医用三氧大自血疗法联合中药熏蒸治疗类风湿关节炎患者的效果

瞿波，傅平，田祥元

来凤县民族医院 (湖北来凤 445700)

类风湿关节炎是关节发生病变的慢性自身免疫系统疾病，可累及各种组织，如滑膜、韧带、软骨、肌腱、骨骼等，早期表现为游走性关节疼痛和功能障碍，随着病情的发展逐渐出现关节僵硬、关节变形、骨骼肌萎缩等，丧失劳动能力和生活自理能力，严重影响生命质量[1]。采用西药治疗该病患者能取得一定疗效，但是效果不太满意。本研究旨在探讨医用三氧大自血疗法联合中药熏蒸治疗类风湿关节炎患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2017年1月至2018年6月收治的类风湿关节炎患者156例的临床资料，根据治疗方法不同将其分为两组，每组78例。对照组男38例，女40例；年龄24～65岁，平均(40.2±9.4)岁；病程1～21年，平均(10.5±3.2)年。试验组男36例，女42例；年龄22～68岁，平均(40.5±9.7)岁；病程1.5～22.0年，平均(10.7±3.4)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：患者病程12个月以上，年龄18～70岁，近3个月内未使用过免疫抑制药。排除标准：合并其他风湿疾病、造血系统疾病、免疫系统疾病、严重脏器功能障碍患者。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，主要包括口服非甾体类抗炎药尼美舒利胶囊(湖北舒邦药业有限公司；国药准字号：H20010751；规格：0.1g×20s)，0.1 g/次，2次/d，于餐后服用；口服抗风湿药甲氨蝶呤(通化茂祥制药有限公司；国药准字H22022674；规格：2.5 mg×100片)和来氟米特(苏州长征-欣凯制药有限公司；国药准字H20000550；规格：10 mg×8片，2板)，甲氨蝶呤15 mg/次，1次/周；来氟米特50 mg/次，1次/d，连续3 d后改为口服维持剂量20 mg/d，随后根据患者的病情缓解情况适当减量至10 mg/d。治疗期间同时给予叶酸、维生素等辅助治疗，连续用药治疗12周。

试验组在对照组治疗基础上给予医用三氧大自血疗法联合中药熏蒸。(1)医用三氧大自血疗法。18G穿刺针与250 ml负压吸引器瓶连接，打开活塞，负压吸入枸橼酸钠注射液20 ml，轻轻摇动负压吸引瓶，使枸橼酸钠注射液与瓶壁充分接触。然后用18G穿刺针穿刺肘静脉或贵要静脉，抽取150～200 ml血液到负压吸引瓶中，用连接管将设定浓度的三氧经三氧治疗仪注入负压吸引瓶，注入三氧的同时轻轻晃动负压吸引瓶，使三氧与血液充分混合，最后将已氧化的血液再回输到患者的静脉，时间10～15 min。隔日1次，连续治疗5～10次。(2)中药熏蒸治疗。熏蒸方：徐长卿和海风藤各30 g，独活、羌活、姜黄、苏木、细辛、川芎各20 g，防风和桂枝各15 g，冰片1 g。将上述药物放入纱袋中，置于熏蒸治疗仪中煮沸，患者取坐位，患肢置于熏蒸治疗仪中，在55 ℃的温度下熏蒸，并用48 ℃左右的药液间断性淋洗患肢，25～30 min/次，1次/d。连续用药治疗12周。

1.3 临床评价

比较两组治疗效果、实验室指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)]和临床症状指标(晨僵时间、关节肿胀指数、关节疼痛指数，其中关节肿胀指数=关节肿胀个数×关节肿胀程度评分；关节疼痛指数=关节疼痛个数×关节疼痛程度评分，关节肿胀程度和关节疼痛程度评分均依据严重程度计分0～3分)。疗效判定：显效，关节肿胀、疼痛指数降低90%以上，实验室指标恢复正常，且患者的日常活动基本恢复正常；有效，关节疼痛、肿胀指数降低60%～89%，实验室指标有明显好转，活动能力有所改善；无效，不符合上述标准。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗有效率比较

注：与对照组比较，χ2=5.022，aP=0.025

2.2 两组实验室指标和临床症状指标比较

治疗后，两组CRP、ESR、RF、关节肿胀指数、关节疼痛指数均低于治疗前，晨僵时间短于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，试验组CRP、ESR、RF、关节肿胀指数、关节疼痛指数均低于对照组，晨僵时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组实验室指标和临床症状指标比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

3 讨论

医用三氧是一种臭氧浓度不大于5%和氧气浓度不低于95%的混合气体[2]，其早期被用于伤口的清创和消毒中，随着医学技术的发展，医用三氧的应用范围日益扩大。在类风湿关节炎患者的治疗中，医用三氧大自血疗法的应用能提高机体红细胞的携氧能力和通过毛细血管的能力，增强红细胞的流变学，增加机体组织的氧供；医用三氧产生的H2O2能进入白细胞，激活免疫细胞，释放细胞因子，增强免疫应答作用，起到显著的抗感染作用，用于类风湿关节炎患者治疗中促进炎症反应缓解，改善机体免疫力，提高治疗效果。

中医学将类风湿关节炎归属到“痹症”的范畴，认为风寒湿邪侵袭进入筋脉，留于关节、筋骨、肌肉，阻滞经络，导致气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛，因而以祛邪扶正、疏通经络、消肿散瘀、活血止痛为基本治疗原则[3-4]。中药熏蒸疗法能借助药力和热力起到治疗效果[5]，本研究应用的熏蒸方中的独活和羌活为君药，具有祛风散寒、除湿止痛之效；细辛和桂枝具有发热、散寒之效，桂枝可散寒止痛，疏通经络，细辛可散寒止痛；苏木、姜黄、川芎活血化瘀止痛；海风藤、防风、徐长卿具有止痛通络、祛风除湿之效；冰片可促进机体对其他药物的吸收，增强本方的活血化瘀、祛风除湿、通络止痛之效。通过熏蒸的方式直接作用于患处，透皮进入病灶发挥药物疗效[6]。联合应用中药熏蒸疗法与医用三氧大自血疗法，可提高机体免疫力，缓解局部炎症反应，改善患处血液循环，缓解疼痛、肿胀等症状。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，且实验室指标(CRP、ESR、RF)、临床症状指标(晨僵时间、关节肿胀指数、关节疼痛指数)均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，医用三氧大自血疗法联合中药熏蒸治疗类风湿关节炎患者效果显著，且可缓解炎症反应及临床症状，减轻患者疼痛。