有较好的用药效果。利培酮是第二代抗精神药物代表药物，通过与患者体内相关受体结合达到治疗的效果，但是，由于精神分裂症属于慢性疾病，需要长期服药治疗，虽然相对于第一代抗精神病药其锥体外系副作用减少，但利培酮长期使用容易出现其他种类的不良反应，例如容易引发泌乳素水平升高，从而造成男性患者性功能异常、女性患者闭经、溢乳等，同时剂量过大时容易造成患者消化不良、恶心、焦虑以及体重增加等，而且对部分有认知功能障碍的患者治疗效果一般。阿立哌唑与利培酮药理学作用基本一致，也属于同一种药物，但阿立哌唑能够与5-HT1受体结合，降低多巴胺活性改善阳性症状和阴性症状，与利培酮相比，阿立哌唑有以下优点：①能够改善患者认知功能;②能够自动调节药理作用，减少副反应;③减少内分泌紊乱发生率，提高治疗安全性。阿立哌唑与利培酮联合使用能够降低单一药物的副作用，减少药物依赖性，但两种药物均属于处方药，需要在医生的指导下用药[11-13]。

该次研究结果显示，实验组患者PANSS阴性症状评分、病理评分、总分分别为：（16.68±3.41）分、（28.57±3.25）分、（62.06±8.69）分，均显著优于对照组，差异有统计学意义（t=1.935、6.834、4.937、7.231，P<0.05）;实验组患者干扰命名、颜色命名、字词阅读3项认知功能评分分别为：（41.02±11.15）分、（49.88±14.33）分、（76.87±19.14）分;这与史玲等[14]相似研究结果一致，其研究显示，患者治疗后PANSS阴性症状评分、病理评分、总分分别为：（17.11±3.34）分、（29.35±3.95）分、（68.03±8.23）分，均与该文研究结果相似，具有佐证意义。治疗前两组患者差异无统计学意义，治疗后实验组患者男女变化幅度均显著大于对照组，治疗后水平较低，组间结果差异有统计学意义。验组患者不良反应发生率（16.67%）明显低于对照组（75.00%），组间差异有统计学意义（χ2=9.028，P<0.05）。这与张红等[15]相似研究结果一致，其研究显示患者治疗后总不良反应发生率为15.55%，与该文研究相似。

在该次研究中在知情的前提下对患者实施不同的药物治疗方案，经过2个月的用药分析发现，两种药物联合使用相比于单一药物对精神症状以及认知功能的改善更好，同时能够降低药物对患者血清催乳素的影响，降低不良反应，提高用药安全性。

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（收稿日期：2019-02-25）