延续性护理干预在输尿管结石术后携带双“J”管出院患者中的应用效果

梁丽芳

天津市滨海新区大港医院 (天津 300270)

输尿管结石是泌尿系统常见的一种疾病，临床上常给予手术治疗，但术后患者需留置双“J”管，便于肾盂尿液的引流，避免输尿管出现狭窄及堵塞现象[1]。对于输尿管结石术后携带双“J”管出院患者，可缩短患者住院时间，但双“J”管在人体内不被吸收与降解，需采取某些侵入性操作将其拔出，而大部分患者会因某些因素忘记或延迟拔管时间，进而造成双“J”管在人体内留置时间较长，增加并发症发生风险[2]。本研究旨在探讨输尿管结石术后携带双“J”管出院患者采用延续性护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2018年3月68例输尿管结石术后携带双“J”管出院患者，按照随机数字表法分为两组，各34例。对照组男18例，女16例；年龄27～59岁，平均(43.86±2.75)岁；专科及以上14例，高中10例，初中及以下10例。观察组男19例，女15例；年龄28～61岁，平均(44.26±2.52)岁；专科及以上15例，高中11例，初中及以下8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)经B超、输尿管镜等检查确诊为输尿管结石，择期行手术治疗，且术后携双“J”管出院；(2)可正常交流；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)心肝肾等重要脏器异常患者；(2)多发性、复杂性输尿管结石患者；(3)术后无法随访患者。

1.2 方法

对照组予以常规出院指导、口头告知其拔管时间等护理干预。

观察组实施延续性护理干预，具体如下。

1.2.1建立延续性护理干预小组

护士长担任组长，选取临床护理经验超过5年、护师职称以上的4名护士为组员，由组长对组员进行延续性护理相关知识培训，并根据患者实际情况制定护理方案。

1.2.2并发症护理

于患者出院时对其可能出现的并发症实施针对性护理。(1)膀胱刺激征：该并发症临床表现为尿痛、尿急、尿频，告知患者应多饮水，多食新鲜蔬菜与水果，及时排尿，避免憋尿，以防尿液反流。(2)血尿：告知患者如何正确观察尿量及颜色变化，引导其多饮水，利于尿液稀释。(3)腰胀痛：告知患者保持尿道通畅，避免管道受压、扭曲等，当出现腰痛时，不可对腰部进行捶打，可采用左、右侧卧位交替的方式休息。(4)双“J”管移位：强调出院后避免大幅度运动，预防双“J”管脱出。

1.2.3住院宣教

(1)建立随访本：主要包括电话、基本信息、病情等信息，于患者出院时，告知其与小组成员保持联系，同时发放疾病知识手册及随访时间表。(2)建立微信平台：组建专门的微信群，定期推送疾病相关知识的文件或视频，于每周五18：00～19:00安排专门的护理人员解答患者疑虑。(3)健康宣教：收集患者对疾病知识的掌握情况，每2周组织1次疾病健康知识讲座，对于理解能力不佳的患者，实施一对一健康讲解。

1.2.4定期随访

每周1次电话随访，每月1次上门访视，对于出现并发症的患者，酌情增加随访次数，且在患者拔管前1 d，电话告知其拔管时间，以防出现延迟拔管现象。

1.3 临床评价

(1)并发症：统计两组膀胱刺激征、腰胀痛、血尿、双“J”管移位发生情况。(2)护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查表，该表Cronbach′s α系数为0.852，重测效度为0.862，总分0～100分，根据得分情况分为不满意(0～59分)、基本满意(60～74分)、满意(75～89分)、非常满意(90～100分)。满意度=(非常满意例数+满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组并发症比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=4.221，aP=0.040

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度略高于对照组，但差异无统计学意义(χ2=1.645，P=0.087)。见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

输尿管结石是临床常见病，肾脏是其好发部位，主要因肾结石或体外震波后造成。临床上对于此类患者常实施手术治疗，但术后患者需留置双“J”管，促进尿液的引流[3]。常规护理方式为院内护理，于患者出院后即结束护理服务，进而使携带双“J”管出院患者因缺乏延续性护理，导致术后并发症较多，影响预后[4]。

延续性护理干预是将院内护理延伸到院外的一种护理模式，可提高患者院外护理质量，促进患者快速康复[5]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组并发症发生率较低，护理满意度略高，表明输尿管结石术后携带双“J”管出院患者施以延续性护理干预，可有效预防并发症的发生，且可促进护患之间良好关系的建立，利于预后。

延续性护理干预主要从小组建立、并发症护理、出院宣教、出院随访4个方面实施护理。其中小组的建立可使院外护理质量更加专业化、系统化，利于护理质量的提高；提高患者并发症相关知识的认知，可增加患者重视度，降低并发症发生风险，加速康复进程，提高预后质量[6]。此外，随访本、微信平台的建立，定期开展健康知识讲座，可增加患者的疾病认知，加强患者自我护理能力，改善院外护理质量；同时定期随访工作的开展，利于护理人员随时掌握患者病情发展状况，有效解答患者疑虑，避免发生延迟拔管情况，促进患者康复。

综上所述，延续性护理干预应用于输尿管结石术后携带双“J”管出院患者中，可有效避免并发症的发生，利于患者康复。